Рецессия десны: причины возникновения и лечение

Рецессия или убыль десны – проблема далеко не только эстетическая. Из-за того, что десна сокращается в размерах, оголяется шейка и корень зуба.

Физиологически они должны быть прикрыты мягкой слизистой и поэтому эмаль на данных участках зуба более тонкая – при отсутствии десны зубы становятся чувствительными.

Кроме того, они подвержены повышенной атаке бактерий (обычно эмаль защищает внутренние зубные ткани от внешних воздействия). Как следствие – боли, стремительное развитие кариеса, пульпита и других заболеваний.

Рецессия десны

Редакция UltraSmile.ru поспешила узнать, что же такое рецессия десны, почему возникает эта проблема и можно ли вернуть улыбке былую красоту.

Симптомы рецессии десны

Рецессия десны, как правило, не сопровождается покраснением, отеком или кровоточивостью десны. Напротив, десны становятся белесыми, постепенно сокращаются в объемах, что приводит к оголению и удлинению зубов.

Как следствие – возникает нарушение эстетики улыбки, зубы становятся более чувствительными к внешним раздражителям: холодным или горячим продуктам, может возникать болезненность при чистке или откусывании твердых продуктов.

Кроме того, рецессия десны сопровождается образованием темных кариозных пятен на оголенных участках зубов, которые отныне не прикрыты защитной десной.

Симптомы рецессии десны

Почему убывает десна: причины

Заболевание, главным симптомом которого является как раз-таки рецессия десны – это пародонтоз. Он возникает из-за нарушения обменных процессов между клетками слизистой.

Из-за недостатка питательных веществ (например, при сахарном диабете, иных эндокринных, иммунных или нарушениях работы сердечно-сосудистой системы организма) десна заметно уменьшается в размерах.

Другая причина – запущенный воспалительный процесс десен – гингивит и пародонтит (в редких случаях пародонтоз может возникнуть как следствие невылеченного пародонтита).

Пародонтоз

Рецессия десны очень часто наблюдается у пожилых людей, поскольку в силу физиологических особенностей организма наблюдается сокращение объема тканей.

Среди анатомических причин убыли десны – слишком короткая уздечка губы (тонкая слизистая, которая соединяет внутреннюю часть губ и два передних резца на обеих челюстях). Уздечка натягивается, что приводит к изменению положения десны. Слишком тонкая костная ткань и одновременно большие корни зубов также могут приводить к появлению дефекта слизистой.

Сокращению объема десны также способствуют травмы: неправильный прикус, вредные привычки (например, покусывание кончика ручки), ношение ортодонтических конструкций или протезов – все это приводит к постоянному давлению на десны, из-за чего в них нарушается процесс питания и ткань атрофируется.

Убыль десны: 5 методов лечения

Лечение рецессии десны проводится в комплексном виде: в первую очередь обязательно нужно устранить причину проблемы – заняться лечением сопутствующего заболевания организма, исправить прикус, подкорректировать форму протеза или отказаться от вредных привычек. Одновременно проводится чистка десневых карманов – из-под десны удаляется налет и твердый камень. На ранних стадиях возможно медикаментозное лечение, но само положение десны корректируется только хирургическим способом.

1. Лоскутная операция

По сути – это трансплантация тканей из другой зоны, где имеется достаточно много донорского материала. Например, из области твердого неба или десны, не затронутой рецессией.

Хирургическая операция проводится под местной анестезией и позволяет восстановить мягкую слизистую как в области одного, так и множества зубов в ряду.

Это основной метод лечения, который, однако, имеет и некоторые недостатки: после лечения возможно проявление небольшого дискомфорта в донорской области, а также воспаление травмированных тканей.

Кроме того, пришитый лоскут может прижиться некорректно и не совсем эстетично. Тем не менее, при выборе профессионального врача, соблюдении послеоперационных рекомендаций, аккуратного отношения к ранкам, лечение позволит скорректировать уровень десны без негативных последствий.

Лоскутная операция десны

Видео лоскутной операции на деснах

2. Использование защитных мембран

Данный метод актуален только при наличии незначительной убыли десны. Проводится следующим образом: врач отслаивает десну, устанавливает твердую мембрану, которая способствует разрастанию слизистой.

Одновременно назначается медикаментозная терапия для восстановления питания клеток ткани.

Через некоторое время мембраны либо рассасываются самостоятельно (резорбируемые) или требуется их удаление (нерезорбируемые).

