Вестибулопластика: проведение процедуры, видео, отзывы

Одной из самых распространенных и достаточно простых пластических операций, которые делает стоматолог, является подрезание уздечек губ. Но людям с небольшим преддверием рта не всегда показана только эта операция.

Тогда применяют хирургическую коррекцию челюсти, а точнее – слизистых тканей во рту, которая называется «вестибулопластика». Она может проводиться как на верхней, так и на нижней челюсти.

Далее расскажем о том, какая бывает вестибулопластика, и как ее делают.

Что это за операция, и зачем она нужна

Вестибулопластика – это пластическая операция преддверия рта

Тем, кто впервые слышит слово «вестибулопластика», может показаться, что эта процедура как-то связана с вестибулярным аппаратом, отвечающим за ориентацию человеческого тела в пространстве. На самом деле vestibulum в переводе с латыни означает «преддверие», то есть вестибулопластика – это пластическая операция преддверия рта (пространство между губами и деснами). В ходе вестибулопластики корректируется положение слизистой ткани, снижается натяжение связок и десен. Проще говоря – слишком узкая десна расширяется до нормальных размеров, а преддверие рта углубляется.

На заметку! Небольшая глубина преддверия рта и низкий уровень десен с вестибулярной стороны зубного ряда могут быть как врожденной аномалией, так и приобретенной (из-за болезней или травм).

При небольшом преддверии рта человеку сложно тщательно пережевывать пищу, улыбаться, смеяться – ведь мышцы, связки и десны натягиваются очень сильно. Если не придавать значения этой проблеме, то со временем возникают патологии – которые с одной стороны сами по себе являются показаниями к вестибулопластике, а с другой – если бы пациент вовремя сделал пластику, то патологий бы не возникло.

Вестибулопластика и коррекция углов челюсти – в чем разница

Иногда вестибулопластику путают с коррекцией подбородка или углов нижней челюсти. Но это совершенно разные процедуры. Первая – стоматологическая операция, которая помимо красоты улыбки восстанавливает здоровое состояние полости рта.

А коррекция подбородка и углов челюсти – косметологические процедуры, когда при помощи инъекций филлеров улучшается овала лица (они нужны только для повышения эстетики).

Как выглядит преддверие рта до и после вестибулопластики, можно понять по нижеприведенному фото – понятно, что углы челюсти и подбородок тут не причем.

На фото показаны зубы до и после операции

Показания к вестибулопластике

• низкая эстетика улыбки,
• рецессия десны,
• пародонтит и пародонтоз: на поздних стадиях заболеваний из-за воспаления и атрофических процессов существенно снижается уровень десны, оголяются шейки зубов,
• проблемы с дикцией и артикуляцией, связанные с небольшим преддверием рта,
• если этого требует подготовка к ортодонтическому лечению: в большинстве случаев небольшое преддверие рта наблюдается совместно с неправильным ростом зубов, неправильным прикусом. Предварительная вестибулопластика облегчит жизнь пациента, пока он будет долгие месяцы ходить в брекетами или элайнерами на зубах,
• подготовка к протезированию: чтобы впоследствии можно было изготовить надежный протез, который будет хорошо крепиться и не натирать слизистые,
• перед подготовкой к имплантации: чтобы в итоге сформировался эстетичный десневой уровень, а десна вокруг шейки импланта не была слишком тонкой.

Рецессия десны является показанием к такой операции

Противопоказания к процедуре

Как и любое хирургическое1 вмешательство, вестибулопластика верхней и нижней челюсти имеет свои противопоказания. Причем их стоит разделить на относительные и абсолютные.

Относительные – пластику можно будет провести позже

Только после лечения кариеса можно проводить процедуру

• острые воспалительные процессы в полости рта,
• множественный кариес,
• простуда, ОРВИ,
• гайморит: на верхней челюсти вестибулопластику проводить нельзя, а на нижней можно, но только после купирования острой стадии болезни, т.к. организм в целом ослаблен, и восстановление после операции может занять много времени,
• беременность и лактация.

Абсолютные – пластику нельзя проводить вообще

• непереносимость анестезии,
• онкология, в т.ч. рак крови,
• церебральный паралич,
• серьезные психические отклонения,
• алкоголизм и наркомания,
• остеомиелит челюсти,
• предрасположенность к образованию коллоидных рубцов на слизистых оболочках,

Подготовка и этапы проведения операции

Для более точной диагностики, может понадобиться КТ

Перед вестибупластикой нужно пройти обследование, чтобы оценить состояние кости челюсти под десной – для этого делают рентген, ортопантомограмму или компьютерную томографию челюсти. Перед операцией нельзя употреблять жесткую пищу (за 5-6 часов). За 2-3 дня до лечения лучше перейти на щадящую диету, чтобы не поцарапать слизистые во рту. Сама операция включает в себя следующие этапы:

• анестезия: обычно ставится инфильтрационная (укол «заморозки»), при необходимости может быть применена седация ксеноном или общий наркоз – например, при вестибулопластике на верхней или нижней челюсти у детей,
• обработка десен антисептиком,
• разрез десны, смещение мышц и связок, коррекция положения слизистой,
• наложение швов и регенерирующих повязок.

