Анестезия при лечении зубов: виды и последствия

«Хорошо закрепленный в кресле пациент не требует анестезии» – эта известная насмешка стоматологов потеряла свою актуальность, когда в стоматологической практике стали использовать анестезию при лечении зубов.

Сегодня поход к стоматологу уже не вызывает дрожи в коленках, истерик и слез.

Удалить зуб, нерв, запломбировать каналы, поставить коронки, провести операцию на пульпе – провести любую стоматологическую процедуру теперь можно без боли и страха.

Зубная анестезия

Виды обезболивания в стоматологической практике

Анестезию применяют тогда, когда нужно снизить или полностью блокировать чувствительность тела. В зависимости от клинической ситуации, индивидуальных особенностей организма, анестезия может выполняться в 3 вариантах:

1. Местная – обезболиванию подлежат конкретные участки ротовой полости.
2. Общая (наркоз) – полная блокировка восприимчивости организма к боли.
3. Комбинированная.

Виды инъекций в стоматологии

Стоматологические процедуры под местным наркозом: виды, особенности, противопоказания

Местная анестезия делится на несколько категорий:

№Виды локального обезболивания в стоматологической практикеОписание категории

1	Аппликационное	Гель (или спрей) наносится на поверхность слизистой полости рта. Этот метод используется перед следующей инъекцией (для безболезненного введения иглы): при вскрытии абсцесса, удалении зубного камня. Действие этого вида обезболивания кратковременное
2	Инфильтрационное	Делается укол анестетика в участок, требующий лечения. Действие обезболивающего средства – 1 час. Применяется метод для удаления нерва, чистки каналов
3	Проводниковое	Более обширный метод анестезии, чем предыдущий. Укол делается в ствол нерва, анестетик действует не только на 1 участок, но и на всю челюсть; может неметь язык, щеки. Этот метод применяется в случае, если нужно вылечить за 1 раз несколько зубов
4	Внутрисвязочное	Укол делается в периодонтальное пространство челюсти. Инъекция не вызывает онемения, как в предыдущем случае, чаще этот метод используют в лечении зубов у маленьких пациентов
5	Стволовое	Используется редко и только, если человек находится на лечении в стационаре. Анестезия вводится возле основания черепа. Метод применяется при проведении серьезных операций на челюсти, при травмах, невралгии

Внимание! Чтобы терапия больных зубов с использованием местного обезболивающего прошла без побочных эффектов, пациент должен сообщить специалисту о повышенной чувствительности к обезболивающим препаратам, какие ощущения он испытывал во время последнего визита к стоматологу, использовалась ли тогда местная анестезия. По этим критериям, а также особенностям здоровья человека и степени тяжести проблемы, специалист определит наиболее безвредный метод местного обезболивания.

Видео — Зачем делать анестезию при лечении зубов?

Противопоказания к местному обезболиванию

1. Повышенная восприимчивость (аллергия) на обезболивающее средство. Если человек сомневается в возможной аллергической реакции, то перед тем, как делать анестезию, человек должен пройти аллергическую пробу в специализированном центре.

2. Недавно перенесенные заболевания сердца (инфаркт, инсульт).
3. Болезни эндокринной системы.

Виды местной анестезии

Применение общего наркоза в стоматологии

Целесообразность проведения этого вида обезболивания оправдана, если:

1. У больного есть выраженный страх – дентофобия. Человек испытывает настоящий ужас и панику, сидя в стоматологическом кресле.
2. Человеку нужно провести обширную форму лечения зубов.
3. У больного есть аллергия на местные обезболивающие средства.
4. У пациента есть неврологические нарушения, например, ДЦП, аутизм, шизофрения.

При таком виде наркоза у человека отключается сознание. Общая анестезия является не такой безопасной, как местная, она может нарушить работу организма, привести к таким побочным явлениям, как:

• тошнота, рвота;
• аритмия;
• бронхоспазм;
• временное повышение или понижение давления;
• судороги;
• остановка дыхания.

Классификация видов обезболивания

В связи с возможным появлением побочных эффектов, прибегать к помощи наркоза запрещается:

1. При беременности.
2. При ангине, бронхите и других заболеваниях дыхательной системы.
3. При болезнях сердца.
4. В пожилом возрасте.
5. При алкогольном или наркотическом опьянении.
6. При обострении хронических заболеваний, болезней в остром периоде.

Внимание! Общий наркоз усложняет работу специалиста, потому что во время него доктор вставляет специальную трубку, позволяющую пациенту нормально дышать, но затрудняющую работу доктора.

