Лидокаин является лекарственным препаратом, признанным в мире в качестве эффективного антисептика местного действия. Лекарственное средство – широко известный препарат с антиаритмическим действием, также сердечный депрессант. Лечебный эффект лидокаина более длительный, чем у его аналога – новокаина.
Препарат используется в составе лекарственных средств в виде безводного гидрохлорида. Лидокаин стал первым из группы местных анестетиков амидного ряда, был синтезирован усилиями Нильса Лофгрена в 1943-м году.
С тех пор, используется под рядом названий, производится различными торговыми марками под брендами Версатис, Динексан, Ликаин, Луан и многими другими.
Такое широкое применение стало возможным благодаря его фармакологическим свойствам, таким как способность к блокированию потенциалзависимых натриевых каналов, препятствование прохождению болевых импульсов по нервным окончаниям, что, в конечном итоге приводит к подавлению болевых ощущений.
Препарат максимально быстро начинает действовать при внутримышечном и внутривенном введении, его действие становится заметным уже через пять минут после проведения инъекции раствора. Процент его связывания с белками плазмы достигает восьмидесяти процентов, а метаболизация происходит преимущественно в печени с участием активных метаболитов. Выводится почками вместе с желчью.
На отечественном рынке представлены как российские, так и импортные препараты с содержанием лидокаина. Наибольшей популярностью среди потребителей пользуются лекарства от фармацевтических корпораций Микроген, Лекхим, Здоровье, Фармстандарт, Дарница, которые выпускают лекарства высокого качества, являющиеся доступными для широких масс населения.
Препарат производится и продается в ампулах с раствором для инъекций. Лидокаин может содержаться в них в различном количестве, объем лекарственной составляющей в одной ампуле колеблется от двадцати до ста миллиграмм на один миллилитр раствора.
Каждая ампула вмещает в себя от двух до десяти миллилитров раствора, дополнительно помещается ампульный нож для ее безопасного и правильного открытия. Хлорид натрия и вода для инъекций являются дополнительными компонентами в составе препарата.
В упаковку вместе с лекарственным средством также помещают инструкцию по применению, в ней содержится информация о составе, показаниях к использованию, возможных побочных реакциях, способе и сроке хранения препарата.
Лидокаин по своей химической структуре является производной ацетанилида, что обуславливает антиаритмическое и местноанестезирующее воздействие на организм человека.
Его использование способствует расширению сосудов, стабилизирует клеточную мембрану, препарат проходит гематоэнцефалический барьер, проникая через кровь сначала в сердце, мозг, легкие, печень, селезенку, а затем в жировые и мышечные ткани организма.
Лидокаин рекомендован к применению как местный анестетик и средство обезболивающего действия. Используется в различных медицинских практиках при лечении широкого спектра заболеваний.
Допустим прием в хирургии перед проведением оперативных вмешательств; в стоматологии также используется для обезболивания перед проведением удаления зубов, пломбирования и других операций; в офтальмологии и оториноларингологии при лечении патологий глаз, ушей, носа, горла, шеи.
Также применяется как растворитель антибактериальных средств из группы цефалоспоринов. В целом, лекарственное средство используется при невралгии, нарушении ритмов сердечных сокращений и других болезнях сердечной мышцы, заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, мочеполовой системы.
При любых состояниях организма, сопровождающихся болевыми ощущениями, болью ноющего или спазматического характера, допустим прием препарата. При этом желательно сначала проконсультироваться с врачом, пройти необходимые анализы и обследования, чтобы исключить негативное влияние лекарственного средства на организм.
Следует помнить, что является лишь средством анестезирующего действия, поэтому лишь уменьшает болевой синдром, но не лечит заболевание в целом, поэтому применяется как одна из составляющих частей лечебной терапии, а не как средство монотерапии.
В инструкции указывается, что лидокаин применяется при помощи внутримышечных и подкожных инъекций, при этом не следует вводить препарат в организм внутривенно. Перед началом использования необходимо проверить как организм воспримет препарат, исключить аллергические реакции и побочные реакции на его действие. Это можно сделать при помощи введения небольшой пробной дозы.
В качестве препарата для терминальной анестезии вводится в организм в дозе двух миллиграмм на один килограмм веса. Следует помнить, что максимально лекарственное средство вводится в дозировке двадцати миллилитров. При проведении хирургических вмешательств применяется в дозировке пятнадцати-двадцати миллилитров.
В стоматологии одноразовая доза обезболивающего средства составляет пять миллилитров, при невралгии плечевых суставов – 20 миллилитров, межреберной невралгии – три миллилитра, при болезнях мочеполовой системы – десять миллилитров. После введения препарата нельзя повторно использовать в течение двух часов.
