Тысячи лет назад человеку была необходима мощная челюсть для переработки жесткой пищи. Со временем челюсть уменьшилась, а необходимость в зубах мудрости отпала сама собой. Удаление таких зубов – повседневная, но одновременно, серьезная операция, которая требует знания анатомического строения челюстного аппарата.
Удаление зуба мудрости
Зуб мудрости: понятие и где искать?
У зуба мудрости много названий: восьмерки, рудименты, третьи моляры и так далее. Это зубы, которые замыкают собой ряд и сверху, и снизу, а по счёту являются восьмыми. Считаются большими коренными зубами и, одновременно, рудиментами, так как не приносят своим существованием никакой видимой пользы.
Процесс формирования идёт до восьми лет, а уже к двадцати годам в среднем такие зубы прорезаются. Именно поэтому, ещё в старину, зуб мудрости получил такое название, ведь его появление чаще всего совпадает с достижением человека ментальной и физической зрелости.
В большинстве случаев появление зуба мудрости проходит болезненно и сопровождается аномалиями, которые требуют операционного вмешательства стоматолога-хирурга.
Показания к удалению зуба мудрости
Около 20% пациентов стоматологических клиник, желающих распрощаться с третьими молярами, идут на такой шаг без весомых на то оснований. Аргументируют это страхом возникновения проблем в будущем.
Оставшиеся 80% имеют веские причины на удаление.
- Неудобное положение зуба. Затрудняет поддержание гигиены ротовой полости. Может обернуться серьезной проблемой, если не вычищенные остатки начнут гнить. Риск появления неприятного запаха изо рта, образования налёта и зубного камня. При болевых ощущениях лечение также будет затруднено из-за неудобного расположения.
- Зуб мудрости растёт криво (дистопия). Риск смещения соседних зубов. Травмирование мягких тканей десны. Может повреждать корни других зубов. Опасно попаданием пищи в труднодоступные места. Влечёт за собой перикоронит или воспаление мягких тканей десны. Перерастает в осложнённую форму абсцесса или флегмона.
- Ретинированный зуб ( не может прорезаться). Может до определённого момента не причинять дискомфорта. Провоцирует развитие инфекций, приводит к образованию зубного камня и кариеса. Повреждает рядом растущие зубы.
В каких случаях нужно удалять зуб мудрости
Стоматолог-хирург обязательно поинтересуется причиной, которая толкнула вас на решение удаления моляра. Чем больше информации о дискомфорте, характере боли и других нюансах вы озвучите врачу, тем легче пройдёт операция ввиду высокого уровня информированности специалиста.
Зубы мудрости
У процедуры удаления зуба мудрости нет возрастных ограничений, поэтому не стоит бояться обращаться к врачу-стоматологу с подобной проблемой. Сколько бы вам ни было лет, займитесь своим здоровьем и предотвратите серьёзные проблемы.
Если не прорезался
Даже если ретинированный зуб не доставляет неудобств пациенту, стоит обратиться к стоматологу. Статичное состояние длится до поры, до времени. Корни зуба могут разрастаться с большой скоростью и скоро начнут теснить соседей. Длительное нахождение зуба в десне у ряда пациентов запускает внутренний кариес с последующими процессами гниения.
Отдельная проблема такого расположения – травмирование мягких тканей. Приводит к парадонтозу, перикоронариту, периодонтиту.
Удаление – оптимальное решение, которое избавит вас от проблем в будущем.
Удаление неправильно растущего зуба мудрости
Зуб мудрости появляется в челюстном аппарате позже остальных собратьев. А это значит, что ему остаётся мало места для формирования, в результате чего положение изменяется. Иногда соседние зубы способствуют росту по неровной траектории.
https://www.youtube.com/watch?v=5UFKoO7DErU
Криво растущий третий моляр всегда травмирует мягкие ткани. А это постоянные свежие раны и кровь из дёсен. При попадании остатков пищи может начать развиваться инфекция.