Масочный наркоз в детской стоматологии

Комбинированная анестезия, как альтернатива общему наркозу

Если пациенту противопоказан общий наркоз, а местное обезболивание – не вариант для человека, страдающего паническим расстройством, тогда ему может быть предложена анестезия комбинированного типа.

Ее суть: специалист дает больному успокаивающее средство. Сознание больного при этом сохраняется, однако, человек быстро успокаивается. Потом врач проводит локальную анестезию выбранным способом и только потом приступает к стоматологическим манипуляциям.

Внимание! Преимуществом комбинированной анестезии перед общим наркозом является ее безопасность, отсутствие побочных эффектов.

Варианты анестезии

Анестезия в стоматологии для беременных

Лечить больные зубы женщине, находящейся в положении, нужно обязательно.

Терпеть всю беременность боль и дискомфорт нельзя, будущие мамы должны внимательно относиться к своему здоровью и при необходимости проводить стоматологическое лечение, а не откладывать его на потом.

В противном случае больной зуб может стать причиной инфицирования организма женщины и плода, привести к серьезным осложнениям, к выкидышу в том числе.

Лечение больных зубов у беременных проводится только с применением анестезии. Женщине в положении запрещается терпеть боль, так как это может привести к сильному стрессу, выбросу адреналина, который может спровоцировать повышение тонуса матки.

Внимание! Для снятия боли при проведении стоматологических манипуляций у беременных используется только местная анестезия (уколы).

Лечение больных зубов у беременных проводится только с применением анестезии

Чаще всего при локальном обезболивании зубов у женщин в положении применяются инъекции с раствором «Лидокаин». Этот препарат хоть и проникает в плаценту, но он очень быстро выводится и не наносит вреда плоду.

Также для обезболивания зубов у беременных используется препарат «Новокаин», только в меньшей дозировке, чем обычно. Хорошо зарекомендовали себя и такие препараты, как «Мепивастезин», «Ультракаин». Они не вызывают побочных эффектов, не проникают через плаценту, оказывают отличное анестезирующее действие.

Проведение детской анестезии в стоматологии

При лечении больных зубов у детей специалисты прибегают к таким методам анестезии:

1. Местная с аппликационным обезболиванием (на десны наносится «вкусный» гель) и последующей инъекцией (проводится она после «замораживания», применяется местный анестетик, например, «Новокаин», «Лидокаин», «Артикаин» и др.).

   Гель для аппликационного обезболивания

2. Поверхностная седация – осуществляется ингаляционно. На рот маленькому пациенту надевается маска, через которую подается смесь азота и кислорода. При поверхностной седации ребенок находится в сознании, этот метод обезболивания вызывает у него чувство успокоения, расслабленности. Пациент не чувствует тревоги или страха.
3. Общая анестезия – проводится в редких случаях: при большом объеме работ, отсутствии результативности от местного обезболивания, при аллергии на препараты-анестетики локального действия, серьезных неврологических и психических заболеваниях.

Лечение зубов с использованием анестезии – важный процесс, позволяющий доктору эффективно провести манипуляцию, а пациенту не испытывать болезненных ощущений, страха и тревоги.

В зависимости от вида анестезии, особенностей организма пациента доктор выбирает нужный метод обезболивания.

Задача пациента – настроиться на позитивный лад, оповестить доктора об особенностях организма, наличии аллергии и заболеваний, достоверно и полно отвечать на вопросы специалиста. Только тогда исход лечения будет положительным, без побочных эффектов.

Анестезия зуба: назначение врача, правила проведения, время действия, показания, противопоказания

Наверное, у каждого человека хоть раз в жизни была зубная боль. Это неприятное ощущение, которое может быть симптомом патологии, поэтому понадобится вмешательство стоматолога. Но многие не желают обращаться к специалисту из-за страха боли. А ведь есть анестезия зуба, позволяющая облегчить состояние человека. Об этом и будет рассказано в статье.

Виды анестезии

Анестезия зуба бывает местной, общей, медикаментозной и немедикаментозной. Последний вид применяется очень редко. Это гипноз, аудиоаналгезия и электроаналгезия.

Анестезия зубов блокирует болевые импульсы. Благодаря этому на время происходит потеря чувствительности отдельных тканей. Спустя некоторое время осуществляется выведение препарата из организма и чувствительность операционного участка восстанавливается.

Общее обезболивание применяется редко. Основным показанием к процедуре считается плохая переносимость местных средств, обширный перечень стоматологических работ. Обычно выбирают местную анестезию, когда в обрабатываемое место уколом вводят обезболивающее средство. Данный метод обезболивания применяется для взрослых и детей.