Использование защитных мембран

3. Использование фибриновых мембран

Фибрин – это белок, получаемый из плазмы крови. В нашем организме он блокирует воспалительный процесс. Сегодня ученые умеют получать его искусственным способом и использовать в медицинских целях.

В случае с потерей уровня десны из собственной крови пациента путем обработки в центрифуге получается плазма, из нее создается фибриновая мембрана. Во время операции врач подсаживает донорский материал, предварительно отслоив небольшой участок собственной десны.

Плюс технологии в том, что фибриновая мембрана гарантированно приживается, однако данная методика – довольно дорогая.

4. Лечение коллагеном

Коллаген – это тоже белок, который сегодня активно применяется в косметологии для обновления и омоложения кожи лица. Введение коллагена в десны позволяет восстановить объем слизистой, закрыть оголенную часть зуба, улучшить эстетику улыбки, но только в случае незначительной убыли мягкой ткани.

Инъекции коллагена

5. Физиотерапия

Хорошие результаты при лечении заболеваний десен дают физиопроцедуры – воздействие магнитного тока, ультрафиолета или лазера. Процедуры позволяют восстановить естественные функции тканей, насытить клетки слизистой питательными веществами, что особенно актуально на начальных стадиях атрофии десны и после проведенной хирургической операции.

Несколько слов о профилактике

Стоматологи не устают напоминать, что лучший способ уберечь себя от лечения – это профилактика.

Что касается рецессии десны, то тут вариантов не так много: нужно всего лишь вовремя лечить воспаление слизистых (при появлении покраснения и кровоточивости сразу же обращаться к специалисту), регулярно снимать зубной налет и камень.

Очень важно подобрать правильные средства гигиены – не рекомендуется использовать слишком жесткие зубные щетки, поскольку они приводят к травматической рецессии десны.

Гигиена полости рта

Если вы заметили у себя проявления каких-либо симптомов, не затягивайте с походом к стоматологу, ведь лечение на ранней стадии окажется более простым и менее затратным.

(3

Рецессия десны – причины, симптомы, все способы лечения

Заболевания пародонта занимают 2-е место среди самых распространенных стоматологических болезней. Многие из них сопровождаются рецессией (убылью) десневого края.

Отсутствие или же неграмотное назначение лечения патологического процесса может привести к чрезмерной гиперестезии и подвижности зубов.

Что такое рецессия десневой ткани, и какие существуют методы лечения заболевания в стоматологии?

Что такое рецессия десны

Рецессия десны – это патологический процесс, представляющий собой убыль маргинальной области пародонта. Такая патология  является причиной чувствительности эмали от температурных раздражителей, подвижности зубов, а также возникновения множественного кариеса в пришеечной и корневой зоне.

Исходя из статистических данных, можно сказать, что рецессия десны встречается чаще всего у людей от 35–50 лет. В детском возрасте распространенность нарушения целостности пародонта снижается до 10%.

Далеко не все пациенты обращаются к стоматологу с жалобами на убыль десневого края. Причиной для визита к лечащему врачу может стать нарушение эстетики улыбки и подвижность зубов.

При запущенной стадии рецессии десны восполнить недостающую область пародонта и устранить патологическую подвижность с полным сохранением зубов становиться весьма сложно.

Причины возникновения рецессии

Один из основных вопросов стоматологических пациентов: «Почему возникает рецессия десны?». Рецессия десен может возникать из-за многих причин. Среди них встречаются воспалительные и невоспалительные заболевания полости рта (пародонтит, пародонтоз). Помимо этого, вызвать убыль десневого края могут следующие факторы:

• множественные зубные отложения, образующиеся из-за очень плохой гигиены полости рта;
• вредные привычки (обкусывание ногтей, грызение карандашей);
• неправильная техника чистки зубов;
• ушибы пародонтальной ткани;
• ошибки в ортопедическом лечении;
• патологический прикус и скученность зубов;
• возрастные изменения десен, связанные с соматическими заболеваниями.

Также спровоцировать рецессию способно токсичное влияние табака и алкогольных напитков.

Внешние проявления и симптомы рецессии десны

Клиническая картина рецессии десны представляет собой оголение дентального корня одного или нескольких зубов. При этом возможно наличие воспаления и кровоточивости десен. Но существуют случаи, когда воспалительный процесс отсутствует (при пародонтозе, хронических травмах, наследственной предрасположенности). Реакция на холодный воздух положительна.