Дозировка препарата определяется лечащим врачом на основе индивидуальных особенностей организма пациента, состояния его здоровья, чувствительности к лидокаину.
При превышении установленных дозировок, возможны побочные реакции на лидокаин проявляющиеся следующими симптомами: головная боль и головокружение, психоэмоциональные реакции, повышенная возбудимость, судороги, нарушение ритмов сердечных сокращений, артериальная гипертензия, судороги, угнетенное состояние, нарушение режима сна, шок, учащенное дыхание. При проявлении этих симптомов, следует поместить пациента в горизонтальное положение, применить миорелаксанты или барбитураты, в случае, если препарат влияет напрямую на функционирование центральной нервной системы; в зависимости от характера выражающихся симптомов применяются также противосудорожные средства, норадреналин, мезатон, холинолитики.
Не рекомендуется использовать лидокаин при обнаружении повышенной чувствительности к нему у пациента. Не принимать при тяжелых формах артериальной гипертензии и брадикардии, хронической сердечной недостаточности, тяжелых расстройствах функционирования почек и печени, миастении. После перенесенного инфаркта миокарда не применять в течение трех месяцев.
В инструкции также указывается, что препарат не следует назначать женщинам в период беременности, так как лекарственное средство оказывает негативное влияние на развитие плода. Можно использовать среди детей, но при этом следует использовать минимальные дозы на основе рекомендаций врача.
Запрещено управлять автомобилем и другими транспортными средствами в период использования препарата.
Нежелателен прием алкоголя в период использования препарата.
По различным причинам следует избегать комбинированного использования препарата с: антиаритмическими препаратами, так как усиливается кардиодепрессивное действие; новокаином – развивается психоэмоциональная неустойчивость; петидином, дизопирамидом, амитриптилином, хлорпромазином – увеличивается концентрация препарата в крови; вазоконстрикторами – тормозится процесс всасывания в организме; антидепрессантами и снотворными – усиливается влияние на центральную нервную систему; тиазидными диуретиками – уменьшается воздействие препарата на организм. В целом, решение о лекарственном взаимодействии с другими препаратами принимается в соответствии с рекомендациями врача.
Лидокаин имеет несколько аналогов и заменителей, которые оказывают такой же обезболивающий эффект.
Такими препаратами являются Версатис, Геликаин, Динексан, Ксилокаин, Ксикаин, Ксилодонт, Ксилестезин и другие.
Следует подобрать на себя наиболее эффективный препарат, на который не будет аллергии, а его применение окажет положительный эффект на организм и поспособствует быстрому купированию болевого синдрома.
Отпускается только по рецепту врача. Хранить фармацевтическое средство необходимо в месте, с ограниченным для детей доступом, температура в котором не превышает 25-ти градусов по Цельсию. Срок хранения препарата – 5 лет. Не рекомендовано использовать после того как истек указанный на упаковке срок годности.
Сертификаты и лицензии
Заберите заказ в ближайшем пункте выдачи или в аптеке WER (г. Москва)
Цена: от 21 руб.
Список литературы
Лидокаин: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги
Лидокаин часто используется в качестве местного анестетика при проведении стоматологических процедур. Средство приводит к онемению тканей и существенно притупляет чувство боли. Такой медикамент применяется в различных областях медицины. Подобный анальгетик отличается хорошей переносимостью и редко провоцирует проявление побочных эффектов. Состав может использоваться для обезболивания в педиатрической практике. Возможно применение в период беременности и лактации.
Лекарственная форма
Гидрохлорид лидокаина выпускается фармакологическими компаниями в форме раствора для инъекций.
Описание и состав
Действующим веществом препарата Лидокаин является лидокаина гидрохлорид в форме моногидрата. В качестве дополнительных веществ в составе средства присутствует вода и хлорид натрия.
Фармакологическая группа
Химическая структура средства указывает на то, что лидокаин является производным ацетанилида. Препарат обладает выраженным антиаритмическим и местноанестезирующим влиянием. Обезболивающий эффект объясняется угнетающим действием на центральную нервную систему. По анестезирующему влиянию лидокаин существенно превосходит прокаин, в несколько раз.
Действие прослеживается довольно быстро. Уже через 2-7 минут после введения. Продолжительность активности средства составляет около 1,5-2 часов. Состав расширяет сосуды, но при этом не оказывает местнораздражающего действия.
У некоторых пациентов болеутоляющий эффект проявляется слабо, для достижения необходимых показателей требуется введение нескольких доз средства.
https://www.youtube.com/watch?v=i3vm8mSQ10o
Антиаритмические свойства лекарственного состава имеют способность к стабилизации клеточных мембран. Преимущественным является то, что Лидокаин не оказывает действия на активность предсердий, средство существенно ускоряет реполяризацию в желудочках и угнетает фазу деполяризации.