Далее пациенту назначают дату осмотра и дают рекомендации по уходу за полостью рта (о них расскажем чуть ниже).

Виды операций по вестибулопластики

На сегодняшний день существует несколько разновидностей вестибулопластики. Одни показаны для верхней челюсти, другие – для нижней, третьи – универсальны. Рассмотрим их далее в подробностях.

Вестибулопластика по Кларку

Один из самых простых методов – пластика по Кларку, чаще всего применяется для обширной коррекции преддверия рта на верхней челюсти. Способ проведения заключается в том, что сначала рассекается участок между подвижной слизистой и прикрепленной десной.

Далее слизистая оболочка верхней губы отслаивается, мышцы и сухожилия аккуратно смещаются вглубь (причем одиночные волокна мышц отсекают и удаляют). В конце операции лоскут слизистой прижимают к надкостнице (это верхний участок челюстной кости) и накладывают швы.

Пластика по Кларку проводится на верхней челюсти

Методика Эдлана-Мейхера

Самая часто применяемая и эффективная техника вестибупластики для нижней челюсти называется «метод Эдлана-Мейхера». По технике проведения она во многом похожа на метод Кларка.

Но здесь после смещения мышц / сухожилий на нижней челюсти и наложения швов на слизистую, поверх нее укладывают повязку, пропитанную лекарством. Ранее применялась стерильная марля с йодом.

Сейчас на вооружении стоматологов есть специальные пленки, пропитанные обезболивающим (лидокаином), антисептиком (хлоргексидином) – например, «Диплен Дента».

На фото показана операция по методу Эдлана-Мейхера

Метод Гликмана

Универсальная методика, которая подойдет не только для обширных пластических операций, но и для небольших (локальных). Рассечение слизистой проводится в месте прикрепления губы, затем отслаиваются мягкие ткани. Край получившегося лоскута накладывают на образовавшееся углубление и фиксируют швами.

Технология Шмидта

Способ, предложенный Шмидтом, отличается от всех ранее перечисленных тем, что здесь не проводится отслоение надкостных тканей – смещают только мышцы и слизистые оболочки. Причем рассечение мышечных волокон происходит параллельно направлению надкостной ткани. Края получившегося лоскута сдвигают вглубь и накладывают швы.

Туннельная вестибулопластика

Туннельная (или тоннельная) вестибулопластика считается универсальным, эффективным и щадящим методом, поэтому чаще всего проводится у детей. Оперировать можно как на нижней, так и на верхней челюсти. Ее особенность в минимальном травматизме.

Стоматологу не нужно делать длинные разрезы – достаточно сделать 1-3 вертикальных надреза на слизистой (причем центральный обычно проводят на уздечке губы).

Затем внутрь разреза вводится игла или другой тонкий инструмент и медленно продвигается в горизонтальном направлении, постепенно отслаивая десну и смещая мышцы вниз или вверх – смотря какую челюсть оперируют.

Туннельная вестибулопластика считается эффективным и щадящим методом

Полезно знать! Восстановление тканей после туннельной вестибулопластики происходит очень быстро – примерно за 10 дней. Тогда после других методик заживление происходит за 13-17 дней минимум. Также только 40% пациентов, прошедших туннельную методику отмечают, что у них возникали боль и дискомфорт после процедуры. А при лечении другими способами – у 100% пациентов.

Использование лазера при вестибулопластике

Хирургия при помощи лазерного луча не имеет недостатков (кроме повышенной стоимость лечения). Лазер моментально прижигает капилляры, исключает обширные кровотечения и отеки, обладает тонизирующим действием – поэтому пациент восстанавливается намного быстрее. Лазер может заменять скальпель хирурга при любой методике проведения вестибулопластики на верхней или нижней челюсти.

Применение лазера исключает обширные кровотечения и отеки

Особенности послеоперационного ухода

В первые три дня не разрешается чистить зубы и активно полоскать рот – чтобы не повредить швы и не травмировать приживающиеся десневые лоскуты.

Но можно делать ротовые ванночки с антисептическими растворами или отварами трав (к примеру, с ромашкой). Также стоматолог может назначить курс антибиотиков, антигистаминных препаратов, витаминов.

Дополнительно пациент должен заниматься гимнастикой, тренирующей лицевые мышцы – не сразу после операции, а после полного заживления.

Читайте по теме: витамины для зубов и десен – в чем они содержатся.

Пища не должна содержать крупных и жестких кусков. Под запрет попадают кислые, острые, горячие и холодные блюда Лучше перейти на щадящую диету, отваривать и тушить продукты, а затем разминать их вилкой, пропускать через мясорубку, взбивать блендером.

Какие могут возникнуть осложнения

Часто встречающиеся осложнения после операции – повреждение швов, воспаление, смещение лоскута слизистой из-за неаккуратных действий человека. У многих пациентов пропадает чувствительность в области операции, это состояние проходит за 6-9 месяцев максимум. Ускорить восстановление можно при помощи физиолечения.