Дистопия представляет наибольшую опасность, так как пища может забивать не только в мягкие ткани, но и пространство между зубами. Начинается процесс гниения, который разрушает здоровый зуб тоже.
Воспаление десневого капюшона над зубом мудрости
Вызывает неприятный запах изо рта.
Удаление разрушенного зуба мудрости
Заостренные края разрушенной восьмерки могут травмировать мягкие ткани ротовой полости, в том числе и язык. Трещины, образовавшиеся вследствие разрушения, забиваются остатками еды, которые в процессе гниения провоцируют кариес, налёт, зубной камень и так далее.
При неоднократном травмировании десны влечёт развитие инфекции.
И другое
Некоторые пациенты жалуются на болевые ощущения в области зуба мудрости, несмотря на то, что он расположен правильно и не содержит внешних признаков развития болезней.
Болевые ощущения появляются потому, что челюсть(как нижняя, так и верхняя) современного человека больше не предусматривает необходимости в росте и развитии восьмёрок. Другие зубы корнями буквально «вытесняют» рудимент, в результате чего и появляется боль.
Неприятные ощущения вокруг зуба мудрости может быть связаны с процессом его формирования и роста. Пациенты, не готовые терпеть зубную боль, могут прийти на удаление.
Даже если зуб мудрости правильно расположен и не причиняет дискомфорта, образовавшийся на нем кариес может стать поводом для беспокойства. В срочном порядке происходит лечение, а в случае, если поражённая область велика, стоматолог с разрешения пациента удаляет зуб.
Как удаляют зуб мудрости
Простое удаление
В зависимости от расположения, характера роста, стадии развития, разрушенности и общего состояния зуба могут применяться различные способы его удаления.
Простое удаление возможно в случае, если:
- зуб цел больше, чем на половину;
- у него обычная корневая система;
- он не поражён или незначительно поражён кариесом и зубным камнем;
- расположен ровно и стоматолог может подобраться к нему с разных сторон.
Пациент садится в кресло, после чего его ротовая полость подвергается осмотру. Происходит обезболивание преимущественно инъекционным способом. Врач производит небольшие разрезы. При необходимости подтачивает зуб. Специальным инструментом поддевается корень, после чего моляр извлекается из десны. Пациенту проводят манипуляции по остановке крови и дезинфекции.
В лунку, оставшуюся после зуба вкладывается обезболивающее. Пациенту назначают противовоспалительную терапию и приглашают на осмотр спустя неделю.
Лунка после удаления зуба мудрости
Наложения швов не требуется, так как надрезы были незначительные.
Сложное удаление
Одной из самых сложных операций является вырывание ретинированного зуба, который не может прорезаться. Стоматолог-хирург для проведения такой манипуляции должен обладать высокой квалификацией.
Пациент подвергается местной анестезии. На слизистой оболочке делается разрез, позволяющий подобраться к корням.
Если зуб расположен очень глубоко, врач делает вырезание на слизистой надкостничного лоскута в виде треугольника.
Используя ультразвуковое оборудование или бормашину в челюсти делается несколько отверстий для извлечения зуба. Восьмерка извлекается щипцами целиком, а в случае, если она больше среднего размера – по частям.
Удаление ретинированного зуба
В пустующую полость в десне закладывают обезболивающее. На месте разрезов накладывают швы.
Врач назначает противовоспалительные препараты для комплексной терапии.
По такому же алгоритму происходит хирургическое вмешательство, если зуб мудрости неправильно расположен.
Удаление зуба с разрушенной частью коронки – одна из самых сложных операций в стоматологии. При таком вмешательстве невозможно использовать щипцы, поэтому применяются дополнительные стоматологические и хирургические инструменты. Из десны вырезается лоскут, а уже потом при помощи бора удаляются части разрушенной восьмерки.