Максимальная концентрация препарата в плазме крови прослеживается спустя 5-20 минут после введения состава.
В случае медленного внутривенного введения инфузии, без использования насыщенных доз максимальная эффективность прослеживается через 5-6 часов. С белками крови связывается около 80% состава.
Лидокаин быстро распространяется по организму, период полураспределения составляет около 10 минут.
Состав проникает сквозь гематоэнцефалический барьер и вырабатывается вместе с грудным молоком в концентрации до 40%. Метаболизм происходит в печени при участии специальных ферментов.
Интенсивность метаболизма существенно снижается у пациентов с хроническими расстройствами в работе почек и печени.
Период полувыведения при непрерывном введении в течение суток – около 3 часов, при нарушении в работе выделительной системы время может быть увеличено в 2-3 раза.
Показания к применению
Перечень показаний к использованию средства можно представить в следующем виде:
- обезболивание пациента при полученной травме;
- проведение хирургических вмешательств;
- обезболивание стоматологических манипуляций;
- используется с целью терминальной анестезии;
- ретробульбарная анестезия.
Стоит помнить о том, что анальгетический эффект сохраняется в течении 1-2 часов.
для взрослых
При наличии показаний к применению может использоваться для обезболивания у взрослых пациентов. Такое средство отличается хорошей переносимостью и редко провоцирует проявление побочных реакций организма.
Стоит помнить о том, что период полувыведения и выведения Лидокаина из организма для пациентов, имеющих нарушения в работе печени и почем – увеличен.
О подобных отклонениях в обязательном порядке стоит сообщить специалисту, такие знания помогут точно рассчитать дозу и исключить вероятность передозировки.
для детей
Лекарственное средство может быть назначено детям в возрасте старше 12 лет. Подобный состав отличается хорошей переносимостью при сравнении с другими препаратами группы местных обезболивающих, тем не менее, исключить риск побочной реакции все же необходимо. Детям в возрасте до 12 лет средство не назначают, его использование может стать причиной проявления нарушений в работе почек.
Запрещено использовать Лидокаин в педиатрической практике для пациентов, имеющих нарушения в работе печени и почек. Препарат может стать причиной развития дисфункции органов.
для беременных и в период лактации
Лекарственное средство имеет особенность проникать сквозь плацентарный барьер, потому не используется в отношении беременных женщин. Лидокаин также не назначают в период лактации.
https://www.youtube.com/watch?v=-FAdel_rLTk
При наличии жизненных показаний состав может использоваться в отношении женщин в подобном периоде. Использование должно проходить под строгим контролем специалиста.
Нередко средство в этот период используют в стоматологии, в таком случае проведение операции рекомендовано в 1-2 триместре беременности. В случае если лечение необходимо в третьем триместре его нужно отложить и провести после родов.
В некоторых случаях специалисты рекомендуют женщине решить вопрос о временном переводе ребенка на грудное вскармливание (до момента выведения состава из организма).
Противопоказания
Перечень противопоказаний к применению можно представить в следующем виде:
- повышенная чувствительность у пациента к компонентам средства;
- острое кровотечение;
- шоковое состояние пациента;
- блокада сердца;
- артериальная гипотензия;
- ослабленность организма пациента;
- лица преклонного возраста;
- период беременности и грудного вскармливания.
Противопоказанием к использованию болеутоляющего состава является индивидуальная непереносимость действующего либо вспомогательных веществ. Не рекомендуется назначать средство пациентам с выраженными нарушениями в работе почек и печени.
Применение и дозы
Перед использованием лекарственного средства в обязательном порядке проводят тест на чувствительность. О наличии частной реакции свидетельствует появление отека и наличие покраснения в месте введения инъекции.
С целью местного обезболивания инъекцию ставят внутримышечно или подкожно. При проведении местных манипуляций возможно введение в слизистые оболочки. Важно избегать внутрисосудистого введения средства.
Для проведения обезболивания плечевого и крестцового сплетения доза составляет около 5-10 мл раствора.
для взрослых
Лидокаин часто используют в качестве антиаритмического средства. Взрослым вводят состав внутривенно в дозировке 1-2 мг/кг. Средняя разовая доза может составлять в таком случае не более 80 кг.
После подобных действий переходят к капельной инфузии. Подобное лечение проводят в течение 24-36 часов. При необходимости при капельной инфузии, можно повторить внутривенное введение Лидокоина с уменьшением дозы в два раза.
Такая процедура может быть повторена через 60-90 минут после введения состава.
Для использования в акушерской и хирургической практике, а также в стоматологии и отоларингологии режим дозирования состава определяют индивидуально в зависимости от состояния пациента, показателей активности жизненно важных органов и клинической картины.
