Техника синус-лифтинга, или субантральной аугментации, разработана всего 40 лет назад, но за это время врачи всего мира убедились в ее действенности и хороших отдаленных результатах.
Благодаря этой методике показания для проведения дентальной имплантации на верхней челюсти значительно расширились и количество людей, которые смогли отказаться от съемного протезирования с каждым годом растет.
Процент успешности имплантации после усиления верхнечелюстного синуса составляет 95-100%.
Очень часто перед планированием имплантации на верхней челюсти стоматолог сталкивается с ситуацией, когда нижняя часть гайморовой полости расположено очень близко к корням зубов.
А если добавить еще и атрофию кости челюсти (высота альвеолярного гребня составляет менее 4 мм), возникшую вследствие длительного отсутствия зубов на этом участке, получается довольно безрадостная картина – места для установки полноценного внутрикостного эндопротеза недостаточно.
И перед врачом возникает дилемма – устанавливать короткий субпериостальный имплантат, который не будет травмировать верхнечелюстной синус, но не обеспечит длительный срок эксплуатации и качественное несъемное протезирование, либо же предложить пациенту операцию субантральной аугментации.
В общем виде синус-лифт представляет собой операцию, при которой вертикальное увеличение костной ткани верхней челюсти осуществляют за счет поднятия дна верхнечелюстного синуса (мембраны Шнайдера) и заполнения освободившегося пространства остеопластическим материалом.
После адекватного созревания новообразованной костной ткани переходят к следующему этапу – собственно имплантации эндопротеза. Однако в настоящее время разработаны методики, позволяющие сочетать синус-лифт и одномоментную дентальную имплантацию, а само хирургическое вмешательство перешло в разряд рутинных операций.
Комбинированный метод позволяет в несколько раз сократить длительность лечения, а самого пациента избавить от дополнительных травм при повторной операции.
Виды: открытый и закрытий синус-лифтинг. Особенности применения методик
Искусственное увеличение массива альвеолярной кости верхней челюсти в области боковых зубов осуществляется за счет отслаивания мембраны Шнайдера, выстилающей дно пазухи, и введения в образовавшееся свободное место костного трансплантата. На практике это достигается двумя путями:
- Методом открытого, или прямого, синус-лифта («lift» в переводе с английского «подъем»), при котором аугментация кости осуществляется с латеральной (передне-боковой) стороны альвеолярного отростка. С этой целью в нем вырезается окно, обеспечивающее прямой доступ к нижней части гайморовой пазухи.
- Методом закрытого, непрямого, трансальвеолярного или крестального, синус-лифта остеопластику и поднятие дна гайморовой пазухи проводят через гребень альвеолярного отростка в том же самом месте, где планируется установить имплантат.
Между этими техниками существует принципиальная разница, которую стоматолог учитывает при выборе метода аугментации:
- Доступ через латеральное окно обеспечивает хороший визуальный контроль всех манипуляций на верхнечелюстном синусе. Кроме того, это методика позволяет значительно нарастить костную ткань альвеолярного отростка. Однако техника сопряжена с некоторыми сложностями: при формировании доступа может травмироваться артерия, и придется останавливать кровотечение, обнаружение вертикальной перегородки на дне пазухи существенно затрудняет операцию или делает ее невозможной.
- Трансальвеолярный доступ осуществляется быстрее, а конденсация кости лучше, чем при открытом синус-лифтинге, вертикальные септы не являются ограничением для операции, однако прирост кости в высоту значительно меньше, чем при аугментации по методу латерального окна.
Применяемые материалы
Материалы, используемые для увеличения размеров альвеолярного гребня, должны не только замещать недостаток кости, но и выполнять физиологические функции, присущие костям человеческого организма, а именно: способствовать росту и дифференцировки новых клеточных элементов, выполняющих строго заданные природой задачи.