«Мне 2 дня назад провели пластику преддверия рта, и я с тех пор чувствую онемению десны, там где резали. Не очень приятные ощущения, но врач сказал, что пройдет это со временем. Главное, пока режим соблюдать. А еще зубы как-то странно ощущаются, но это наверное из-за онемения – кажется, что они шатаются немножко».

Евгения Ч., отзыв с форума baby.ru

Сколько стоит вестибулопластика

Цена коррекции размеров преддверия рта не зависит от того, на какой челюсти проводилась вестибулопластика (на нижней или на верхней).

Стоимость операции без применения лазера может составлять 3000-6000 рублей, а лазерная коррекция стоит около 10 тысяч рублей. В цену входит – предварительно обследование, работа врача, расходные материалы, анестезия.

За применение седации или общего наркоза придется доплатить около 8-15 тысяч рублей.

1. Мюллер Х. П. Пародонтология, 2004.

Вестибулопластика нижней челюсти: показания, виды, описание процедуры проведения

1803

Одним из видов пластической хирургии ротовой полости является вестибулопластика.

Основное предназначение манипуляции – уменьшение натяжения десны, увеличение пространства прикрепленной десны, углубление преддверия рта (области между губой и зубами). Достигается это за счет смещения мышечных волокон, находящихся внутри полости рта.

Показания

• Основные заболевания, при которых операция может значительно облегчить состояние больного: воспаление пародонта, нарушении питания костной челюсти, определенные логопедические проблемы.
• Иногда операцию проводят в качестве профилактики проблем пародонта и обнажения корней зубов.
• В качестве начального этапа лечения вестибулопластику нижней челюсти проводят:

• При планировании обширного ортодонтического лечения;
• Если необходимо закрыть оголенные корни зубов и планируются лоскутные операции;
• Перед вживлением имплантатов в нижнюю челюсть, если мышцы слишком высоко прикреплены к альвеолярному отростку.
• При протезировании это позволяет лучше закрепить протезы на десне.

Используют эту операцию и для исправления косметических дефектов.

Хирургическую коррекцию проводят и у детей. При нормальном развитии глубина преддверия у ребенка дошкольного возраста составляет от 4 до 5 мм, а к 14 годам достигает 10-14 мм.

Если есть отклонение от нормы – врач порекомендует проведение вестибулопластики. Это поможет предотвратить развитие гингивита и локального пародонтита.

Когда операция противопоказана

• наследственная гемофилия;
• церебральные поражения;
• рак крови;
• онкологические заболевания, а также перенесенная лучевая терапия, особенно проведенная в области головы или шеи;
• расположенность к образованию грубых рубцов;
• остеомиелит;
• хронические воспаления слизистой оболочки рта, имеющие склонность к рецидивам – гингивит, стоматит;
• распространенный кариес.

Не рекомендуется проведение операции для пациентов с психическими заболеваниями, а также имеющими алкогольную или наркотическую зависимость.

Разновидности

Для пластики нижней челюсти используются следующие модификации:

1. Метод Эдлана-Мейхера. Традиционный метод – дает довольно высокий процент положительных изменений после проведения вестибулопластики. К минусам относится обнаженная внутренняя сторона губы в области преддверия. Послеоперационный период может длиться до 2 недель.
2. Модификация Шмидта. В отличие от предыдущего вида отслоения ткани надкостницы не происходит. Рассечение делается параллельно надкостнице, край лоскута погружается внутрь сформированного преддверия, после чего фиксируется.
3. Туннельная вестибулопластика или еще ее называют операцией по Гликману относится к наименее травматичным методам.

   Делаются следующие надрезы – вертикальный вдоль центральной уздечки и два горизонтальных рядом с премолярами. Чаще всего используется при лечении детей. Заживление происходит за менее чем за 10 дней.

Широкое распространение получило применение лазера в проведении операции. Методики проведения остаются прежними, но разрезы делаются не хирургическими инструментами, а лазерным лучом. Это позволяет сократить послеоперационный период до минимума.

1. К плюсам использования лазера относится и отсутствие отечности после операции, высокая скорость регенерации тканей, практически полное отсутствие рубцов и снижение микроциркуляции сосудистой стенки.
2. С помощью лазера часто проводится подрезание уздечки языка у детей так как он более целесообразен для маленьких пациентов нежели хирургический скальпель.
3. Существуют и другие виды вестибулопластики, но применяются они при операциях на верхней челюсти.

Обратите внимание! Выбор метода проведения операции осуществляет только специалист, с учетом показаний, состояния пациента и других параметров.

Подготовка к операции

Для успешного проведения вестибулопластики нижней челюсти недостаточно одного мастерства врача.

Со стороны пациента обязательно необходимо подготовиться к операции – провести гигиену полости рта, тщательно почистить зубы. Щетка для чистки зубов не должна быть жесткой, травмирующей ткани.