Виды местной анестезии

Местная анестезия зубов бывает следующих видов:

1. Аппликационной. Процедура замораживает поверхностный слой ткани. С данной целью на десну наносятся кремы, спрей с «Лидокаином 10 %». Аппликация выполняется перед уколом. Благодаря этому процедура будет менее болезненной. Аппликационный наркоз используется для лечения стоматита, гингивита и остальных инфекционных недугов слизистой рта.
2. Инфильтрационной. Основным отличием данного метода считается щадящее воздействие. С помощью инфильтрационной анестезии происходит потеря чувствительности ограниченного участка. Используется метод во время лечения зубов верхней челюсти, поскольку в данных структурах препарат распределяется эффективнее.
3. Проводниковой. Обезболивание предназначено для заморозки обширных участков. Этот вид анестезии требуется для потери чувствительности нескольких элементов, находящихся далеко друг от друга. Его применяют при пульпите, сложном кариесе, вскрытии гнойных капсул, периодонтите. После введения средства происходит потеря чувствительности всего нервного пучка участка.
4. Интралигаментарной. Метод применяется в детской стоматологии. Препарат вводится в место между альвеолой и корнем зуба. Слизистые не теряют чувствительность.
5. Стволовой. Процедура выполняется в стационаре. Она требуется при травмах челюстно-лицевого аппарата, невралгических болях. Укол делают у основания костей черепа для обеспечения потери чувствительности обеих челюстей. Обезболивание продолжается дольше и эффективнее по сравнению с остальными видами анестезии.
6. Внутрикостной. Этот вид анестезии зуба требуется при его удалении. Выполняют ее в несколько этапов. Сначала обезболивающее средство вводится в десну, а потом в челюстную кость. Замораживающий эффект проявляется быстрее по сравнению с остальными видами наркоза.

Лечат ли зубы с анестезией? При большинстве стоматологических заболеваний эта процедура является обязательной, чтобы облегчить состояние человека. А какой вид обезболивания выбрать, должен решать врач.

Действие

Местная анестезия предполагает введение обезболивающего средства шприцем. Процедура позволяет снизить чувствительность определенного участка, где будет проводиться стоматологическая манипуляция.

Действующие компоненты блокируют импульсы, которые с помощью нервных окончаний передаются мозгу. Но человек будет в сознании и не ощущает боль даже при хирургическом вмешательстве. Это вызывает только ощущение онемения участка, в который вводилось средство.

Плюсы и минусы

Преимуществом местной анестезии является отсутствие боли при процедуре. Данный наркоз действует 1-2 часа, что подходит для выполнения небольшого объема стоматологических работ.

Из плюсов такой анестезии выделяют то, что она подходит для беременных женщин, а также при заболеваниях сердца, сосудов. Для этого используются специальные средства, например, «Артикаин». Еще одним преимуществом считается удобство для пациента и врача.

Но важно учитывать, что на обезболивающие уколы могут быть аллергические реакции. Поэтому пациенту требуется знать, на какие средства у него аллергия.

К недостаткам относят наличие противопоказаний. Местное обезболивание запрещено при сахарном диабете и почечной недостаточности.

Минусом является и небольшое время воздействия, особенно если процедура серьезная.

Если стоматолог не может выполнить всю работу за период действия средства, то требуется отложить работу на следующий прием, поскольку вторичное введение медикамента опасно для здоровья.

Показания

Можно ли лечить зубы с анестезией? Данная процедура необходима при:

лечении среднего и глубокого кариеса;

удалении пульпы;

проведении хирургических вмешательств;

имплантации протезов;

установки некоторых ортодонтических приспособлений.

Делают анестезию зуба при поверхностном кариесе? В данном случае тоже может применяться наркоз. Эмаль и дентинный слой являются чувствительными участками, поэтому боль при сверлении ощущается часто.

Если перед посещением стоматолога был сильный стресс, но на ночь желательно принять успокоительное – экстракт валерьяны или «Афобазола». Лечение зубов желательно отложить при слабости, связанной с ОРВИ.

Нежелательно выполнять стоматологические процедуры и при менструации. В это время появляется сильная нервная возбудимость.

К тому же при хирургическом вмешательстве в «критические дни» может привести к длительному кровотечению.

Ограничения

Анестезия для зубов не может выполняться при:

аллергии на препараты, поэтому перед лечением больные должны оповестить врача о побочных эффектах на заморозку;

нарушениях метаболических процессов – в этих случаях требуется индивидуальный расчет количества вводимого препарата;

детском возрасте – для детей применяют меньшие дозировки.