Практически всегда уменьшение десен сопровождается прикорневым кариесом. При игнорировании кариозного процесса зубы разрушаются и доставляют болезненные ощущения.

К симптомам патологического нарушения десны относятся:

• кровоточивость десен при чистке зубов;
• галитоз;
• зуд в области маргинальной десны;
• гипертензия зубов от температурных и химических раздражителей;
• нарушение эстетики улыбки, связанное с убылью десневого края.

Нередко рецессия десневого края служит причиной падения самооценки и неуверенности в себе. Пародонтологические пациенты апатичны, замкнуты и нервны.

Виды и степени тяжести болезни

Исходя из классификации рецессии десен по Миллеру, можно выделить 4 класса патологического процесса:

Класс	Характеристика
1 класс	Незначительное поднятие десневого края на 1 мм над коронкой зуба. Деструктивные изменения папиллярной десны и надкостницы отсутствуют.
2 класс	Десна уменьшается на 2–3 мм. Изменения в контактных промежутках не наблюдаются.
3 класс	Заметно оголяется корень зуба. Наблюдается миграция десны в межзубных промежутках.
4 класс	Отмечается отсутствие десны по всей окружности зуба. Надкостница заметно атрофирована.

По степени тяжести болезни выделяют: легкую, среднюю и тяжелую стадии рецессии. Легкая степень характеризуется убылью края десны на 1–2  мм над зубом, средняя – на 3–5 мм, тяжелая – оголение корня более чем на 5 мм.

Рецессия десневого края локального характера наблюдается у одного зуба. Опущение пародонта у определенного ряда зубов имеет генерализованный характер.

В зависимости от причин рецессии десен выделяют 3 вида заболевания:

1. Травматическая рецессия (вызвана ушибами, неправильной чисткой зубов, вредными привычками, ортопедическими и ортодонтическими конструкциями).
2. Физиологическая рецессия (вызвана возрастными изменениями в пародонте).
3. Симптоматическая рецессия (возникает на фоне неудовлетворительной гигиены ротовой полости и воспалительных заболеваний пародонта).

Код по МКБ — 10

По международной классификации стоматологических болезней рецессия пародонта входит в группу: «Другие изменения десны и беззубого альвеолярного края» и кодируется под формой «К06.0».

Лечение рецессии десны

Как лечить уменьшение десневого края? Выбор метода лечения рецессии десны проводится лечащим врачом-стоматологом и напрямую зависит от клинической картины болезни.

При отсутствии повышенной чувствительности и других дискомфортных ощущений, лечение пародонта заключается в проведении профессиональной чистки зубов и дальнейшем обучении пациента правильной методике удаления бактериального налета в домашних условиях.

Устранение рецессии, вызванной неграмотным пломбированием зуба, происходит путем устранения раздражающего фактора (в данном случае нависающей пломбы). Убыль пародонтальной ткани, возникающая после ортопедического лечения, лечится путем перепротезирования.

При наличии воспалительного процесса в полости рта назначаются:

1. Ротовые ванночки антисептическим раствором (мирамистин, водный хлоргексидин).
2. Ополаскивание рта настоями противовоспалительных трав (аптечная ромашка, кора дуба, шалфей).
3. Местные аппликации лечебными гелями (метрогил дента, холисал).
4. Аппликации витаминами A и E (ретинол).

Наибольшей эффективностью обладает хирургическая терапия. Показаниями к оперативному вмешательству могут быть: гиперестезия и эстетическое нарушение улыбки.

Хирургическое лечение рецессии десны

Оперативное вмешательство при рецессии считается наиболее действенным и популярным способом лечения. Цель хирургической терапии состоит в закрытии рецессии десны, устранении чувствительности зубов и улучшения эстетики улыбки.

К вариантам хирургического лечения относятся:

1. латеральная лоскутная операция;
2. лечение с использованием фибриновой мембраны;
3. стимуляция процессов восстановления;
4. использование коллагена;
5. лазерная терапия.

Каждый из вариантов имеет свои особенности, показания и противопоказания. Выбор метода хирургического лечения зависит от степени тяжести болезни, симптоматики и индивидуальных пожеланий пациента. То, как остановить рецессию при помощи хирургического вмешательства, решает стоматолог – хирург.

Лоскутная операция

Проводится при легкой или средней тяжести рецессии для восстановления недостающей пародонтальной ткани.