Важно! За 4-6 часов перед операцией не рекомендуется принимать твердую пищу.

Немаловажный момент – психологический настрой на операцию. Часто пациентов мучают повышенная тревожность и страх – как все это будет происходить. Для снижения данных симптомов обязательно нужно поговорить с врачом – обсудить наиболее волнующие моменты, заранее получить какие-то рекомендации.

Положительный настрой поможет пережить неприятные ощущения в реабилитационный период и восстановиться в кратчайший срок.

Проведение операции

Перед вестибулопластикой делают анестезию. Для самых маленьких пациентов применяют ингаляционную или внутривенную. А вот взрослым просто вводят местное обезболивающее.

В зависимости от модификации вестибулопластики хирург делает необходимые надрезы. Подслизистые ткани (мышцы и жировую ткань) отодвигают от надкостницы.

При необходимости мышечные тяжи иссекают острым скальпелем. К освободившейся вследствие манипуляций надкостнице прикрепляют слизистый лоскут. На всю поверхность накладывается асептическая повязка.

Длительность операции – от 40 до 60 минут.

Рекомендация: после операции на ту область лица, где была проведена манипуляция, лучше приложить пакет со льдом – 20 минут держать лед, 20 минут отдыха. И продолжать так делать в течение 6 часов.

За счет местной анестезии или других видов обезболивания неприятных ощущений во время операции практически нет.

Многими пациентами отмечается дискомфорт уже после того как они покинут кабинет врача – онемение и отечность нижней части лица, порой длящиеся до нескольких дней, неудобство при разговоре и боли при чистке зубов. Но здесь все очень индивидуально и зависит только от особенностей организма.

• В следующем видео нам покажут, как проводится тоннельная вестибулопластика:

Послеоперационный период

Первые 72 часа после операции чистить зубы можно только мягкой щеткой, без зубной пасты. Обязательны полоскания мягкими антисептиками. Полноценно провести гигиенические процедуры можно только на 4-е сутки, после того как на ране сформируется тончайшая пленка.

Для достижения наилучшего эффекта от процедуры лучше всего в течение 2 недель придерживаться щадящей диеты. Основные правила ее просты:

• Еда не должна быть горячей, острой, кислой.
• Молочные продукты лучше исключить – они образуют на зубах трудноудаляемый налет, который может стать очагом воспаления.
• Алкоголь – под запретом.
• Предпочтение лучше отдавать протертым блюдам или в виде пюре.
• Соль и специи – только в минимальных количествах.

Обязательно после приема пищи прополаскивать рот водой и раствором антисептика.

Ежедневно нужно уделять время для гимнастических упражнений: наружный пальцевой массаж, надувание губы, проведение языком в области между губой и десной. Каждое упражнение выполняется в 5 подходов по 2 минуты.

1. Интересный факт: проведение гидромассажа облегчает протекание реабилитационного периода.
2. Физические нагрузки в период восстановления лучше ограничить.
3. Обязательно посещение стоматолога с частотой, рекомендованной врачом, – это позволит вовремя заметить патологические процессы и назначить соответствующе лечение.

Возможные осложнения

Осложнения	Назначаемое лечение
Кровоточивость	Назначение местных кровоостанавливающих препаратов в первые дни после проведения манипуляции, применение компрессов.
Снижение чувствительности нервных окончаний	Восстанавливается чувствительность от 6 до 9 месяцев. Оптимально проводить гимнастические упражнения и дополнительно физиопроцедуры – ДДТ, фонофорез.
Рецидивные тяжи и рубцы	Дополнительная хирургическая манипуляция по удалению рубцов.
Лигатурные свищи по переходной складке	Снятие остатков ниток от шва.
Отечность мягких тканей нижней челюсти	Отек мягких тканей после хирургического вмешательства – явление обычное. Многие пациенты отмечают, что пик отечности приходится на третьи сутки после проведенной вестибулопластики. Никакого дополнительного лечения не требуется, обычно отеки проходят самостоятельно.

Нарушение режима, рекомендованного врачом – вот основная причина появления осложнений.

Согласно данным медицинской статистики количество осложнений составляет 1 случай на 1000 от общего количества проведенных операций.

Некоторыми пациентами отмечается изменение овала лица, неприятные ощущения постороннего предмета за губой, чувство стянутости. Все это временные явления – главное, соблюдать рекомендации стоматолога и почаще делать гимнастику для губ.

Цены

Стоимость операции варьирует от трех до десяти тысяч рублей. Она зависит от степени углубления преддверия рта (первая степень чуть дешевле второй), стоимости материалов, используемых для процедуры, и собственно метода, которым вестибулопластика будет проводиться. Самый дорогой – лазером – его стоимость может достигать 10 000 рублей.

Каждая клиника, проводящая подобные хирургические манипуляции, рассчитывает стоимость услуги строго индивидуально для каждого клиента.