Дозировка при проведении стоматологических манипуляций устанавливается индивидуально, с учетом определения продолжительности непосредственно самого вмешательства. Минимальные дозы стоит использовать при удалении зуба, максимальные при лечении и протезировании.
Максимальная нагрузочная дозировка для взрослых пациентов составляет 100 мг, при капельной инфузии – 2 мг/мин. Для внутримышечного введения используют в дозировке около 300 мг.
Стоит помнить о том, что максимальная нагрузочная доза для пациентов с нарушениями в работе печени и почек значительно ниже.
Не следует превышать рекомендуемые дозировки, присутствует вероятность развития опасных побочных эффектов.
для детей
Объем дозы для внутривенного введения составляет 1 мг/кг. При необходимости объем может быть увеличен, введение повторяют спустя 5 минут, в случае если эффект отсутствует. Максимальная нагрузочная доза для внутиривенных, непрерывных инфузий – 20-30 мкг/кг/мин. Максимальная доза для внутривенного введения не должна превышать 5 мг/кг.
Стоит учесть тот факт, что использование состава противопоказано пациентам, имеющим нарушения в работе почек. Не используют средство в отношении детей в возрасте младше 12 лет.
для беременных и в период лактации
Препарат используют при беременности и в период грудного вскармливания при наличии острых показаний, в случае, когда обойтись без применения состава – невозможно. Не следует забывать о том, что гидрохлорид липокаина проникает в грудное молоко и может стать причиной проявления осложнений в процессе развития плода.
Побочные действия
Со стороны центральной нервной системы:
- головокружение;
- головная боль;
- слабость;
- повышенное беспокойство;
- сонливость;
- нарушение сна;
- зрительные нарушения;
- слуховые расстройства;
- судороги;
- тремор конечностей;
- паралич дыхательных мышц;
- онемение языка и губ.
Нарушения сердечнососудистой системы:
- понижение показателей артериального давления;
- снижение артериального давления;
- тахикардия;
- снижение проводимости сердца;
- поперечная блокада сердца;
- коллапс;
- артериальная гипертензия;
- боли в грудной клетке;
- остановка сердца.
Нарушения дыхательной системы:
- угнетение дыхания;
- остановка дыхания;
- одышка.
Перечень аллергических реакций можно представить в следующем виде:
Возможно проявление местных реакций представленных в формате отечности, чувства жара и онемения конечностей. К побочным реакциям относят и длительное присутствие седативного эффекта. Возможно притупление сознания после введения препарата. О подобном нарушении стоит сообщить специалисту, в некоторых случаях состояние может быть опасным.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При единовременном приеме с барбитуратами снижается активность лекарственного препарата из-за повышения метаболизма в печени.
При единовременном потреблении с бета-адреноблокаторами повышается эффективность лидокаина. Не рекомендован одновременный прием с гексаналом – возможно сильное угнетение дыхательной активности.
При одновременном применении с прениламином повышается риск развития желудочковой аритмии типа пируэт.
Особые указания
При использовании в терапевтических дозах лекарственное средство не оказывает действия на психомоторные реакции. Отпускается из сети аптек населению без рецепта.
Передозировка
Основные симптомы передозировки – угнетение активности центральной нервной системы. Перечень характерных для данного состояния симптомов можно представить в следующем виде:
- кома;
- тремор конечностей;
- нарушения зрительных функций;
- брадикардия;
- снижение артериального давления;
- коллапс.
Специфического антидота нет, проводится симптоматическое лечение в условиях стационара. Процедура гемодиализа часто бывает неэффективна.
Условия хранения
Препарат в форме раствора для внутривенного введения следует хранить при температуре не более 25 градусов. Средство стоит беречь от детей.
Аналоги
Лидокаин имеет аналоги по механизму оказываемого действия на человеческий организм. Эффективность таких составов может быть выше или ниже действенности средства Лидокаин. В качестве прямого аналога Лидокаина специалисты рекомендуют использовать Ультракаин. Подобное средство имеет схожий механизм действия.
Наропин
Лекарственное средство Наропин также является местным анестетиком. Перечень показаний к его применению схож с Лидокаином. Такое средство часто используют в качестве препарата для эпидуральной анестезии. Лекарственный состав переводится достаточно хорошо, побочные реакции на фоне использования проявляются крайне редко.
Буливакаин
Средство блокирует проявление и проведение нервного импульса, увеличивая порог возбудимости нервного волокна и снижая величину потенциала влияния. Средство может использоваться в период беременности и грудного вскармливания если потенциальная польза для матери, превалирует над возможным вредом для малыша.