При субантральной аугментации используется 4 типа материалов, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки:
- Аутологичный костный трансплантат — материал, взятый у пациента из губчатого слоя бедренной или подвздошной кости в условиях стационара. Аутогенная кость имеет высокие показатели приживаемости, однако этот метод сопряжен с рисками: травмирование кости, риск занесения инфекции, возможное нарушение чувствительности в области взятия материала;
- Аллогенный трансплантат – донорский костный материал, взятый у других людей. Достоинством такого трансплантата является его противомикробное и бактериостатическое действие, что в разы повышает успешность операции и минимизирует риск отторжения аллогенной кости. Среди недостатков донорского материала называют чрезмерное его насыщение антибиотиками, что может угнетающе действовать на собственные остеобласты и замедлять процессы остеоинтеграции;
- Ксеногенный трансплантат – материал, взятый из костей животный, в частности, у коров или свиней. Эти материалы способствуют формированию новой кости, но на это требуется достаточно много времени;
- Аллопластический трансплантат (эксплант) – синтетические биологические совместимые материалы, служащие не для регенерации костной ткани, а для наполнения дефектов и восполнения недостающих размеров. Со временем поверх экспланта нарастает новая собственная кость.
Как часто вы посещаете стоматолога?
Когда следует проводить синус лифтинг
Выбор техники проведения синус-лифтинга зависит от структуры и степени редукции альвеолярного гребня, от длительности существования дефекта зубного ряда и пользования какими-либо ортопедическими конструкциями.
И открытый, и закрытый метод синус-лифта может использоваться как изолированная операция для отсроченной имплантации, так и быть промежуточным этапом при немедленной установке эндопротезов. Выбор в пользу той или иной методики в большой степени зависит от плотности кости, размеров альвеолярного гребня, длины и диаметра импланта.
Если кость достаточно плотная, но дно гайморовой пазухи накрывает корни зубов, подлежащих удалению, а высота кости не более 6 мм, целесообразен метод латерального окна с одномоментной установка имплантпротеза. При высоте кости не более 2 мм открытый синус-лифт выполняется без установки импланта.
При разреженной структуре кости и относительно небольшой убыли тканей альвеолярного отростка (высота альвеолярного отростка составляет от 4 до 6 мм), проводится операция по методу закрытого синус-лифтинга и одномоментной установкой корневых опор. При высоте кости менее 4 мм непосредственная имплантация не выполняется.
Противопоказания, мешающие проведению синус лифтинга
Среди противопоказаний для проведения поднятия дна верхнечелюстного синуса на первое место выступают острые и хронические воспалительные процессы в гайморовой пазухе, например, острый или хронический синусит. Также, клинически доказано, что у злостных курильщиков синус-лифтинг и дальнейшая имплантация в 80% случаев дает неудовлетворительный результат.
Помимо этого, в операции может быть отказано, если в прошлом у пациента уже были хирургические вмешательства в области гайморовых пазух, если при диагностических исследованиях выявлено большое количество септ (перегородок), слизистая киста или другие патологические образования на дне гайморовой пазухи.
Послеоперационный период
В послеоперационный период после операции по субантральной аугментации у большинства пациентов в первые несколько дней наблюдаются слабые и умеренные болевые ощущения, гиперемия десны и небольшая отечность щеки со стороны оперативного вмешательства. Для улучшения самочувствия назначаются анальгетические, противовоспалительные и десенсибилизирующие средства, витаминные препараты, а также назальные растворы с сосудосуживающим эффектом сроком на 5-7 дней.
Возможные последствия процедуры синус-лифтинг
Правильная предоперационная подготовка и тщательное диагностическое обследование (ортопантомография, КЛКТ, оценка боковых размеров верхнечелюстного синуса и расстояния от тела челюсти до дна пазухи) минимизируют риски и послеоперационные осложнения. В редких случаях возможно инфицирование раны, особенно при недостаточной оральной гигиене, формирование орально-синусового свища, гайморит и нарушение оттока жидкости из гайморовой пазухи.
Сколько стоит синус-лифтинг
В таблице приведены средние по России расценки на операцию синус-лифтинга.
| Наименование манипуляции | Цена, в рублях |
| Операция закрытого синус-лифтинга | 10000-35000 |
| Операция открытого синус-лифтинга | 43000-5000 |
| Костнозамещающие препараты (в зависимости от вида материала и производителя) | 5000-19000 |
| Резорбируемая мембрана (для закрытия операционной раны) | 7000-1000 |
| Премедикация + анестезия | 1000-1500 |
Итоговая стоимость синус-лифта методом латерального окна получится около 60 000 рублей, а методом трансальвеолярного доступа – 35000 рублей.