Отзывы

Большинство прошедших вестибулопластику нижней челюсти остались довольны полученными результатами, поэтому отзывы в основном положительные. Негативные моменты присутствуют только в послеоперационный период – но это связано только с индивидуальными особенностями организма.

Поделиться своими впечатлениями о проведении вестибулопластики нижней челюсти вы можете в х к этой статье.

6 этапов операции по вестибулопластике

11 апреля 2018      Последняя редакция: 27 ноября 2019      Исправление прикуса

Вестибулопластика — это хирургический способ коррекции ротовой полости, при котором в результате перераспределения мягких и слизистых тканей, происходит углубление пространстве между губой и зубными рядами. Основное предназначение такой оперативной процедуры — сдвиг внутренних контуров рта и зоны прикрепления десны, на расстояние уменьшающее и полностью исключающее ишемию и чрезмерное напряжение мягких тканей и прикрепленной слизистой поверхности десен, улучшение кровообращения.

Когда стоит прибегнуть к вестибулопластике

Вестибулопластика действенно облегчает состояние больного, прибегать к ней можно по:

• косметическим показаниям
  • выраженные эстетические нарушения и косметические дефекты лица, вызванные малым преддверием полости рта;
  • коррегирование прикуса;
  • увеличенный тонус подбородочных мышц;
• ортодонтическим показаниям
  • корректирование и подготовка слизистых тканей ортодонта перед обширным лечением, протезированием, имплантированнием;
  • для улучшения удобства и надежности фиксации зубных протезов на десне;
  • заболевание в хронической форме пародонтальной ткани. Профилактические мероприятия при пародонтозе, пародонтите, гингивите;
  • профилактика и лечение заболеваний полости рта сопровождающиеся опусканием тканей десны и обнажением зубного корня (рецессия десны), вызванные: зубными камнями и налетом, механическими травмами и повреждениями, попаданием мышьяка, осложнениями при стоматологических вмешательствах;
  • лоскутные операции по закрытию оголившихся корней зуба;
  • исправление анатомических особенностей, которые приводят к рецессии десны: истонченная кортикальная кость, высокая посадка уздечки губы, неправильный прикус;
  • облегчение процесса вживление зубных имплантантов;
• логопедическим показаниям
  • нарушение звукообразования и усложненная фонация некоторых звуков, вследствие малого ротового преддверия;
  • речевые дефекты.

Когда противопоказана вестибулопластика

При некоторых клинических состояниях есть ряд противопоказаний для данного оперативного вмешательства:

• осложненный, множественный кариес зубов;
• патологии крови и кроветворения (лейкозы, гемофилия), рак крови;
• склонность к образованию келоидных рубцов, коллагенозы;
• челюстно-лицевой остеомиелит с деструктивными изменениями костной ткани;
• недавно проведенные лучевые облучения шейной области и головы;
• часто рецидивирующие хронические воспаления слизистой оболочки рта;
• наличие злокачественных новообразований;
• тяжелые случаи сахарного диабета;
• дисморфофобия;
• церебральные поражения сосудов;
• наличие у пациента психических нарушений, алкогольная и наркотическая зависимости.

Подготовка к операции

Для успешного прохождения прямого хирургического воздействия, стоматологи рекомендуют соблюдать следующие правила:

• пройти предварительную рентген диагностику оперируемой полости;
• не следует применять какие-либо лекарственные препараты, особенно обезболивающие. При необходимости постоянного приема каких-либо лекарственных средств, укажите на это врачу проводящему операцию;
• исключается твердая пища за 8-10 часов до оперативного вмешательства;
• необходимо выполнить надлежащие гигиенические процедуры по удалению накопившегося зубного налета;
• перед операцией, уточните с врачом все тревожащие моменты. Это поможет избавится от чрезмерной тревожности и страха, позволит психологически положительно настроится на операцию. При этом период реабилитации и восстановления пройдет в кратчайшие сроки, с минимальными неприятными ощущениями.

Основные этапы операции вестибулопластики

Вестибулопластика проводится, как правило, под местной инфильтрационной анестезией. У детей и в тяжелых случаях, может применяться ингаляционный или внутривенный общий наркоз.

Этап 1. Асептическая обработка оперируемой полости.

Этап 2. Рассечение, разрез пространства на глубину слизистой, между подвижной частью челюсти и деснами. В зависимости от необходимых результатов, может производиться различными методами, о которых будет сказано ниже.

Этап 3. Отслаивание внутренней поверхности губы с помощью специальных ножниц. При этом вдоль от надкостницы, аккуратно отодвигаются вглубь, в фронтальный и боковой отделы, подслизистые ткани (мышечная, жировая, сухожилия). При необходимости, скальпелем иссекаются зубные сосочки (тяжи).

Этап 4. Выполняется необходимое позиционирование отслоенного лоскута. При этом отслоенную ткань, перемещают в нужное место и равномерно распределяют на всю глубину вновь сформированного преддверия. Важный момент — необходимо полное удаление фиброзных и мышечных волокон как с надкостницы, так и с отслоенного лоскута.

Этап 5. Фиксация лоскута слизистой лигатурными нитями к надкостнице.