Обезболивающие средства

В анестезии для зубов применяется несколько препаратов: «Ультракаин», «Убистезин», «Септанест», «Скандонест». Каждое средство имеет свои особенности:

1. «Ультракаин» выпускают с эпинефрином и без него. Из-за отсутствия сосудосуживающего вещества длительность заморозки составляет 15-20 минут. Препарат используется для детей и беременных женщин. К противопоказаниям относят сердечную недостаточность, гормональные сбои.
2. «Убистезин». Выпускают в 2 формах, которые отличаются по концентрации эпинефрина. Длительность действия анестетика составляет 40 минут. Препарат используют для пациентов, у которых есть проблемы с сердцем и высокое давление.
3. «Септанест». Средство включает адреналин, артикаин, консерванты. Не может использоваться в обезболивании зубов у аллергиков, но применяется при беременности и лактации. Длительность действия – 45 минут.
4. «Скандонест». В нем нет консервантов, поэтому мало противопоказаний. Средство используется в лечении зубов при сахарном диабете, болезнях щитовидной железы, сердца сосудов. Действие составляет 40 минут.

Выбор средства

Вредно ли лечить зубы с анестезией? Ответ на данный вопрос зависит от правильного выбора подходящего средства.

При аллергии и бронхиальной астме желательно использовать медикамент, не включающий консерванты, к примеру, «Ультракаин Д», а также не использовать препараты с дисульфитом натрия.

При сахарном диабете и дисфункции щитовидной железы стоматолог должен подобрать анестетик без сосудосуживающих веществ («Ультракаин Д», «Скандонест»).

При высоком давлении и патологиях сердца, сосудов зубы надо обезболивать с помощью концентрированного раствора – «Ультракаина ДС» или «Убистезина». Если есть болезни сердца или выраженная гипертония, запрещены препараты с адреналином. В данных случаях лучше выбрать «Ультракаин Д».

Полностью здоровым людям нужны анестетики с эпинефрином в концентрации 1:100000. Взрослым людям требуется одновременно ввести до 7 капсул без вреда для здоровья. При грудном вскармливании выполняют инъекции «Убистезина» 1:20000 или «Ультракаина СД». Эти препараты безопасны и беременным.

Концентрация активного компонента в анестетиках не имеет отрицательного воздействия на плод. При беременности и лактации не стоит отказываться от средств с сосудосуживающими компонентами. Адреналин способствует замедлению всасывания активных веществ, что уменьшает концентрацию применяемого препарата в организме беременной.

Подготовка

Перед анестезией при удалении зуба или другой стоматологической процедурой требуется подготовка. За сутки до этого надо исключить употребление алкоголя. У беременных надо выявить противопоказания к применяемым средствам, при необходимости их заменяют аналогами.

Полностью здоровым людям разрешается принять седативное средство перед анестезией. Для этого применяют растительные и фармакологические препараты. Принимают лекарство за 15-20 минут до процедуры.

Длительность наркоза

Через сколько проходит анестезия после лечения зуба? Ответ на данный вопрос зависит от вида применяемого средства. Препараты для аппликационной анестезии действуют не больше 2-3 минут.

Если инъекции осуществляются в верхнюю челюсть, то действие продолжается 2,5 часа.

Интервал может быть разным в зависимости от возраста человека, активности работы его внутренних органов и глубины введения препарата.

Сколько отходит анестезия после удаления зуба, если препарат вводили в нижнюю челюсть? Если инъекции выполняются в глубокие слои тканей, то обезболивающее действие способно сохраняться до 4 часов и более. Интервал времени зависит от вида зуба, над которым проводилась работа, а также от индивидуальных особенностей.

Если онемение не исчезает свыше суток, то надо обратиться к врачу. Если наркоз применялся для ребенка, то родителям важно контролировать его состояние на протяжении 1-2 дней.

Взрослым после лечения зуба с наркозом нельзя управлять транспортом или заниматься работой, для которой нужно повышенное внимание.

После процедуры не желательно 2-3 часа заниматься активным спортом и физическими нагрузками.

После заморозки

Что можно выполнить, чтобы после анестезии зуба быстрее восстановить состояние? Убрать симптомы наркоза не получится медикаментозными средствами. После анестезии зуба можно использовать теплые компрессы.

Греть обработанный участок с помощью горячих предметов нельзя: это приводит к бактериальной инфекции. Разрешается закрыть поврежденное место теплым платком, проглаженным с обеих сторон.

Под воздействием тепла происходит расширение сосудов и наркоз проходит быстрее.

После анестезии нельзя употреблять алкоголь. Пациентам следует отказаться от спиртных напитков на 3-5 дней после этого, особенно после удаления зуба. Агрессивные компоненты спиртных напитков разъедают защитный сгусток, который появляется на участке раны. После его разрушения болезнетворные бактерии поступают в глубокие слои десны.