Особенности латерального лоскута заключаются в следующем:

1. С области мягкого неба берется участок здоровой эпителиальной ткани.
2. Полученный лоскут накладывается на пришеечную зону и оголенный корень зуба, закрепляясь шовным материалом.
3. Срастаясь с имплантируемой тканью, десна увеличивает свою целостность, закрывая полностью корневую и пришеечную область зуба.
4. Проведение операции и реабилитационный период не занимает большого количества времени.
5. Минус этого метода заключается в возможном отторжении имплантируемой ткани.

Операция с применением фибриновой мембраны

Одна из самых современных и действенных методик лечения заболеваний пародонта. К положительным качествам применения нерезорбируемой мембраны относятся:

• минимальный дискомфорт во время операции и после нее;
• минимальный риск возникновения рецидива;
• возникновение осложнений в виде отторжения мембраны и дальнейшего воспаления десен практически невозможно;
• в 67% случаев операция проводится успешно с абсолютным выздоровлением пациента.

Операция осуществляется в несколько этапов:

1. Взятие венозной крови у пациента для создания нерезорбируемой мембраны.
2. Выполнение одного или нескольких надрезов в области поражения пародонта.
3. Смещение слизистой ткани для предотвращения кровоточивости из раны.
4. Подготовленная область альвеолярного отростка и ткани пародонта закрывается полученной мембраной.

Стимуляция восстановительных процессов

Такой способ эффективен при начальной стадии болезни. Стимуляция восстановительных процессов включает в себя следующие этапы:

1. Проведение надрезов в области рецессии десны.
2. Отделение слизистой пародонта от альвеолярного отростка челюсти.
3. Очищение образовавшихся полостей от загрязнений и сгустков крови.
4. Шлифование пришеечной области и корня зуба мелким алмазным бором.
5. Установление и закрепление мембраны.
6. Наложение лоскутной ткани поверх мембраны.

При соблюдении послеоперационных рекомендаций лечащего врача возможность полного выздоровления равна 80%.

Коллагеновая имплантация

Использование пародонтального лечения коллагеном показано при начальных стадиях рецессии. Коллаген служит восстановительным имплантатом, полученным животной ткани. Элементы, входящие в биологическую жидкость, способны снимать воспалительный процесс и ускорять регенерацию тканей. К разновидностям коллагеновой пластики рецессии относятся:

1. Установление в альвеолярную область пораженной десны саморассасывающегося коллагена.
2. Установление временного коллагена. При этом требуется дополнительный визит к стоматологу для удаления временного имплантата. Считается устаревшим методом.

Лечение лазером

Лазерная терапия изменения десен считается менее травматичной и безопасной, нежели другие способы хирургического лечения десен. Лечение пародонта лазерным способом включает в себя:

1. Удаление минерализованных камней и бактериального налета с поверхностей зубов.
2. «Запечатывание» кровеносных сосудов, тем самым избегая потери крови.
3. Лазерное уничтожение болезнетворных микроорганизмов из пародонтальных карманов.
4. Создание ровного и эстетичного десневого края.

Практически всегда операция проходит без дискомфортных ощущений с дальнейшим выздоровлением пациента. По причине того, что здоровая слизистая не повреждается лазером, и целостность кровеносных сосудов не нарушается, реабилитационный период в среднем составляет 7–10 дней.

Стоимость лечения рецессии десны

Лечение атрофического состояния десен занимает довольно долгое время. Стоимость лечения зависит от тяжести болезни, качества используемого материала, страны производителя лечебных препаратов и репутации стоматологической клиники.

Цены консервативного и хирургического лечения (в комплексе с диагностическими мероприятиями) варьируются от 3 до 12 тыс. рублей.

Осложнения и прогноз заболевания

Отсутствие своевременного лечения опасно развитием неприятных последствий:

• эстетический дефект зоны улыбки;
• патологическая подвижность зубов;
• выпадение одного или нескольких зубов;
• развитие воспалительных и инфекционных заболеваний полости рта;
• возможность внедрения инфекции в периодонт и собственно в кость челюсти.

Прогноз атрофии маргинальной десны напрямую зависит от успешности лечебных мероприятий. Отсутствие соответствующие терапии или неграмотное назначение лечения предполагает неблагоприятный прогноз течения болезни.

Профилактика рецессии десен

Как обезопасить себя от уменьшения десневого края и что делать при обнаружении рецессии пародонта? Для начала необходимо соблюдать нижеперечисленные рекомендации:

1. Чистить зубы 2 раза в день по методу Пахомова.
2. Использовать зубную нить ежедневно перед сном.
3. Проводить профессиональную гигиену рта 1 раз в 6 месяцев.
4. Ежегодно посещать стоматолога для профилактики стоматологических болезней.
5. Остерегаться ушибов мягких тканей лица.
6. Отказаться от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголя, грызение карандашей и ручек).
7. При появлении первых дискомфортных ощущений после ортопедического или ортодонтического лечения сразу же обратиться к лечащему врачу.