Этап 6. Накладывание на раневую поверхность специальной асептической, назубной, формирующей повязки, для образования защитной фибриновой пленки, которая будет ее защищать до полного заживления. На область губ и подбородка накладывают давящую повязку.

Методы рассечения слизистой при вестибулопластике

Метод Кларка

Вестибулопластика по Кларку относится к открытым методам вестибулопластики и является оптимальным решением при коррекции верхней челюсти. Его исключительная особенность — рассечение может быть выполнено на больших участках ротового преддверия и при этом не затрагивается надкостная ткань.

Разрез выполняют на глубину слизистой оболочки рта по переходной складке между слизистой и деснами. Комплекс подслизистых тканей передвигают вдоль линии надкостницы на новую глубину, в боковом отделе — 6-7 мм, во фронтальном — 10 мм.

После операции накладывается назубная формирующая пластинка, особое внимание уделяют альвеолярному отростку, его накрывают специальной пленкой. Срок полного заживления — 15-20 дней после операции.

Туннельная вестибулопластика

Этот способ относится к закрытым методам вестибулопластики, минимально травматичен (часто используется для устранения стоматологических проблем у детей) и может применяться для коррекции обеих челюстей.

После инфильтрационной анестезии, выполняются рассечение слизистой, при этом делаются 3-и ограниченных, небольших разреза — в вертикальной плоскости длиной 20-25 мм вдоль уздечки, на всю ее длину (от места прикрепления к губе до места присоединения к десне) и два разреза в горизонтальной плоскости, вдоль соединительной складки, по направлению к премолярам с длиной около 20 мм.

Через эти разрезы и производятся манипуляции со слизистыми оболочками. Заживление послеоперационного дефекта проходит достаточно быстро — 9-12 дней с момента операции.

Метод Эдлана Мейхера

Чаще всего используют при коррекции нижней челюсти по всей площади слизистой. Местную инфильтрационную анестезию проводят методом гидропрепарирования, для лучшего отслоения лоскута слизистой. Рассечение поверхности слизистой ведется по дуге, параллельно челюстной линии изгиба.

При этом отступают от десневой границы обоих клыков 10-12 мм, в области расположения премоляров и моляров отступают 7-10 мм. Благодаря положительной динамике и устойчивым результатам, данный способ широко практикуется при вестибулопластике и имеет срок заживления — до 2-х недель.

Метод Гликмана

Данная вестибулопластика подходит как для локальных, малых участков, так и для сравнительно больших по площади участков. Рассечение производится по месту прикрепления губы, с последующим отслоением мягких тканей на глубину до 15 мм. Свободный край образовавшегося лоскута слизистой подшивают, со смещением, к образовавшемуся углублению.

Методика Шмидта

Данная методика предусматривает, после разреза, отсоединение только слизистой поверхности, при этом ткань надкостницы не отделяется. Край лоскута слизистой погружается на необходимую глубину полости преддверия рта, после чего пришивается. На прооперированные места накладывается назубная формирующая повязка, на подбородок кладется специальная давящая повязка.

Метод Лимберга

При этой методике формируются 2-а треугольных встречных лоскута нижней губы. Основное рассечение идет по гребню уздечки, в месте ее присоединения к альвеолярному отростку.

Далее выполняются два дополнительных разреза: один — под углом в 70° от основного разреза по альвеолярному отростку, другой — под углом в 80°от основного рассечения по слизистой оболочке губы. Длина разрезов у детей — 0,5-2 см, у взрослых — 2,5-3 см.

После щадящего отсепаровывания тканей, лоскуты слизистой взаимно перемещаются и сшиваются кетгутом.

Использование лазера при вестибулопластике

Вестибулопластика с применением лазерных технологий — это наиболее перспективное, инновационное, минимально инвазивное оперативное вмешательство. Применяя лазер можно четко спрогнозировать сроки и результаты пластической операции, четко организовать весь лечебный процесс.

Плюсы от применения лазера в операции:

• минимальное воздействие на нервные окончания разрезаемых тканей, малые болевые ощущения;
• быстрая послеоперационная регенерация тканей;
• точный и некровоточащий разрез;
• исключаются ожоги окружающих тканей, не вызывается гиперчувствительность зубной эмали;
• профилактика нарушений микро циркуляционных процессов;
• улучшенное краевое прилегание соприкасающихся поверхностей;
• исключена возможность инфицирования оперируемых тканей;
• уничтожение патологической микрофлоры, исключение гнойно-деструктивных воспалительных процессов;
• стимуляция регенерации тканей, отсутствие рубцовых разрастаний.

Для вестибулопластики применяют такие типы лазеров как:

• неодимовый Nd:YAG-лазер — с хорошим поглощением в пигментированных тканях (гемоглабин, меланин). Способен рассекать поверхности в непрерывном и импульсном режимах. Излучение поставляется по гибкому световоду;
• аргоновый — с высокими показателями скорости и степени полимеризации светоотверждаемых материалов. При его применении отлично предупреждаются и практически полностью купируются кровотечения;
• диодный полупроводниковый лазер — с хорошими гемостатическим эффектом и поглощением пигментированными тканями. Имеет компактные габаритные размеры, легко применим в клинических условиях, обладает стимулирующим регенерацию тканей воздействием.