Зачем делать синус-лифтинг и куда обратиться за процедурой?
Верхнечелюстные пазухи – это воздушные пространства над верхними премолярами и коренными зубами, и их дно должно быть отделено от корней зубов, а значит, и от будущих имплантатов, слоем кости в несколько миллиметров.
Кость атрофируется после потери зуба, когда исчезает альвеолярная кость.
Если в этой области будет слишком мало костной ткани, невозможно вставить имплант, так как его основание попадет в воздушное пространство, и не обеспечивается необходимая стабильность.
Процедура синус-лифтинга обычно проводится под местной или общей анестезией. После периода заживления, который обычно длится несколько месяцев, пациент готовится к имплантации. Иногда процедура имплантации возможна одновременно с процедурой подъема дна гайморовой пазухи. За детальной информацией вы можете обратиться к специалистам стоматологических клиник Москвы.
| Адрес клиники | Клиника | Стоимость |
|
Стоматология ROOTT | Базальный имплант с металлопластиковой коронкой – 44 000 рублей. Синус-лифтинг – не требуется! |
| Москва, Колпачный переулок, д.6, стр.4. | Стоматология Шандора | Базальная имплантация – 70 000 рублей «под ключ». Синус-лифтинг – не требуется! |
|
Стоматология Просмайл. РУ |
|
| Москва, м. «Бутырская», Улица Руставели, дом 15 | Стоматологическая клиника Дентион |
|
| Москва, м. Баррикадная ул. Зоологическая, д. 2, под. 9 | Стоматология DENTAL DREAM |
|
| Москва, Звенигородское ш., 7 | Стоматология Имплант Эксперт |
|
| Москва, Большой Сергиевский пер., 5 | Стоматология Вива-дент | Имплантация зубов в зависимости от сложности: 31 000 — 41 000 рублей за 1 зуб |
| Москва, ул. Молодцова, 2а | Стоматология семейных скидок | Имплантация проводится с помощью различных систем — Astra Тech (Швеция), Ankylos Densply (Германия), Dentium (Корея), цена за 1 восстановленный зуб – от 30 000 рублей. |
| Москва, Павелецкая пл., 1 | Стоматологическая клиника Дента Вип | Имплантация системы IMPLA (Германия), ОSSTEM (Корея) – от 36 000 рублей. Astra Tech (Швеция) – от 45 000 рублей. Синус-лифтинг – от 19 800 рублей. |
| Москва, ул. Люблинская, 161 | Стоматология ПрезиДЕНТ |
|
- антибактериальная терапия и обезболивающие по назначению врача
- холодная, жидкая и полужидкая диета
- появление синяков, гематом на коже, отеков или выделений из носа на прооперированной стороне не требует дополнительного лечения
- охлаждение льдом прооперированной области по рекомендации врача
- исключение физических нагрузок в послеоперационном периоде, особенно подъем тяжелых предметов, до 2 недель после процедуры
- из-за перепада давления летать самолетом не рекомендуется
- соблюдение графика контрольных визитов.
Одним из наиболее прогрессивных методов современной имплантации является базальный. Его суть заключается в установке моноблочных имплантатов в базальные слои ткани. Подробнее Палкин Д. А. МЦДИ ROOTT
Отзывы тех, кто делал синус-лифтинг
Для любого человека отсутствие нескольких или всех зубов является огромной проблемой, однако современная стоматология не стоит на месте и в ее арсенале имеется множество способов для решения этой проблемы. К одним из популярных способов относится имплантация зубов, но случается так, что из-за атрофии костей челюсти установить импланты невозможно.
Это можно исправить с помощью синус-лифтинга – увеличение кости для вживления импланта. Если почитать отзывы, то в большинстве случаев они положительные.
Юлия:
«Весьма благодарна специалистам, которые делали синус-лифтинг. Мне было установлено 11 имплантов. Операция длилась не более двух часов, при этом было абсолютно не больно. Врачи уговорили не делать общий наркоз, а потому операция обошлась мне гораздо дешевле. Отек продержался после синус-лифтинга около четырех дней, но зато я могу улыбаться широко и уверенно».
Раиса:
«Процедура синус-лифтинга мне была предложена специалистами после того, как рентген показал, что для имплантации зубов собственной кости недостаточно. Меня пугала эта операция, но я согласилась, ведь зубы-то нужны. Процедура заняла не более часа, а боли никакой не было. Очень довольна результатом».