Последствия

Иногда после анестезии болит зуб. В данном случае можно выпить нестероидные противовоспалительные препараты – «Нимесил», «Найз», «Нурофен». Принимая обезболивающие средства, следует учитывать, что период их использования не должен быть больше 3-4 дней. Продолжительные боли могут быть симптомами, свидетельствующими о появлении осложнений, когда требуется помощь врача.

Кроме боли, после анестезии при удалении зуба или его лечении могут быть и другие осложнения, проявляемые в виде:

нарушения работы ЖКТ;

аллергии на коже;

недомогания;

головной боли.

Тяжелые последствия появляются при неподходящей дозировке средства. В данном случае есть риск:

повреждения нервного пучка;

некроза нервных клеток;

анафилактического шока;

смертельного исхода.

Чтобы не допустить данных осложнений, нужно следовать рекомендациям стоматолога после выполненного лечения: не принимать пищу, алкоголь. Если через сутки наркоз не проходит, то нужна скорая помощь. В больнице вводят антидот, устраняющий наркоз за полчаса.

После удаления зуба

После «отхождения» анестезии может болеть рана, появившаяся от удаленного зуба. В таких случаях принимают обезболивающие средства. Часто врачи советуют применять «Кетанов». Данное средство способно купировать сильные боли, включая послеоперационные. Его принимают по 1 таблетке каждые 6 часов. Но использовать медикамент нужно не больше 7 дней.

Вероятны и побочные эффекты в виде сонливости, диспептических явлений, повышенной сухости во рту и учащенного сердцебиения. Если у пациента есть такие недуги, как бронхиальная астма, язва желудка или двенадцатиперстной кишки, проблемы с почками, использовать такой препарат нельзя. Запрещен он и для беременных, кормящих женщин.

В первые сутки после удаления зуба ничем полоскать рот не следует. Принимать алкоголь, пить горячее тоже нельзя. А если и через 3 дня снова появился отек и боль, то требуется срочно посетить стоматолога.

В детской стоматологии

Применяется анестезия зуба детям, если есть для этого показания и отсутствуют противопоказания, хоть многие средства сильнодействующие.

В современных клиниках применяются амидные анестетические препараты, которые имеют минимальный аллергенный потенциал («Скандонест», «Ультракаин» в малых дозах).

Данные анестетики обезболивают на любое время в зависимости от периода, который требуется для выполнения работы. Анестезия для детей используется в любом возрасте.

Если ребенок боится иглы, то выполняются подготовительные процедуры, включающие психологическую поддержку и медицинское обезболивание гелем или спреем. Особенно востребован специальный гель, имеющий сладкий или фруктовый привкус, поэтому часто применяется в лечении детей и подростков. Гель обеспечивает аппликационное обезболивание. Поэтому с его использованием решается несколько задач.

При беременности

В лечении зубов при беременности для анестезии должны применяться средства с умеренной концентрацией сосудосуживающих компонентов, замедляющих проникновение анестетика в кровь и плаценту. По данному вопросу обязательно надо консультироваться со стоматологом.

При грудном вскармливании

Есть мнение, что зубная анестезия в данный период запрещена. Но это не так, поскольку современные анестетические средства не вредны для мамы и малыша. Поэтому кормящим мамам не запрещено лечить зубы с анестезией. Это не только разрешается, но и рекомендуется.

При необходимости надо заниматься лечением зубов в период лактации, поскольку постоянный дискомфорт и боль хуже действуют на качество и количество молока, чем анестезия зуба при грудном вскармливании. У современных средств небольшая длительность действия, они не токсичные, не считаются аллергеном, поэтому абсолютно безопасные для детей.

Перед лечением женщина должна оповестить стоматолога о кормлении грудью. В данном случае специалист может подобрать оптимальный набор анестетиков и их число.

Анестезия зубов при лактации способна обезопасить женщину от стресса, боли, нервных потрясений.

Но можно ли кормить грудью после такой процедуры? Это разрешено, так как даже сильнодействующие средства выводятся из организма на протяжении 5-6 часов.

Таким образом, анестезия зуба является обязательной процедурой при многих стоматологических манипуляциях. С ней не будет ощущаться боль, дискомфорт. А какой вид обезболивания использовать, должен решать врач на основе состояния пациента.

Последствия анестезии при лечении зубов

Сильная боль может стать причиной шокоподобного состояния организма. Местная анестезия в стоматологии обеспечивает комфорт пациента. Она блокирует нервные импульсы в конкретной зоне (зоне операции) и действует от 40 минут до 2-х часов. За это время стоматолог успевает провести все нужные манипуляции, и лечение проходит без ощутимого дискомфорта.