Если опущение десны уже обнаружено, нужно помнить, что залогом успешного выздоровления является ранняя диагностика и соответствующее лечение болезни. Поэтому с визитом к стоматологу затягивать не рекомендуется.

1. Яковлева В.
   И. – Диагностика, лечение и профилактика стоматологических заболеваний, Минск 1994.
2. Логинова Н.
   К., Воложин А.
   И. — Патофизиология пародонта (методическое пособие), М., Медицина, 1993.
3. Барер Г.
   М. – Болезни пародонта. Учебник, М.: ГЭОТАР—Медиа, 2008.
4. Ijndhe J. — Textbook of Clinical Periodontology. 1995. Copenhagen.
5. Афанасьев В.
   В. — Хирургическая стоматология: учебник, М.: Гэотар— Медиа, 2011
6. Л. В. Харьков, Л. Н. Яковенко — Справочник хирурга-стоматолога : диагностика, клиника, принципы хирургического и медикаментозного лечения (у детей и взрослых), М. : Книга плюс, 2008.

Рецессия десны

Рецессия десны – патологическое состояние, характеризующееся снижением объема десны в направлении апекса с оголением шейки и корня зуба. Основные жалобы сводятся к появлению эстетического дефекта. При рецессии десны присутствует повышенная чувствительность зубов, возрастает риск развития кариеса корня. Постановка диагноза рецессия десны базируется на жалобах пациента, данных анамнеза, результатах физикального и рентгенологического методов исследования. В зависимости от формы и локального статуса лечение рецессии десны может проводиться консервативным или хирургическим путем.

Рецессия десны – апикальная миграция маргинальной десны. Среди общего числа заболеваний пародонта, сопровождающихся потерей зубоэпителиального прикрепления, рецессию десны выявляют у 10% пародонтологических больных.

В детском возрасте частота обнажения корня составляет около 8%, тогда как у людей после 45-50 лет характерные признаки дефицита маргинальной десны обнаруживают практически у каждого пациента.

Есть сведения о том, что в экономически развитых странах распространенность рецессии десны выше по сравнению со странами с низким уровнем жизни, что объясняется высокой частотой проводимого ортодонтического лечения.

Риск развития рецессии десны определяется соотношением двух основных показателей – ширины прикрепленной десны и величины свободного десневого края. При равенстве этих показателей вероятность возникновения рецессии десны достигает 90%. Оптимальным соотношением стоматологи считают 5:1.

Рецессия десны

Рецессия десны – это полиэтиологическое состояние, которое в большинстве случаев является симптомом или следствием другого патологического процесса. Одной из основных причин возникновения локальной рецессии десны считают травматизацию десневого края во время неправильной чистки зубов.

Приложение чрезмерного давления при выполнении горизонтальных движений приводит к повреждению вестибулярной пластинки клыков, находящихся в зубном ряду со щечным наклоном.

Так как кровоснабжение истонченной кортикальной части кости осуществляется за счет кровеносных сосудов надкостницы, травматизация последней ведет к ишемии этой зоны, в результате чего наблюдается убыль костной ткани вместе со снижением высоты десны.

https://www.youtube.com/watch?v=3cSixQ7q-k8

Часто рецессию десны выявляют при глубоком прикусе, дизокклюзии в переднем участке, что объясняется неравномерным распределением жевательного давления. Отсутствие нагрузки на зуб, точно так же как и его перегрузка, отрицательно сказывается на состоянии маргинального периодонта.

Мелкое преддверие полости рта в сочетании с малой величиной кератинизированной десны и невыраженностью экваторов зубов способствуют развитию рецессии десны, так как во время жевания пища беспрепятственно проталкивается в направлении краевой десны, дополнительно травмируя ее.

Скученность зубных рядов, массивные слизисто-эпителиальные тяжи, высокое прикрепление уздечек, протрузионное положение зубов – все эти анатомические особенности также повышают риск развития рецессии десны.

Симптоматическая рецессия десны возникает при воспалительных, воспалительно-деструктивных или дистрофических заболеваниях пародонта. При хроническом пародонтите, пародонтозе наряду с убылью костной ткани наблюдается дефицит маргинальной десны.