Евгения:
«С процедурой синус-лифтинга познакомилась тогда, когда оказалось, что поставить импланты нет возможности. Тогда я не знала, что это такое, и лучше бы отказалась. Теперь же я постоянный пациент лора, страдаю от постоянного гайморита. Если бы знала, что все так повернется, то никогда не пошла бы на операцию, а поставила мост. Теперь, конечно, есть зубы, а вот здоровья нет».
Константин:
«На процедуру синус-лифтинга я согласился сразу. Ни какой предполагаемой боли не было, но когда я посмотрел на себя в зеркало после операции, то не узнал себя, настолько сильные были отеки. Однако через неделю все прошло, а спустя некоторое время я поставил 11 имплантов. В общем, остался доволен».
Наталья:
«После процедуры синус-лифтинга мне были наложены швы, которые сняли спустя неделю. Все заживало где-то месяца два. Врачи назначили антибиотики и противоотечные препараты. Однако отеки все равно были, кроме того, появился синяк. Во время процедуры боли не было, но потом неприятные ощущения беспокоили долго. Теперь можно ставить импланты, надеюсь, что скоро можно будет улыбаться».
Клавдия:
«Несколько лет никак не могла решиться на процедуру синус-лифтинга и только недавно созрела. Как оказалось, страшного ничего нет, болевых ощущений не было, думала, будет хуже. Жалею, что раньше не пошла на операцию, теперь жду установки имплантов».
Алина:
«Во время беременности из-за нехватки кальция у меня выпали три зуба на верхней челюсти, в связи с этим комплексовала жутко.
Подруга мне рассказала о чудесной операции, с помощью которой, можно имплантировать зубы. Прочитав отзывы о синус лифтинге, я решилась сразу же на эту процедуру.
Результат меня просто поразил, ведь на месте дырок были красивые зубы, которые ничем не отличаются от настоящих».
Максим:
«Несколько лет назад на строительстве случайно упал с лестницы, вследствие чего было огромное количество переломов, а также были выбиты зубы. После заживления ран решился на процедуру синус лифтинга, так как работаю с людьми и нужно хорошо выглядеть. Процедура прошла более чем успешно, а реабилитационный период пролетел просто незаметно. Теперь мои зубы как новые».
Марина:
«Недавно прошла процедуру синус лифтинга. Нужно сказать, что кость долбят очень долго, но боли не чувствуется. Неприятные ощущения появляются, когда уходит наркоз. Отеки уже почти сошли, но синяки еще есть. В общем, все терпимо, а я насмотрелась видео перед операцией и готовилась к ужасу».
Видео по теме статьи
Синус-лифтинг при имплантации зубов: чем отличается закрытый синус-лифтинг от открытого
- Гарантия 5 лет в договоре
- 24/7 на связи с клиникой и лечащим врачом
- Все лечение проходит под микроскопом Carl Zeiss
- За 12 лет более 6300 счастливых улыбок, благодарностей и рекомендаций
- Финансовый план, составленный в начале лечения, не изменяется до конца, а так же нет скрытых платежей
Большинство стоматологических клиник на рынке Москвы дают гарантию 1 год. Мы, TopSmile clinic уверены в своей работе и в договоре прописываем гарантию 5 лет на все виды работ. Для наших пациентов также действует система продления пятилетней гарантии до пожизненой.
Показания к процедуре
- толщина костной ткани меньше 6-8 миллиметров;
- выраженная резорбция кости после удаления зубов;
- врожденные дефекты, аномалии строения челюсти;
- патологические образования (слизистая киста, опухоль);
- возрастные изменения костной ткани.
Виды синус-лифтинга
Существует два вида синус-лифтинга — закрытый и открытый. Многие из пациентов не понимают, чем отличаются открытый и закрытый синус-лифтинг. Стоит отметить, что выбор операции зависит от первоначального объема челюстной кости.
Закрытый проводится через лунку импланта с применением остеоконденсоров. Это достаточно редкая процедура, которую назначают лишь небольшому количеству пациентов.