Методы обезболивания в стоматологии

Местная анестезия

Считается самой безопасной. Воздействует только на периферическую нервную систему (не отключает сознание человека). После введения анальгетика возникает чувство онемения в десне, языке и губах. Со временем анестетик расщепляется, и чувствительность восстанавливается. Используется для всех видов терапевтических и хирургических процедур в стоматологии.

Общая анестезия (наркоз)

Общий наркоз погружает человека в состояние глубокого сна, отключая сознание.

Для этого применяются наркотические анальгетики (Севоран, Ксенон). Они вводятся внутривенно или через лицевую маску (ингаляционно). Такой вид обезболивания показан в стоматологии для проведения сложных хирургических операций, а также в случае дентофобии (страх перед стоматологическим лечением).

Еще одно показание к общему наркозу – аллергия на препараты местной анестезии.

Седация

Седация (поверхностный сон) – это альтернатива наркозу. Такой метод снимает эмоциональное напряжение, расслабляет человека. Но при этом пациент находится в сознании и способен выполнять все указания врача. В качестве седативного вещества используется закись азота. Это анестезиологический газ, который нужно вдыхать через назальную маску.

Виды местной анестезии в стоматологии

Аппликационная анестезия

Это поверхностное обезболивание, которое выполняется без укола. Врач обрабатывает десну гелем или спреем на основе лидокаина, после чего снижается чувствительность слизистой. Метод используется для лечения пародонтита, чистки десневых карманов (ультразвуковой скейлинг), а также для удаления сильно подвижных зубов.

Инъекционная (карпульная)

Раствор анестетика вводят под слизистую оболочку с помощью инъекции (укола). Для этого используют карпульные шприцы с тонкими иглами. Дозировку препарата подбирают индивидуально в зависимости от состояния здоровья пациента, его возраста и веса. Как правило, достаточно одной карпулы (1,7 мл) или же половины.

Препарат начинает действовать через 2-3 минуты после введения.

Есть несколько видов инъекционной анестезии в стоматологии:

• инфильтрационная – укол делают в зоне проекции верхушки зубного корня. В результате диффузии анестетик распространяется в область разветвления зубного нерва, а также на челюстную кость;
• проводниковая – применяется для обезболивания сразу нескольких зубов, препарат вводят в область пролегания тройничного нерва;
• внутрикостная – проводится перед сложным удалением зуба, анестетик вводят непосредственно в губчатую кость между 2-мя зубами;
• внутрисвязочная – укол делают в периодонтальную связку или в десневую борозду, поэтому такой метод считается более комфортным. Чаще всего применяется для детей;
• стволовая – самый сильный вид анестезии, анестетик вводят у основания черепа, чтобы «заморозить» стволовые нервы верхней и нижней челюсти. Применяется перед сложными хирургическими операциями на челюсти.

Какие препараты используют для обезболивания?

В стоматологии редко используют новокаин, поскольку есть более эффективные средства на основе артикаина и мепивакаина, они сильнее в 4-5 раз.

Препараты артикаинового ряда (Артикаин, Ультракаин, Убистезин)

Кроме основного компонента (анальгетика) содержат сосудосуживающие вещества (адреналин, эпинефрин), при сужении сосудов в зоне инъекции уменьшается вымывание анестетика. За счет этого повышается эффективность и продолжительность обезболивающего действия. Это универсальные препараты, которые имеют широкое применение.

Препараты с мепивакаином (Скандонест, Мепивастезин, Карбокаин)

Не стимулируют сердечнососудистую систему, не содержат сосудосуживающих компонентов и консервантов. Подходят даже для пациентов с болезнями сердца, патологиями эндокринной системы, сахарным диабетом, а также для больных с бронхиальной астмой.

Анестезия при беременности

Местная анестезия показана во время беременности и при грудном вскармливании. Главное – подобрать препараты, которые не преодолевают плацентарный барьер. Самые безопасные средства –Ультракаин DS и Убистезин (1:200000). Они не влияют на плод и не попадают в грудное молоко.

Рекомендуется проводить стоматологическое лечение во втором триместре беременности, это самый безопасный период как для матери, так и для ребенка.

Анестезия в детской стоматологии

Детский организм более чувствителен к анестетикам, особенно в раннем возрасте (до 4-х лет). Поэтому после обезболивания часто бывает аллергия и другие осложнения. Но лечить зубы без анестезии нельзя.

Стоматологи используют такие же препараты, как для взрослых пациентов, уменьшая при этом дозировку. Доза анальгетика зависит от возраста ребенка:

• 1 месяц – 1/10 дозы взрослого;
• 6 месяцев – 1/5;
• 1 год – 1/4;
• 3 года – 1/3;
• 7 лет – 1/2;
• 12 лет – 2/3.