Перфорация корня зуба, нарушение правил проведения интралигаментарной анестезии, глубокое препарирование уступа, повреждение зубоэпителиального соединения краем коронки, нависающие края пломб, форсированные методики ортодонтического лечения – все эти факторы ятрогенного происхождения также способны вызвать локальную рецессию десны. Завышение высоты прикуса при восстановлении жевательной поверхности зуба фотополимером, вкладкой или коронкой ведет к появлению супраконтакта – точки повышенного жевательного давления. В результате этого в маргинальной десне происходят процессы сжатия, ремоделировка кости с преобладанием остеокластического компонента. Снижение высоты костной ткани сопровождается рецессией десны.

Классификация рецессии десны

В стоматологии различают 4 основных класса рецессии десны:

• Рецессия десны 1 класса. Характеризуется дефицитом свободной неприкрепленной десны. Патологические изменения в интерпроксимальных участках отсутствуют.
• Рецессия десны 2 класса. Клинически наблюдается апикальное смещение прикрепленной десны. Высота и строение кости межзубных перегородок не нарушены.
• Рецессия десны 3 класса. Сочетается с незначительной апикальной миграцией десневого края апроксимальных поверхностей.
• Рецессия десны 4 класса. Характеризуется циркулярной убылью кости и десны по всей окружности зуба и в межзубных промежутках.

По распространенности рецессию десны разделяют на локализованную и генерализованную, по этиологии – на травматическую, симптоматическую и физиологическую.

При рецессии десны пациенты указывают на локальное или генерализованное оголение корней. Пальпаторно определяют утолщение маргинальной десны, напоминающее валик. Клинически рецессия десны может быть в виде тонкой щели – дегисценции или V-образного дефекта – фенестрации.

Отмечается повышенная чувствительность зубов. При симптоматической рецессии десны, развившейся на фоне пародонтита, врач-стоматолог выявляет гиперемированную отечную (при остром процессе) или синюшную пастозную (при хроническом течении заболевания) слизистую, пародонтальные карманы.

Наблюдается неравномерная апикальная миграция десны, уровень выше с оральной стороны в участке нижних резцов и верхнего первого моляра, то есть, в местах повышенного отложения зубного камня. При пародонтозе наблюдается генерализированная равномерная рецессия десны.

Воспалительные явления, пародонтальные карманы отсутствуют. В пришеечных участках обнаруживают клиновидные дефекты.

https://www.youtube.com/watch?v=dhSibnONP3E

Рецессия десны является основным осложнением при проведении ортодонтического лечения с помощью несъемных техник. Использование чрезмерных сил в сочетании с малой шириной прикрепленной десны приводит к истончению вестибулярной кортикальной пластинки, дефициту краевого периодонта.

По причине неудовлетворительного уровня гигиены у ортодонтических пациентов также выявляют признаки гингивита, пародонтита. При перфорации корня или дна полости зуба стоматолог наряду с рецессией десны обнаруживает свищевой ход с выбухающими грануляциями.

Вертикальная перкуссия при этом положительная, что свидетельствует о наличии деструктивного процесса костной ткани вокруг патологического очага.

Диагностика рецессии десны включает проведение клинико-рентгенологического исследования.

При оценке локального статуса определяют ширину и глубину рецессии десны, заполненность межзубного промежутка, целостность зубоэпителиального соединения, ширину кератинизированной десны и зону прикрепленной кератинизированной десны, биотип пародонта.

Все эти показатели крайне важны как для оценивания тяжести рецессии десны, так и для выбора рационального плана лечения. При глубине апикальной миграции десневого края до 3 мм говорят о легкой степени рецессии десны, значение в пределах 3-5 мм свидетельствует о средней степени тяжести патологического процесса.

Оголение корней больше, чем на 5 мм, трактуется как тяжелая степень рецессии. Наличие убыли тканей межзубного промежутка сигнализирует о 3-4 степени тяжести рецессии десны. При выявлении недостаточной ширины зоны прикрепленной кератинизированной десны и тонкого биотипа (толщина меньше 1,75 мм) восстанавливают как глубину, так и толщину тканей.

Локальную рецессию десны травматического происхождения выявляют, как правило, только со щечной стороны. При этом на рентгенограмме определяют снижение высоты межзубных перегородок, деструкцию кортикальной пластинки в пределах 1-2 зубов.