Открытый выполняется с боковым доступом в верхнечелюстные воздушные пазухи. Обычно, когда говорят про синус-лифтинг, имеют в виду именно этот вид операции. Как правило, в такой процедуре нуждается приблизительно половина пациентов.
Таким образом, разница между открытым и закрытым синус-лифтингом заключается в методе проведения процедуры. При этом у закрытого синус-лифтинга есть преимущество — имплантацию зубов можно провести уже через полгода.
Этапы проведения открытого синус-лифтинга
Открытый синус-лифтинг выполняют с внутренней стороны десны. Операция включает несколько этапов:
- Надрез слизистой, формирование лоскута мягких тканей и удаление участка кости нужного диаметра.
- Отделение мембраны гайморовой пазухи от верхнечелюстной кости и приподнятие ее на достаточную высоту для создания полости.
- Формирование защитной мембраны, которая будет отделять полость от слизистой дна пазухи. Заполнение полости костнопластическим материалом.
- Закрытие области проведения операции мягкими тканями, наложение швов и при возможности установка импланта.
При этом импланты устанавливаются только через 3-4 месяца после проведения операции.
Этапы проведения закрытого синус-лифтинга
Закрытый синус-лифтинг проводят на наружной части десны. Процедура также состоит из нескольких этапов:
- Исследование полости рта пациента, выявление противопоказаний. Также в некоторых клиниках предварительно проводят виртуальную операцию, чтобы найти проблемные участки и спрогнозировать результат.
- Перемещение низа гайморовой пазухи без травматизма и повреждения тканей. В отличие от открытого метода операции проходит без лишнего травматизма и повреждения тканей.
- Формирование небольшого отверстия через мягкие ткани, которое будет служить лункой для будущего импланта. Сдвижение слизистой оболочки гайморовой пазухи при помощи инструмента в бок и заполнение образовавшегося пространства костным материалов в виде гранул.
- Вживление импланта в костную ткань. Именно на этот штифт в дальнейшем будет крепиться временная коронка.
В том случае, если имплантацию нельзя сделать одновременно с синус-лифтингом, установку импланта проводят через 3-4 месяца после операции так же, как при открытом виде операции.
Возможные осложнения
В послеоперационный период могут возникнуть некоторые осложнения.
Причины их появления могут быть связаны с несоблюдением правил асептики и антисептики во время операции, отказом пациента от приема антибиотиков после процедуры, аномалиями строения пазухи, наличием хронических заболеваний в области хирургического вмешательства, а также пренебрежение рекомендациями стоматолога.
К самым распространенным осложнениям относятся: отек, припухлость, инфицирование, кровотечение, перфорация гайморовой пазухи, резорбция спейсера, расхождение швов или аллергия на антисептики. Для того, чтобы этого не произошло, обращайтесь к опытному специалисту и соблюдайте все его рекомендации.
Период реабилитации
В любом случае в первое время после синус-лифтинга вы будете испытывать дискомфорт как и после любой другой операции.
К наиболее распространенным последствиям процедуры относятся: болевые ощущения в течение нескольких дней, отечность на протяжении недели, а также повышение температуры тела. Все это считается нормальной реакцией организма на хирургическое вмешательство.
Вместе с тем, чтобы период реабилитации после операции прошел быстро и гладко, в течение двух недель соблюдайте рекомендации специалистов:
- не употребляйте твердую, горячую и острую пищу;
- не сморкайтесь, не чихайте, не кашляйте;
- не курите и не употребляйте алкоголь;
- не посещайте бани, сауны, бассейн;
- не пейте напитки из трубочки;
- не летайте на самолете;
- не занимайтесь спортом.
Также стоматологи советуют:
- обрабатывать область вокруг раны на десне ватным тампоном, смоченным в растворе антисептика;
- чистить зубы щеткой с мягкой щетиной, не касаясь при этом области, где была сделана операция;
- спать с приподнятой головой и не на том боку, где проводилась операция.
Кроме того, после хирургического вмешательства запрещено полоскать ротовую полость в течение одной недели, чтобы не разошлись швы и не утратился костный материал.
Где сделать синус-лифтинг в Москве
Клиника эстетической стоматологии TopSmile осуществляет разные операции для восстановления объема костной ткани, а именно: открытый и закрытый синус-лифтинг, направленную костную регенерацию, пластику блоками и даже расщепление кости.