Ультракаин
Лекарственное средство Ультракаин обладает выраженным болеутоляющим действием. Отличается скоростью проявления лекарственных качеств. Анестезирующий эффект прослеживается спустя 2 минуты после введения средства. Часто применяют в стоматологической практике. Риск проявления побочных реакций на фоне использования средства существенно меньше, нежели при использовании Лидокаина.
Цена
Стоимость Лидокаина составляет в среднем 169 рублей. Цены колеблются от 14 до 941 рублей.
Лидокаин
Токсичность лидокаина увеличивается при его одновременном применении с циметидином и пропранололом вследствие повышения концентрации лидокаина, это требует снижения дозы лидокаина. Оба препарата снижают печеночный кровоток.
Кроме того, циметидин ингибирует микросомальную активность. Ранитидин незначительно снижает клиренс лидокаина, что приводит к повышению его концентрации.
Повышение сывороточной концентрации лидокаина также могут вызывать противовирусные средства (например, ампренавир, атазанавир, дарунавир, лопинавир).
Гипокалиемия, вызываемая диуретиками, может снижать действие лидокаина при их одновременном применении (см. раздел ‘Особые указания’).
Лидокаин следует с осторожностью применять у пациентов, получающих другие местные анестетики или средства, структурно сходные с местными анестетиками амидного типа (например, антиаритмиками, такими как мексилетин, токаинид), поскольку системные токсические эффекты носят аддитивный характер. Отдельные исследования лекарственного взаимодействия между лидокаином и антиаритмиками III класса (например, амиодароном) не проводились, однако рекомендуется соблюдать осторожность. У пациентов, одновременно получающих антипсихотические средства, удлиняющие или способные удлинять интервал QT (например, пимозид, сертиндол, оланзаиин, кветиапин, зотепин), прениламин, эпинефрин (при случайном внутривенном введении) или антагонисты 5-НТЗ-серотониновых рецепторов (например, трописетрон, доласетрон), может повышаться риск желудочковых аритмий.
https://www.youtube.com/watch?v=x7kEt2sMX4Q
Одновременное применение хинупристина/далфопристина может увеличивать концентрацию лидокаина и повышать, таким образом, риск желудочковых аритмий; их одновременного применения следует избегать.
У пациентов, одновременно получающих миорелаксанты (например, суксаметоний), может повышаться риск усиленной и пролонгированной нервно-мышечной блокады. После применения бупивакаииа у пациентов, получавших верапамил и тимолол, сообщалось о развитии сердечно-сосудистой недостаточности; лидокаин близок по структуре к бупивакаину.
Допамин и 5-гидрокситриптамии снижают порог судорожной готовности к лидокаину. Опиоиды, вероятно, обладают просудорожным действием, что подтверждается данными, что лидокаин снижает судорожный порог к фентанилу у человека.
- Комбинация опиоидов и противорвотных средств, иногда применяемая в целях седации у детей, может снизить судорожный порог к лидокаину и повысить его угнетающее действие на ЦНС.
- Применение эпинефрина вместе с лидокаином может снизить системную абсорбцию, но при случайном внутривенном введении резко возрастает риск желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков.
- Одновременное применение прочих антиаритмиков, β-адреноблокаторов и блокаторов ‘медленных’ кальциевых каналов может дополнительно снижать AV-проведение, проведение по желудочкам и сократимость.
- Одновременное применение сосудосуживающих средств увеличивает длительность действия лидокаина.
- Одновременное применение лидокаина и алкалоидов спорыньи (например, эрготамина) может вызвать тяжелую артериальную гипотензию.
- Необходимо соблюдать осторожность при применении седативных средств, поскольку они могут повлиять на действие местных анестетиков на ЦНС.
- Следует соблюдать осторожность при длительном применении противоэпилептических средств (фенитоин), барбитуратов и других ингибиторов микросомальных ферментов печени, поскольку это может привести к снижению эффективности и, как следствие, повышенной потребности в лидокаине.
- С другой стороны, внутривенное введение фенитоина может усилить угнетающее действие лидокаина на сердце.
- Анальгезирующий эффект местных анестетиков может усиливаться опиоидами и клонидипом.
- Этиловый спирт, особенно при длительном злоупотреблении, может снижать действие местных анестетиков.
Лидокаин несовместим с амфотерицином В, метогекситоном и нитроглицерином. Смешивать лидокаин с другими лекарственными препаратами не рекомендуется.
Купить Лидокаин раствор для инъекций 2% 2мл амп 10 шт (лидокаин) по выгодной цене в ближайшей аптеке. Цена, инструкция на лекарство, препарат
Состав
Активное вещество:1 мл раствора содержит: лидокаина гидрохлорида моногидрат (в пересчете на лидокаина гидрохлорид) 20,0 мг.