Побочные эффекты анестезии

После инъекционной анестезии в стоматологии часто бывают такие осложнения:

• аллергическая реакция – сильный отек слизистой;
• образование гематомы (синяка) – когда кровь из капилляров попадает в мягкие ткани;
• потеря чувствительности – возникает, если во время укола врач задел нерв;
• спазм жевательных мышц – бывает при случайном повреждении мышц или сосудов.

Сегодня вряд ли кто-то лечит зубы без анестезии. Однако помните, что обезболивание в стоматологии проводится только после согласия пациента. Важно, чтобы врач подобрал анестетик, который подходит именно вам.

Если вы подыскиваете опытного дантиста, предлагаем посмотреть список специалистов, который представлен на нашем сайте.

mydentist.ru

Характеристика препарата

«Ультракаин» — прозрачный раствор без посторонних запахов и примесей. Это препарат амидной группы высокой степени очистки, не содержит консервантов, которые часто провоцируют аллергию. В «Ультракаине» нет ЭДТА (этилендиаминтетрауксусной кислоты), которую часто добавляют в лекарства, чтобы она связывала атомы тяжелых металлов при плохой очистке раствора. Препарат в 2 раза эффективнее лидокаина и в 6 раз – новокаина.

Главный действующий компонент анестетика – гидрохлорид артикаина.

В состав Ультракаина также входят:

• гидрохлорид эпинефрина (адреналин);
• бисульфит натрия;
• хлорид натрия;
• вода.

Количество компонентов на 1 мл раствора зависит от вида «Ультракаина».

На сегодня их существует 3:

• Ультракаин Д (без эпинефрина) – рекомендуется для аллергиков и людей с бронхиальной астмой, болезнями щитовидной железы. Средство хорошо переносят больные с гипертонией и болезнями сердца. Но анестезирующий эффект длится всего около 20 минут.
• Ультракаин ДС (доза эпинефрина 1:200 000) – нельзя применять астматикам. Можно использовать пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
• Ультракаин ДС Форте (эпинефрина 1:100 000) – обезболивающий раствор длительного действия. Из-за высокой дозы адреналина нельзя его вводить при гипертонии, бронхиальной астме, болезнях щитовидной железы.

Обезболивающий эффект начинается уже через минуту — три после укола. Обезболивание длится от 20 минут до часа и более, в зависимости от вида «Ультракаина».

Раствор выпускают в 2 формах: ампулы по 2 мл и картриджи по 1,7 мл. Они расфасованы в картонные упаковки по 100 штук.

Показания к применению

«Ультракаин» — анестезирующий раствор, который используют для инфильтрационного и проводникового обезболивания при стоматологических операциях, сопровождаемых сильной болью.

Ультракаин ДС вводят при необходимости одиночного или множественного удаления зубов, манипуляциях, связанных с установкой коронки, пломбированием и других вмешательствах.

При более тяжелых операциях лучше использовать ДС форте. Это могут быть вмешательства на костной ткани, удаление зубов, пораженных апикальным пародонтитом, лечение эсцизии кист, остеомиелита, периостита и т.д.

О пользе и особенностях процедуры инвазивной герметизации фиссур у детей прочтите по этому адресу.

Противопоказания

При аллергической реакции на эпинефрин и артикаин, «Ультракаин» использовать нельзя.

«Ультракаин ДС» и «ДС форте» содержат адреналин. Поэтому они противопоказаны больным с:

• тахиаритмией;
• тахикардией;
• гипертонией;
• острой сердечной недостаточностью;
• глаукомой;
• гипертиреозом;
• астмой;
• анемией;
• феохромацитомом.

Нельзя вводить препарат детям до 4 лет в связи с отсутствием клинических опытов.

Возможные побочные явления

Они могут быть обусловлены действием эпинефрина и местной реакцией организма на инъекцию «Ультракаина». Чаще всего адреналин вызывает головные боли. Реже повышается давление, наблюдается аритмия, сильное сердцебиение, тахикардия, брадикардия.

Аллергическая реакция на раствор может проявляться в виде:

• зуда;
• крапивницы;
• отечности слизистых носа, губ, гортани;
• конъюнктивита.

Со стороны ЦНС могут наблюдаться нарушение дыхания, потеря сознания, генерализованные судороги. Временно может наблюдаться раздвоение в глазах, размытость зрения, вплоть до слепоты. Со стороны ЖКТ могут быть рвота и тошнота.

Если у человека бронхиальная астма, у него могут быть побочные действия, вызванные бисульфитом натрия. Это рецидивирующие астматические приступы, нарушение сознания, диарея, рвота.