При симптоматической генерализированной рецессии десны на рентгеновском снимке диагностируют вертикальную или горизонтальную резорбцию костной ткани (в зависимости от течения воспалительного процесса), остеопороз, деструкцию кортикальной пластинки.

Индекс кровоточивости (PBI) положительный, что свидетельствует о развитии воспалительного процесса в тканях пародонта. Индекс гигиены Федорова-Володкиной подтверждает наличие зубных отложений.

При выявлении рецессии десны дифференциальную диагностику проводят между физиологической, травматической и симптоматической формами. Пациента обследует терапевт-стоматолог.

Лечение рецессии десны может проводиться не только консервативно, но и хирургическим путем.

При отсутствии жалоб пациента на повышенную чувствительность зубов и наличие эстетического дефекта терапия апикального смещения десны включает обучение правилам гигиены (особое внимание уделяется выбору средств ухода за полостью рта), устранение мягких и твердых поддесневых и наддесневых отложений, контроль окклюзионных контактов.

Если рецессия десны наблюдается в участке зуба, покрытого коронкой, при наличии нависающих краев и признаков нарушения краевого прилегания показано перепротезирование. При симптоматическом генерализированном дефиците маргинальной десны проводят противовоспалительное лечение основного заболевания.

Повышенная чувствительность зубов, жалобы пациента на наличие эстетического дефекта являются показанием к выполнению хирургического вмешательства.

Восстановление маргинальной десны может выполняться с использованием однослойных и двухслойных методик закрытия рецессии, а также способом направленной тканевой регенерации.

Оптимальными местными условиями для проведения операции по устранению рецессии десны являются глубокое преддверие полости рта, достаточная толщина и ширина зоны кератинизированной десны, толстый биотип пародонта.

Устранение этиологических факторов, вызвавших смещение краевой десны апикально, зубных отложений, педантичное соблюдение правил гигиены – все это стабилизирует уровень десневого края при локальной рецессии десны.

Прогноз при симптоматическом генерализированном дефиците маргинальной десны зависит от успешности лечения основного заболевания. Создание кератинизированной зоны способствует спонтанному полному закрытию неглубоких локальных рецессий десны.

Нестабильный прогноз в послеоперационном периоде отмечается при образовании длинного эпителиального прикрепления, что зачастую является следствием осложненного заживления раневой поверхности.

Причины и лечение рецессии десны

Рецессия десны – заболевание, характеризующееся опущением мягкой десенной ткани, при котором происходит оголение корневой зоны зуба.

При несвоевременном лечении патология может привести к ряду осложнений: образованию клиновидных дефектов, развитию кариеса и повышению чувствительности эмали на внешние раздражители.

В большинстве случаев опускание наблюдается у пациентов старшего возраста.

Почему происходит опущение десны?

Существует несколько причин возникновения патологии, каждая из которых имеет различные механизмы воздействия. Умея их различать, можно принять превентивные меры прежде, чем рецессия десны даст о себе знать.

Десенные ткани могут отходить под действием следующих факторов:

1. Возрастные изменения. Пародонт (ткани, окружающие зуб) человека преклонного возраста теряет свои функции, становясь более рыхлым и менее упругим. Это приводит к его естественному опущению. Процесс проходит безболезненно и без воспаления.
2. Стоматологические заболевания. Гингивит, пародонтит, периодонтит в хронической форме нередко осложняются рецессией десны. При этом наблюдается расшатывание зубов и появление поддесневых карманов, в которых накапливается гной.
3. Недостаточный уход. Плохая гигиена полости рта влечет за собой образование мягкого микробного налета, а после и зубного камня. Их наличие способствует развитию кариеса, а также воспалительных процессов десен.
4. Патологические изменения зубного ряда. Воздействие хронических аномалий, например, неправильного смыкания челюстей, чревато регулярным нанесением травм мягким структурам. Со временем в ранках заселяются бактерии, которые разрушают десна.
5. Нарушение в строении альвеолярного отростка. Патология ведет к уменьшению толщины кортикального слоя зубов, который защищает зубную кость от воздействия внешних условий. Вместе с этим снижается жевательная нагрузка с одновременным нарушением метаболизма органа. Возникновение подобного эффекта также возможно при выпадении зубов.
6. Нарушение структуры мягких тканей. Появляется при неаккуратной чистке зубов щеткой, нитью, зубочисткой; из-за привычки грызть твердые предметы, ногти, карандаши. Опущение десен в результате подобных воздействий присуще в большей степени детям и молодым людям.
   Развитию патологии способствуют курение, недостаток витаминов и минералов.