- Вспомогательные вещества:
- Описание:
- Форма выпуска:
Натрия хлорид, натрия гидроксид, вода для иньекций.
Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость.
Раствор для инъекций 20 мг/мл.
Противопоказания
Синдром слабости синусового узла; выраженная брадикардия; атриовентрикулярная блокада 2 и 3 степени (за исключением случаев, когда введен зонд для стимуляции желудочков); тяжелые формы хронической сердечной недостаточности; кардиогенный шок; выраженная артериальная гипотензия, коллаптоидное состояние; печеночная недостаточность; гиперчувствительность; наличие в анамнезе эпилептиформных судорог, вызванных лидокаином; для парацервикального введения в акушерской практике — фетоплацентарная недостаточность, недоношенность, переношенность, токсикоз беременности; для эпидуральной анестезии — неврологические заболевания, деформация позвоночника; для субарахноидальной анестезии — боль в спине, заболевания центральной нервной системы (в т.ч. инфекции, опухоли), коагулопатия (вызванная антикоагулянтами или нарушением свертывания крови), головная боль (в т.ч. мигрень в анамнезе), наличие примеси крови в спинномозговой жидкости, артериальная гипертензия, артериальная гипотензия, парестезии, психоз, истерия, неконтактный больной, деформация позвоночника.
С осторожностью.
Сердечная недостаточность II-III степени, сердечно-сосудистая недостаточность, печеночная недостаточность, почечная недостаточность, гиповолемия, атриовентрикулярная блокада 1 степени, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, синусовая радикардия, артериальная гипотензия, тяжелая миастения, детский возраст до 6 лет, беременность, период лактации.
Показания к применению
Местная анестезия (терминальная, проводниковая) в хирургии, стоматологии, отоларингологии; блокада периферических нервов и нервных сплетений при различных болевых синдромах.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении лидокаина и бета-адреноблокаторов возможно усиление токсических эффектов лидокаина.
Нерационально назначать лидокаин вместе с аймалином, амиодароном, верапамилом или хинидином в связи с усилением кардиодепрессивного действия.
Совместное применение лидокаина и прокаинамида может вызвать возбуждение центральной нервной системы, галлюцинации.
https://www.youtube.com/watch?v=FpbQvAf44OQ
При внутривенном введении гексобарбитала или тиопентала натрия на фоне действия лидокаина возможно угнетение дыхания.
Сочетанное применение лидокаина и фенитоина следует применять с осторожностью, так как это приводит к усилению кардиодепрессивного эффекта.
Под влиянием ингибиторов моноаминооксидазы вероятно усиление местноанестезирующего действия лидокаина.
Больным, принимающим ингибиторы моноаминооксидазы, не следует назначать лидокаин парентерально.
При одновременном применении лидокаина и полимиксина В возможно усиление угнетающего влияния на нервно- мышечную передачу, используемого в качестве антиаритмического средства, поэтому в этом случае необходимо следить за функцией дыхания больного.
При сочетанном применении лидокаина со снотворными или седативными средствами возможно усиление угнетающего действия на центральную нервную систему.
Под влиянием циметидина внутривенное введение лидокаина вызывает нежелательные эффекты (оглушение, сонливость, брадикардия и др. ). В случае необходимости комбинированной терапии следует уменьшить дозу лидокаина.
Барбитураты, фенитоин, рифампицин (индукторы микросомальных ферментов печени) снижают эффективность (может потребоваться увеличение дозы).
Снижает эффект антимиастенических препаратов. При назначении с аймалином, фенитоином, хинидином, амиодароном возможно усиление отрицательного инотропного эффекта.
Сердечные гликозиды ослабляют кардиотонический эффект, курареподобные препараты усиливают мышечную релаксацию.
Прокаинамид повышает риск развития возбуждения центральной нервной системы, галлюцинаций.
При внутривенном введении гексобарбитала или тиопентал натрия на фоне действия лидокаина возможно угнетение дыхания.
Антикоагулянты (в т.ч. гепарин, варфарин и др.
) увеличивают риск возникновения кровотечений. Не снижает противомикробную активность сульфаниламидов (при метаболизме не происходит образования ПАБК (парааминобензойная кислота)).
Передозировка
Симптомы: первые признаки интоксикации — головокружение, тошнота, рвота, эйфория; затем — судороги мимической мускулатуры лица с переходом в тонико-клонические судороги скелетной мускулатуры, психомоторное возбуждение, общая слабость, апноэ, брадикардия, снижение артериального давления, коллапс, метгемоглобинемия; при применении в родах у новорожденного — брадикардия, угнетение дыхательного центра, апноэ.