Мы руководствуемся принципами одномоментной имплантации и, если это возможно, делаем костную пластику одновременно с установкой импланта за один сеанс. Цены на услуги представлены в нашем прайс-листе на сайте компании. Стоимость костной пластики — от 15 тысяч рублей. Длительность — от 30 минут.
Преимущества работы с нами:
- демонстрация процедуры;
- обсуждение всех этапов операции;
- гарантия до 5 лет.
Для того, чтобы записаться на прием в клинику, звоните по телефону +7 (495) 023-51-0 или пишите в WhatsApp на номер +7 (926) 273-19-88. Если у вас есть какие-либо вопросы, вы можете получить консультацию нашего главного врача по телефону. Оставьте заявку, и мы вам перезвоним в течение 2-х минут.
Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.
Синус-лифтинг при имплантации зубов
Операция синус-лифтинга успешно проводится в стоматологии последние 30 лет. Второе его название — «субантральное увеличение» более точно отображает суть хирургического вмешательства.
Современная процедура означает наращивание альвеолярных костей верхней или нижней челюсти и выполняется профессиональным стоматологом.
Верхнечелюстная структура особенная и анатомически значительно разнится с нижней челюстью, в особенности из-за её пористого строения.
В проекции боковые корни верхних зубов располагаются сверху самой большой черепной пазухи — верхнего челюстного синуса максиллариса. Каждому пациенту важно знать, как провести подготовку перед имплантацией зубов и что делать после операции наращивания искусственной костной ткани.
Что такое синус-лифтинг верхней челюсти?
Аугментация или наращивание костной ткани челюсти — это хороший безопасный способ увеличить толщину альвеолярных костей до или во время проведения имплантации зуба. Стоматологические клиники Петербурга используют современные качественные остеопластические гранулы.
Они имеют особенную, сложную поверхность, благодаря которой осуществляется их быстрое срастание со здоровой костью пациента. Этот подготовительный процесс синус-лифтинга при имплантации зубов, называется остеоинтеграцией. Формирование нужной толщины костной ткани происходит в период 4-6 месяцев.
Показания к проведению операции синус-лифтинга:
- Врожденные дефекты и аномалии строения челюсти.
- Осложнения запущенных стадий болезней зубов и десен.
- Потеря зуба в результате: болезни, травмы, удаления по медицинским показаниям.
- Заполнение альвеолярных полостей после удаления зубов.
- Атрофированная или малая толщина кости альвеолярного отростка.
- Длительное отсутствие зуба, которое способствует истончению альвеолярной кости.
Таким образом, синус-лифтинг верхней челюсти — это значительная аугментация (наращивание) костной ткани вокруг будущего имплантата, поднятие нижней части (дна) верхнечелюстной пазухи.
Использование синус-лифтинга при имплантации зубов является частой процедурой, которой подвергается большинство пациентов стоматолога.
Для того чтобы имплантат хорошо прослужил всю жизнь, необходимо его полное окружение костным материалом толщиной не менее одного миллиметра. Альвеолярная кость должна обладать достаточной высотой, поэтому иногда требуется внедрение значительного количества остеоинтегрирующего вещества.
Аугментация кости: возможные способы
Открытый способ проведения синус-лифтинга отличается от процесса закрытого наращивания. В стоматологической практике применяются три метода оперативного увеличения костей: открытого (выполняются при толщине костей менее 7-8 мм), закрытого (при структуре 8-10 мм и более) и аутогенного синус-лифтинга.
Открытый синус-лифтинг
Перед проведением операции пациенту могут вводиться препараты, обеспечивающие седативный эффект и делающие процесс максимально комфортным. Операция выполняется через слизистую ротовой полости. Последовательность проведения процедуры:
- Хирург аккуратно производит небольшой надрез десны под местной анестезией. Образуется небольшое отверстие, через которое врач получает доступ к слизистой альвеолярной пазухи, чтобы ее поднять.
- В месте предполагаемой установки имплантата проводится разрез альвеолярной ткани и аккуратно приподнимается дно верхнечелюстного синуса.
- Вживляется остеопластический материал костной стружки или гранулы, которые впоследствии сращиваются с костью пациента.
- После подъема слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи, материал принимает правильную форму в образованной полости, не оставляя пустот.