Важно! При своевременном обнаружении и устранении травмы воспаление не развивается, а ткани возвращаются на место.

7. Неадекватное лечение. В некоторых случаях рецессия десны может возникать, как результат проведения неквалифицированной стоматологической процедуры.

Ткани могут повреждаться механически (при работе бормашиной, острыми инструментами) или под действием бактерий, размножившихся после недолеченного кариеса.

Также возможно отмирание тканей из-за попадания мышьяка, применяемого для удаления нервных окончаний зуба.

8. Особенности съемных конструкций. Во время ношения брекет-систем, используемых для устранения ортодонтических проблем, осуществить полноценную чистку зубов от частичек пищи достаточно трудно. Такие условия являются идеальными для развития патогенов, которые приводят к тому, что десна может отойти от зуба.

Развитию патологии также способствуют чрезмерное увлечение курением, недостаток витаминов и минералов.

статью: «Какое действие витамины оказывают при пародонтозе?»

Признаки того, что десна отошла от зуба

Первый признак, указывающий на видимую стадию рецессии – обнажение зубного корня. Помимо этого на развитие патологии указывают:

• кровотечение при чистке зубов;
• образование поддесневых карманов, откуда выделяется гнойная жидкость;
• шатание зубной коронки;
• отечность и покраснение тканей;
• появление реакции на продукты контрастных температур.

Оперативное лечение рецессии.

Иногда рецессия десны протекает в скрытой форме, и выявить ее при обычном осмотре невозможно. Диагностику затрудняет и то, что заболевание развивается бессимптомно. Также выделяют легкое опущение до 3 мм, среднее до 5 мм и тяжелое – свыше 6 мм мягкой десневой ткани.

Лечение рецессии десны

К стоматологу необходимо обратится не только, если десна отошла от зуба, а и при наличии комплекса признаков, указывающих на заболевание. В зависимости от причины, вызвавшей рецессию, назначается индивидуальное лечение.

Чтобы лечить десну на начальном этапе развития патологии, применяется безоперационный метод купирования коллагеном, который показывает хорошую эффективность при наличии воспалений. Насыщение тканей кислородом на клеточном уровне способно восстанавливать естественные регенеративные процессы.

Обратите внимание! Эстетические проблемы решаются путем нанесения на оголившийся участок композитного материала в соответствии с цветом эмали.

Существует несколько методов оперативного лечения рецессии.

Иногда для восстановления десны необходимо провести иссечение тяжей, под действием которых происходит опущение. В случае проявления клиновидного дефекта зубов производится нанесение на эмаль пломбировочного вещества, после чего осуществляются пластические процедуры. Если рецессия десны образовалась в результате неправильного прикуса, лечение начинается с его исправления.

Восстановление десны при легкой и средней форме рецессии осуществляется путем хирургического вмешательства. Для этого применяются такие методы:

1. 1. Метод латерального лоскута. Заключается в смещении здоровых участков десны или неба на оголившиеся области зуба. Выполняется под местной анестезией следующим образом. На первом этапе производится очистка зубов от камня и налета, далее формируется лоскут ткани, который после зашивается. Минусом является эффективность только при незначительной площади повреждения. Среди плюсов выделяется быстрота выполнения, невозможность отторжения, и незначительный риск повторного опущения при выполнении определенных правил ухода.
   2. Установка коллагеновой мембраны. Процедура выполняется в два этапа. Первый заключается во вживлении мембраны на пластину альвеолярного отростка. После окончания работы по восстановлению тканей она снимается. Положительным свойством операции является отсутствие значительных осложнений, отрицательным – низкая результативность метода, поскольку с его помощью можно регенерировать не более 80% тканей.
   3. Инъекции ферментов-катализаторов роста эмали. Чтобы восстановить десны таким методом используются биологически-активные средства, компоненты которых способствуют быстрому заживлению имеющихся и постройке новых тканей. Также они помогают укрепить структуру эмали и корней зуба. Одновременно осуществляется обработка поврежденных участков эмалевым матриксом, необходимым для предупреждения развития болезни на здоровые области. Минус процедуры состоит в длительности восстановления, что компенсируется его высокой результативностью.

Использование средств народной медицины не влияет на закрытие рецессии десны, поскольку они помогают только устранить воспаление и снять отечность. С этими целями можно ополаскивать рот отварами календулы, ромашки, коры дуба, делать примочки из сока свеклы и брусники, а также делать компрессы из меда или прополиса.