Лечение: пациент должен находиться в горизонтальном положении; назначают ингаляцию кислорода и вводят внутривенно 10 мг диазепама. В случаях проявления судорог скелетной мускулатуры, последние купируются медленным внутривенным введением 1 % раствора гексобарбитала или тиопентала натрия. При брадикардии — м-холиноблокаторы (атропин), вазоконстрикторы (норэпинефрин, фенилэфрин). Диализ не эффективен.
Фармакологическое действие
Фармакологическая группа:Местноанестезирующе средство.
Фармакодинамика:
Обладает местноанестезирующим действием, блокирует потенциалзависимые натриевые каналы, что препятствует генерации импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов в окончаниях чувствительных нервов и проведению импульсов по нервным волокнам.
Подавляет проведение не только болевых импульсов, но и импульсов другой модальности. Применяется при всех видах местной анестезии: инфильтрационной, проводниковой и поверхностной. Анестезирующее действие лидокаина длится до 75 мин, а после добавления эпинефрина — более 2 ч.
При местном применении расширяет сосуды, не оказывает местнораздражающего действия.
Обладает антиаритмическими (lb класс) свойствами. Стабилизирует клеточные мембраны, блокирует натриевые каналы, увеличивает проницаемость мембран для ионов калия.
Почти не влияя на электрофизиологическое состояние предсердий, ускоряет реполяризацию в желудочках, угнетает фазу IV деполяризации в волокнах Пуркинье (особенно ишемизированного миокарда), уменьшая их автоматизм и продолжительность потенциала действия.
Практически не влияет на проводимость и сократимость миокарда (угнетение проводимости отмечается при назначении только в больших, близких к токсическим дозах) — длительность интервалов PQ, QT (продолжительность желудочкового комплекса, отражающая длительность электрической систолы желудочков) и ширина комплекса QRS (первая фаза желудочкового комплекса, отражающая процесс деполяризации желудочков) на ЭКГ (электрокардиограмма) не меняется. Отрицательный инотропный эффект также выражен незначительно и проявляется кратковременно лишь при быстром введении препарата в больших дозах.
Фармакокинетика:
При парентеральном введении абсорбция полная (скорость абсорбции зависит от места введения и дозы). Время достижения максимальной концентрации (Тmах) при внутривенном введении — 3-5 минут. Связь с белками плазмы — 50-80 %.
Распределяется быстро (период полураспределения фазы распределения — 6-9 мин), сначала поступает в хорошо кровоснабжаемые ткани (сердце, легкие, печень, селезенка), затем в жировую и мышечную ткани. Проникает через гематоэнцесралический барьер и плацентарный барьер, секретируется с грудным молоком (40 % от концентрации в плазме матери).
Период полувыведения (Т1/2) (после внутривенного болюсного введения) — 1,5-2 ч; у новорожденных — 3 ч. При длительной инфузии лидокаина 8 течение 24-48 ч значительно возрастает о 3 ч). При нарушении функции печени Т1/2 увеличивается в раза и более. При постоянной инфузии (без введения начальной насыщающей дозы) терапевтически эффективная концентрация (2-6 мкг/мл) достигается через 5-9 ч.
Метаболизируется в печени (на 90-95 %) с участием микросомальных ферментов путем дезалкилирования аминогруппы и разрыва амидной связи с образованием активных метаболитов (моноэтилглицинксилидин и глицинксилидин), имеющих Т1/2 — 2 ч и 10 ч, соответственно. При заболеваниях печени интенсивность метаболизма снижается и составляет от 50 % до 10 % от нормальной величины.
Выводится с желчью (часть дозы подвергается реабсорбции в желудочно-кишечном тракте и почками (до 10 % в неизмененном виде). При хронической почечной недостаточности возможна кумуляция метаболитов. Подкисление мочи способствует увеличению выделения лидокаина.
Беременность и кормление грудью
При беременности и в период лактации применять только по жизненным показаниям. Лидокаин выделяется с грудным молоком.
Условия отпуска из аптек
Особые указания
В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.
Условия хранения
В защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 30 °С.
Способ применения и дозы
Перед применением Лидокаина 20 мг/мл обязательно проведение кожной пробы на повышенную индивидуальную чувствительность к препарату, о которой свидетельствует отек и покраснение места инъекции.
Для местной анестезии применяют инъекционно (подкожно, внутримышечно) и местно на слизистые оболочки.
Следует избегать внутрисосудистого введения препарата.
Для проводниковой анестезии (в т.ч. для обезболивания плечевого и крестцового сплетения) обычная доза для взрослых составляет 5-10 мл раствора (100-200 мг Лидокаина).
Для обезболивания пальцев конечностей, носа, уха вводят 2-3 мл раствора (40-60 мг Лидокаина).