- Чтобы предотвратить прорастание, эпителиальный слой покрывается барьерной пленкой и лоскутом слизистой оболочки.
- Завершающим этапом является сшивание раны необходимым количества швов.
Материал, заменяющий кость, имеет вид гранул и бывает получен из природных веществ. Часто препарат для костнопластической хирургии производится из кораллов или лиофилизированного деминерализованного костного материала. В качестве стоматологических средств, крепящихся к нарощенной кости, используются шурупы, титановые гвозди и мембраны, они бывают двух видов:
- самостоятельно рассасываются со временем;
- неабсорбируемые мембраны из тефлона, требуют операционного метода удаления.
Данная процедура может вызывать неприятные ощущения у пациентов. Но стоит помнить, что анестезия, вводимая через слизистую оболочку и кость, обезболивает эффективнее, чем при лечении кариеса. Не стоит бояться, что подъем оболочки пазухи спровоцирует болезненность или большой дискомфорт.
Закрытый синус-лифтинг
Менее травматичная операция закрытого синус-лифтинга относится к мягкому оперативному методу. Перед проведением манипуляции хирург-стоматолог определяет, на какую глубину допустимо поднять дно альвеолярной пазухи. Необходимый объем наращиваемой костной ткани в этом случае не превышает 4мм. Подробное описание манипуляции:
- Выполняется местное обезболивание средством, на которое предварительно проведено тестирование для предотвращения аллергической реакции.
- Над альвеолярным отростком пациента просверливается цилиндрическое отверстие с помощью специального стоматологического инструмента.
- Перфорированное отверстие углубляется и расширяется, после чего доктор вводит в него остеопластический материал, состоящий из высококачественной костной стружки.
- После поднятия дна, аккуратно внедряется имплантат.
Основным преимуществом этого метода, с точки зрения пациента, является меньшее хирургическое вмешательство и менее вероятное развитие осложнений после процедуры.
Аутогенный синус-лифтинг
Существует возможность выполнения синус-лифтинга аутогенными трансплантатами. В этом случае эндогенный материал берется чаще всего из подвздошной или тазобедренной кости пациента.
Затем под общим наркозом происходит перемещение костного блока на дно альвеолярной пазухи, заполняя полость на нужную высоту.
Операция относится к роду серьезной костнопластической хирургии и показана в таких случаях, как:
- Нарушение анатомической целостности вследствие травмы.
- Врожденные аномалии развития, не поддающиеся устранению путем открытого или закрытого синус-лифтинга.
Эндогенный материал кости берется в стационарных условиях — пациент находится в больничном учреждении все время от забора материала до истечения послеоперационного периода. Данные меры направлены на предотвращение нежелательных осложнений.
Метод наращивания выбирается врачом трансплантологом, и подбирается индивидуально для каждого случая. Способ проведения операции зависит от изначального состояния верхней челюсти и размера альвеолярной пазухи. Поэтому перед хирургической процедурой необходимо провести тщательное обследование:
- Панорамная рентгенограмма — позволяет врачу хорошо осмотреть челюсть пациента со всех ракурсов.
- 3-D сканирование полости, получаемое от компьютерной томографии.
- Общий анализ крови — показывает воспалительные процессы, которые являются прямым противопоказанием для аугментации.
Задача каждого имплантолога заключается не только в том, чтобы правильно определить вид подходящего имплантата и ввести его без осложнений, но и в проведении тщательной подготовки.
Чем отличается открытый и закрытый синус-лифтинг?
Большинство стоматологов выбирают открытый метод, так как он обеспечивает полноценный визуальный контроль во время операции. Единственным минусом является длительный процесс заживления послеоперационного рубца и продолжительное время реабилитации.
Между введениями костной стружки производится рентгенография для контроля создаваемой толщины надкостницы альвеолярного отростка. При открытой технике синус-лифтинга имплантат не может быть установлен до тех пор, пока кость не достигнет требуемой толщины. Обычно, перед вживлением искусственного зуба требуется около шести месяцев, но в некоторых случаях проходит год.
Различие заключается в том, что при выполнении операции закрытого синус-лифтинга возможно одномоментное вживление имплантата. Открытый метод может выполняться несколько раз при невозможности добиться нужного объема заполнения пазухи за одну процедуру. Поэтому, как часто делать синус-лифтинг, решает врач имплантолог.