Способ применения и дозировка

Вводить раствор нужно так, чтобы его давление соответствовало чувствительности тканей. Дозировку средства подбирает врач с учетом тяжести и длительности процедуры.

В случае резекции зубов верхнего зубного ряда делается инъекция «Ультракаина» из расчета 1,7 мл (1 картридж) на каждый зуб. Это при условии отсутствия воспалительного процесса. Иногда дозировку нужно увеличивать для более сильного обезболивания.

Если нужно удалить несколько зубов, размещенных рядом, 1 укола бывает достаточно. Такое же количество раствора необходимо при удалении нижних премоляров. При отсутствии должного эффекта от препарата, допускается повторная инъекция 1-1,7 мл.

Если и это введение раствора окажется неэффективным, проводится блокада нижней челюсти.

Если зуб готовится под коронку и требуется его препарирование, проводится инфильтрационое обезболивание 0,5-1,7 мл «Ультракаина». При необходимости рассекать и ушивать небо, для инъекции используют 0,1 мл раствора.

При стоматологических операциях допускается максимальная дозировка препарата 7мг/кг. Лучше переносится взрослым человеком доза до 12,5 мл. Детям после 4 лет подбирается дозировка в зависимости от их веса и сложности процедуры, но она не должна быть больше 5мг/кг.

Ультракаин при беременности

«Ультракаин» разрешен к применению беременным женщинам. Через плаценту проникает лишь незначительная часть активного вещества. Также не запрещено делать инъекции кормящим мамам. Следов эпинефрина в грудном молоке обнаружено не было.

Но ввиду побочных эффектов, которые изредка может вызвать препарат (головокружение, расстройство ЖКТ, аллергия), анестезию беременным и кормящим делают только при крайней необходимости.

О преимуществах и особенностях брекет — систем Даймон Клеар прочтите в этой статье.

По адресу http://u-zubnogo.com/bolezni/polosti-rta/vospalenie-slyunnyh-zhelez.html узнайте о том, как лечить воспаление слюнных желез.

Особые рекомендации

Чтобы обеспечить легкое проведение аспирации, следует применять специальные шприцы для введения раствора – инжекторы (Unidjekt K и Unidjekt K vario) вместе с картриджами.

Нельзя допустить внутрисосудистого введения «Ультракаина». Для этого нужно провести аспирационный тест.

Чтобы избежать инфицирования пациента, каждый забор препарата должен проводиться стерильными инструментами. Нельзя использовать одну карпулу на несколько человек. Также раствор считается не пригодным для введения, если картридж был поврежден.

После инъекции «Ультракаином» разрешается принимать пищу только после возобновления чувствительности тканей. Иначе есть вероятность их надкусывания и травмирования.

Взаимодействие с другими препаратами

Если применять «Ультракаин» вместе с трициклическими антидепрессантами, можно усилить сосудосуживающий эффект эпинефрина. Нельзя одновременно использовать анестетик с бетаадреноблокаторами.

Если комбинировать «Ультракаин» с аспирином или гепарином, увеличивается вероятность кровотечений. При одновременном употреблении «Ультракаина» с наркотическими препаратами для ингаляционной анестезии может развиться аритмия.

Стоимость и аналоги

Купить «Ультракаин Д-С» в аптеках можно в среднем за 900-980 рублей за 10 ампул по 2 мл. Упаковка из 100 картриджей по 1,7 обойдется в 4600 рублей в среднем. Цена одной ампулы Ультракаина около 98 рублей.

Аналогами «Ультракаина» по составу являются растворы:

• Примакаин с адреналином;
• Артифрин;
• Цитокартин;
• Альфакаин СП;
• Убистезин форте.

Схожим фармакологическим действием обладают препараты:

• Ликаин;
• Маркаин;
• Пиромекаин;
• Буванестин.

u-zubnogo.com

Большинство стоматологических манипуляций требует проведения обезболивания. Как правило, пациенту делается укол в область десны или щеки. Такой вид обезболивания называется «местная анестезия».

Лидокаин — анестетик, который наиболее часто применяется в стоматологии. Однако существует целый ряд других обезболивающих средств. Как правило, названия всех анестетиков заканчиваются на “-каин”.

Очень многие пациенты до сих пор считают “Новокаин” самым распространенным анестетиком. Это не так, новокаин фактически не используется в практике стоматолога, т.к.

существуют более эффективные и безопасные препараты.

В состав любого анестетика может входить не только само анестезирующее вещество, а также:— вазоконстриктор, т.е. препарат, который сужает сосуды и увеличивает время действия анестетика— химические вещества, которые предотвращают распад молекул вазоконстриктора— гидроксид натрия, вещество  улучшающее действие анестетика

— хлорид натрия, способствующий попаданию анестетика в кровь