Максимальная доза раствора Лидокаина для взрослых при применении для проводниковой анестезии 10 мл (200 мг Лидокаина).
Для терминальной анестезии слизистые оболочки смазывают раствором Лидокаина в объеме не больше 20 мл для взрослых в дозе до 2 мг/кг массы тела, длительность анестезии — 15-30 мин.
Для поверхностной анестезии слизистых оболочек полости носа, носоглотки, гортани, полости рта, пищевода, прямой кишки, дыхательных и мочевых путей, влагалища назначают смазывание раствором взрослым в дозировке до 2 мг/кг массы тела; длительность анестезии — 15-30 мин. Максимальная доза раствора взрослым — 20 мл.
Информация
Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом
Лидокаин (ампулы инъекции) — аналоги
раствор для инъекций (Фармасинтез, ОАО, Российская Федерация) ЛП-003201.
В списке аналогов препарата Лидокаин (раствор для инъекций, Фармасинтез, ОАО, Российская Федерация, ЛП-003201) представлено 41 название лекарственного средства, содержащего действующее вещество лидокаин.
- Лекарственные препараты
- Луан гель для местного применения L.Molteni & C. dei F.Lli Alitti Societa di Esercizio, Италия
- Лидокаин Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО, Республика Беларусь
- Лидокаин спрей для местного применения дозированный Фармстандарт-Лексредства, ОАО, Российская Федерация
- Лидокаин ЭГИС Фармацевтический завод, ЗАО, Венгрия
- Лидокаин МИКРОГЕН ФГУП НПО, Российская Федерация
- Лидокаин ДАЛЬХИМФАРМ, ОАО, Российская Федерация
- Лидокаин Московский Эндокринный завод, ФГУП, Российская Федерация
- Лидокаин Фармасинтез, ОАО, Российская Федерация
- Лидокаин Верофарм, АО, Российская Федерация
- Лидокаин гель для местного применения Московская фармацевтическая фабрика, Российская Федерация
- Лидокаин Фармзащита НПЦ, ФГУП ФМБА России, Российская Федерация
- Лидокаин спрей для местного и наружного применения дозированный Синтез, ОАО Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий, Российская Федерация
- Лидокаин Синтез, ОАО Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий, Российская Федерация
- Лидокаин Озон, ООО, Российская Федерация
- Лидокаин МОСХИМФАРМПРЕПАРАТЫ им. Н.
А.
Семашко, Российская Федерация - Лидокаин раствор для внутривенного введения ЭГИС Фармацевтический завод, ЗАО, Венгрия
- Лидокаин Спрей для местного применения дозированный ЭГИС Фармацевтический завод, ЗАО, Венгрия
- Лидокаин БИОСИНТЕЗ, ПАО, Российская Федерация
- Лидокаин Славянская аптека, Российская Федерация
- Лидокаин CSPC OUYI PHARMACEUTICAL, Китайская Народная Республика
- Лидокаин Органика, Российская Федерация
- Лидокаин Армавирская биофабрика, ФКП, Российская Федерация
- Лидокаин Борисовский завод медицинских препаратов, ОАО, Республика Беларусь
- Лидокаин БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, Республика Беларусь
- Лидокаин НОВОСИБХИМФАРМ, Российская Федерация
- Лидокаин Синтез, ОАО Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий, Российская Федерация
- Лидокаин Биохимик, ОАО, Российская Федерация
- Лидокаин Эллара, ООО, Российская Федерация
- Лидокаин Гротекс, ООО, Российская Федерация
- Лидокаин NORTH CHINA PHARMACEUTICAL CORPORATION, Китайская Народная Республика
- Динексан гель для местного применения KREUSSLER CHEMISCHE FABRIK & CO.
- Геликаин гель для местного применения LOMAPHARM RUDOLF LOHMANN, Германия
- Версатис TEIKOKU SEIYAKU, Япония
- Лидокаин-Виал Спрей для местного и наружного применения. JEWIM PHARMACEUTICAL (SHANDONG), Китайская Народная Республика
- Лидокаин Велфарм Велфарм, ООО, Российская Федерация
- Лидокаин буфус ПФК Обновление, ЗАО, Российская Федерация
- Лидокаин Биохимик, ОАО, Российская Федерация
- Лидокаин ДС ВЕТПРОМ АД, Болгария
- Лидокаин ДАЛЬХИМФАРМ, ОАО, Российская Федерация
- Лидокаин-ЭСКОМ ЭСКОМ НПК, ОАО, Российская Федерация
- Лидокаин Фармстандарт-УфаВИТА, ОАО, Российская Федерация
Обратите внимание: применение любых аналогов лекарственного препарата Лидокаин необходимо согласовывать с лечащим врачом.