Противопоказания для проведения наращивания
Существуют определенные условия и заболевания полости рта, при которых остеопластическая хирургия запрещена. К таким заболеваниям относятся:
- Злокачественные опухоли щек, десен, горла.
- Нарушения работы и заболевания системы свертываемости крови.
- Плохое функционирование сердечно-сосудистой системы.
- Нарушения в иммунной системе, ВИЧ, СПИД.
- Острая стадия синусита верхнечелюстной пазухи, полипы полости носа, множественные перегородки.
- Восстановительный период после операции на носовой полости.
Также не рекомендуется выполнять наращивание пациентам, страдающим алкоголизмом и наркоманией. Это связано с нарушением времени свертываемости крови и плохим образованием тромбов, что повышает риск послеоперационных кровотечений. Пациентам с гепатитом С разрешен синус-лифтинг, так как болезнь не влияет на процесс регенерации костной ткани и приживаемость имплантов.
Реабилитация — послеоперационный период
Дискомфорт и легкая болезненность возникает после прекращения действия анестезии. Устранить ее самостоятельно можно с помощью обезболивающих средств. Практически во всех случаях возникает отек лица после подъема синуса. Опухание щеки нарастает первые 3 дня, а затем постепенно уходит.
Чтобы исключить все возможные негативные последствия операции, должны соблюдаться следующие правила:
- Запрещены физические нагрузки, нежелательно поднимать предметы тяжелее 2 кг. Не рекомендуется делать резких движений головой и всем телом.
- Контролировать давление крови, во избежание альвеолярных кровотечений и расхождения швов на слизистой десен.
- До пяти дней избегать перелетов и резкой смены климата.
- Кашлять и чихать с открытым ртом. Вследствие подавления чихательного рефлекса появляется отрицательное давление в гайморовых пазухах. Такое давление может послужить причиной смещения нового имплантата.
- Пить маленькими глотками и только теплую жидкость.
После проведения синусового лифтинга следует особенно заботиться о санации полости рта при помощи специальных антисептиков, выписанных лечащим стоматологом.
Очень важно понимать, что такое синус-лифтинг при имплантации зубов, и что делать в послеоперационный период, чтобы избежать осложнений. Если пациент не выполняет предписания врачей, может развиться кровотечение, местные воспалительные процессы.
Осложнения после операции как их следует лечить?
Существуют некоторые распространенные осложнения после подъема дна альвеолярных пазух. При условии, что хирургическое вмешательство было максимально компетентным, и проводилось тщательное обследование, процент риска значительно снижается.
В настоящее время для синус-лифтинга при имплантации зубов используются только современные материалы, которые не вызывают осложнений или аллергических реакций. Качество оперативного вмешательства во многом зависит от уровня квалификации врача.
В случае возникновения неприятных ощущений, ранее не замеченных, выделения крови и повышения температуры, необходимо обратиться в клинику, где проводился синусовый лифтинг.
Возможные послеоперационные осложнения:
- Перфорация слизистой оболочки гайморовой пазухи — наиболее распространенное осложнение, которое возникает у 30% оперированных пациентов. Происходит из-за плохого обзора рабочей области и небольшой толщины слизистой оболочки. Легко устраняется при помощи мембран, рассасывающейся целлюлозы и лиофилизированного деминерализованного костного материала.
- Если не провести закрытие перфорированной области, возможно инфицирование раны. После чего потребуется курс антибиотиков, противовоспалительных препаратов.
- Анатомические особенности строения челюсти, затрудняющие проведение хирургического вмешательства. Например, близкое расположение зубов, что повышает травматичный эффект операции.
- Подвижность имплантата, вызвана слабым внедрением титанового винта.
- Обострение хронического синусита.
- Плохое приживление вводимой костной структуры по причине слабого иммунитета или хронических заболеваний, снижающих защитные функции организма.
- Редко после процедуры наблюдается образование ороантральных свищей.
Синусовый лифтинг при имплантация зубов нижней челюсти выполняется намного легче и занимает меньший реабилитационный период. Поэтому наращивание костной ткани — оптимальный способ избежать применения съемных протезов и восстановить естественный зубной ряд при помощи имплантов.