Реабилитационные мероприятия

В зависимости от индивидуальных особенностей, пациенты после вестибулопластики, могут ощущать — онемение и потерю чувствительности слизистой оболочки ротовой полости, отечность, дискомфорт при разговоре. От этих проявлений, в период реабилитации, можно избавиться выполняя следующее:

• полоскание рта, рекомендованным доктором средством, после каждого приема пищи. Легкая чистка зубов мягкой щеткой на 4-5-й день после операции;
• соблюдение особых диетических рекомендаций. Основной рацион должны составлять протертые, мягкие блюда, пюре. Под запретом алкоголь, острая, кислая, горячая и твердая пища, молочные продукты (могут спровоцировать образование ненужных бактерий)
• несложные, регулярные, восстановительные упражнения: наружный, легкий массаж кожных покровов прикрывающих прооперированное место, касание кончиком языка области преддверия рта, периодическое надувание губ в течение не < 2 мин/до 5-и раз в день;
• регулярное посещение доктора, для контроля за восстановительными и регенерирующими процессами. Клинический контроль через 3, 6 месяцев после вмешательства.

Как лечить возникающие осложнения

Игнорирование реабилитационных рекомендаций может привести к возникновению некоторых патологий, а именно:

• сильная кровоточивость. Для устранения следует применять кровоостанавливающие таблетирующие средства, делать холодные аппликации с жидкостями для лучшей свертываемости крови;
• появление лигатурных свищей. Может вызываться индивидуальной непереносимостью шовного материала. В этом случае следует обратиться к доктору для назначения заживляющих лекарств;
• чрезмерная отечность. Может быть индивидуальной особенностью, как правило она полностью проходит через 3-5 дней с момента операции;
• потеря чувствительности в прооперированной зоне. Нормой считается, что период полного воостановления чувствительности может колебаться от полугода до 9-и месяцев. Ускорению процесса способствуют физиопроцедуры (гидромассаж, парафиновые аппликации) и восстановительные упражнения.

Используемые источники:

• Хирургическая стоматология: Учебник для медицинских стоматологических институтов / А. И. Евдокимов, И. Г. Лукомский, И. М. Старобинский; При участии доцента Г. А. Васильева и профессора М. Б. Фабриканта. — М.: Медгиз, 1950.
• National Library of Medicine (USA)
• «Амбулаторная хирургическая стоматология» (Безруков В.)
• «Пропедевтика хирургической стоматологии» (Соловьев М.)

• Colgate 32%, 29723 голоса29723 голоса 32%

Вестибулопластика: проведение процедуры, видео, отзывы

Красивая улыбка, отличная дикция, замечательный эстетичный внешний вид и контактное поведение.

Это основные слагаемые уверенности в себе для бизнесменов и студентов, молодых и пожилых людей обоего пола.

• Далеко не всех людей судьба балует красивой внешностью, милой и привлекательной мимикой и улыбкой, ровными зубами и блестящими густыми волосами.
• Не все так пользуются благосклонностью природы, но благодаря усилиям специалистов всех профессий от парикмахера и визажиста до стоматолога есть возможность получить от провидения кусочек счастья.
• Если парикмахеры и стилисты производят так называемую окончательную отшлифовку образа, то на долю косметолога и стоматолога ложится основная часть трудоемкой работы по созданию нового образа.
• Сегодня медицина располагает инновационным методом формирования наружного и внутреннего контура рта.

Это достаточно тонкая система хирургического вмешательства с целью устранения патологии в мышечную и связочную системы преддверия полости рта под названием вестибулопластика.

Особенности назначения процедуры

1. Прежде всего, что такое преддверие рта, далеко не все знают.
2. Это совершенно небольшое пространство.
3. Промежуток, простирающийся от внутренней поверхности щеки и губы до внешней поверхности десны и зубного рядов.

4. Глубина этого пространства предполагает расстояние между границами окончания десны и перехода незакрепленных слизистых оболочек в стационарные.
5. Она может колебаться в пределах от 5 до 10 мм.

6. Мелким преддверием называют размер от 5 мм и меньше, здесь весьма вероятно появление всевозможных аномалий и нарушений развития мягких тканей в области расположения альвеолярного отростка фронтальной плоскости.

7. Посредством вестибулопластики современная челюстная и пластическая хирургия решает массу вопросов в области последствий тяжелых заболеваний и травм лицевой области.

Почему во рту кислый привкус, можно узнать прочитав интересный материал у нас на сайте.

Почему у детей может быть неправильный прикус, можно прочитать отсюда. Советуем всем ознакомится с данной информацией.

Только из этой статьи, вы узнаете, как ставят коронку на зубной штифт.

Основными показаниями для назначения этого весьма эффективного хирургического вмешательства в медицинской теории и практике являются:

• Явления острого течения ряда заболеваний пародонта. Отягощенная картина пародонтоза и его предшественников, а именно пародонтита и его аналогов позволяет прибегнуть к этой успешной миниатюрной операции.
• Протезирование при недостаточном наличии естественного места для крепления зубных или челюстных протезов.
• Вживление зубных имплантатов при тяжелых поражениях челюсти или лицевого черепа.
• Масштабное лечение проблем ортодонтной этиологии.
• Логопедические патологии, связанные в большинстве случаев с деструктивными изменениями челюстей и косно лицевого черепа. Это нарушения разного характера.
• Устранение последствий травм и удаления новообразований, которые проявляются в обнажении зубного корня или фрагмента десны.

Категорическим противопоказанием для хирургии этого типа считаются обширное поражение кариесом, остеомиелит и другие соматические заболевания в анамнезе в остром течении.

Кроме этого, после процедур облучения области шеи и головы, рецидивах заболеваний полости рта, при церебральных патологиях и поражениях центральной нервной системы, активной фазе коллагеноза, болезнях крови и злокачественных опухолях вестибулопластика никогда не производится, опасность летального итога.

Методы проведения процедуры

В этом видео, вам расскажут как и зачем проводят вестибулопластику нижней челюсти. Обязательно просмотрите данное видео!

• Благодаря внедрению самых различных технологий в медицинскую практику, методология проведения данного оперативного вмешательства достаточно разнообразна.
• Это следующие типы вестибулопластики.
• Вмешательство на минимально коротком участке по Кларку.
• Хирургия самая простая, при патологиях в области верхней челюсти.
• Метод Эдлан — Мейхера используется при исправлении дефектов нижней челюсти со стойкими результатами.
• Имеет недостатки и длительный срок заживления.
• Используемая в косметической стоматологии модификация Шмидта.
• Характерной особенностью является отсутствие отслоения тканей надкостницы, рассечение мышц происходит параллельно надкостницы.
• Формируется новое преддверие рта в оперируемой области.

Пример челюсти пациента перед вестибулопластикой

1. Резекция Гликмана отлично используется на самых различных участках челюсти.
2. Технология вмешательства состоит в отслаивании тканей и дальнейшем сшивании образованного углубления.
3. Наиболее мало травмирующая операция, приемлемая для обеих челюстей, которая носит названиетуннельнойвестибулпластики.
4. Отличаетсяминимальнойтравматичностью, методика заключается в трех небольших надрезах.
5. Она привлекательна для пациента сокращением раневого дефекта, быстрым и эффективным заживлением.
6. Лазерная методика значительно уменьшает раневое поле, кровопотеря минимальна, отсутствует возможность попадания в разрез инфекции и бактерий.
7. Значительно привлекательнее для хирурга высокой точностью сечения ткани, быстрой регенерацией и минимизацией образования рубцовой ткани.
8. Каждому из методов присущи различные свойства и характеристики, на основании которых хирург выбирает оптимальный вариант.
9. Помимо особого внимания к показаниям и проведению операции, пациент обязательно получает консультации по поводу ведения послеоперационного периода.

Наиболее значительным для успешного восстановления является ограничение физической нагрузки, специальная диета без острых приправ, кислого, соленого и систематические ванночки и полоскания рта антибактериальными средствами.

Главное, чтобы точно соблюдались все, что требует врач.

Отзывы

• Если сегодняшние методики оперативного исправления самых тяжелых дефектов позволяют совершать чудеса перевоплощения, то каждый может убедиться в этом на примере знаменитых и публичных людей.
• Практически каждый из выдающихся актеров, политиков, и звезд эстрады, так или иначе, прибегает к подобной медицинской помощи.
• Но прелести и эффективность этого лечения уже оценили многие наши простые соотечественники, о чем свидетельствуют их отзывы.

Недавно прошла курс оперативного лечения путем туннельной вестибулярной пластики. Говорили, что это больно и очень мучительно после операции.

Ничего подобного не ощутила, отеков практически не стало на второй неделе. Все отлично.

Марина, 35 лет

После удаления опухоли порекомендовали делать операцию по устранению последствий и устанавливать имплантаты. Конечно, приятного мало, но эффект замечательный. Даже не рассчитывал, что будут практически новые зубы на пустом месте.

Никита Андреевич, 58 лет

Пришлось ремонтировать рот после автомобильной аварии, пережила многое и достаточно неприятных минут и часов. Думала, что вообще так и буду жить с зубами, разбежавшимися в разные стороны. Но сегодня, спустя пять месяцев все отлично, благодаря хирургам, сделавшим операцию со странным названием по Гликману.

NASHA MASHA, 17 лет

Все отлично, не страшно, не больно и вполне быстро заживает. Только после вестибулярной пластики ни скакать, ни прыгать и ни есть все что попало под руку нельзя. Тогда будет роскошная улыбка, ровные зубы и отличное настроение.

Гена, 36 лет