Трещины на зубе могут спровоцировать отсоединение отдельных осколков, которые врач также должен удалить в ходе операции из десны.
В течение месяца пациент должен показываться на приеме врача в соответствии с графиком. Очень важно наблюдать динамику восстановления в результате чего корректируется индивидуальное послеоперационное лечение.
Болезненна ли процедура выдергивания зубов мудрости
Безболезненной эту операцию назвать нельзя. Несмотря на то, что перед процедурой удаления пациенту вводят местную анестезию, легкие болевые ощущения и дискомфорт остаются. Это происходит потому, что зуб мудрости имеет развитую мощную корневую систему, удаление которой и принесёт неприятные ощущения.
Не пренебрегайте приемом обезболивающего. Когда действие анестезии пройдёт, вы в течение нескольких дней будете чувствовать боль и недомогание. Дискомфорт пройдёт, когда начнут активно заживать швы.
Как долго длится заживление
Сразу же после удаление восьмерки в пустующей лунке запускается процесс формирования кровяных сгустков. Процесс длится от 24 до 48 часов.
Затем происходит заполнение пустующего пространства грануляционной тканью. Образуется эпителий. Полностью лунка затянется через 2-3 недели.
Если в процессе операции произошло инфицирование, процесс заживления затягивается.
Если шов выполнялся обычными нитями, то спустя 7 дней после операции врач назначает их снятие. Неаккуратное удаление может затянуть время заживления.
Этап формирования костной ткани длится от двух месяцев до полугода.
Рекомендации после удаления зубов мудрости
Стоматолог обязан проинструктировать пациента о правилах поведения после операционного вмешательства. Соблюдение правил и рекомендаций спровоцирует быстрое заживление. А пренебрежение, напротив, затянет процесс, станет катализатором развития неприятных последствий.
- Воздержитесь от приема пищи или воды в течение двух часов после манипуляций.
- 24 часа после операции нельзя потреблять в пищу жесткое, горячее, холодное.
- Отказаться от усиленного полоскания.
- Не нагревать щеку со стороны удаленного зуба.
- Отказаться от горячей ванны, бани, сауны.
- Не чистить зубы 24 часа.
- Старайтесь не жевать со стороны удаленного моляра.
- Не трогайте пустующую лунку пальцами, предметами, языком.
Возможные осложнения после удаления зуба мудрости
Иногда удаление зуба мудрости сопровождается осложнениями. В этом может быть виноват врач, сам пациент, сложившиеся обстоятельства. Чаще всего осложнения – следствие пренебрежения рекомендациями после удаления зубов.
Осложнения бывают следующими:
- Развитие альвеолита;
- Синдром сухости лунки;
- Онемение языка, губ (парестезия) в результате близкого расположения зуба к нервам;
- Опухание десны;
- Развитие инфекции;
- Травмы корней соседних зубов и т.д.
Необходимость в третьих молярах отпала давно. Ученые полагают, что через каких-то двести лет человек никогда не узнает о том, что такое зуб мудрости. Время и эволюция отправит его в небытие.
А пока мы счастливые обладатели наследия наших предков – стоит внимательно следить за состоянием здоровья своей ротовой полости.
И при малейшем подозрении на проблемы не стоит бояться посещения стоматологического кабинета.
Удаление зуба мудрости: больно ли это, процесс удаления, последствия
Когда проводимая терапия не приносит ожидаемых результатов, либо присутствуют определенные противопоказания к проведению лечения, единственным возможным выходом становится удаление.
Больно ли вырывать зуб мудрости? Укол качественного анестетика позволяет не чувствовать дискомфорта в ходе извлечения большого коренного зуба. Но нельзя забывать также и о том, что у всех людей разный порог болевой чувствительности, поэтому в редких случаях экстирпация может сопровождаться незначительными неприятными ощущениями.
Строение зуба мудрости
Согласно основным анатомическим принципам, строение третьих моляров имеет сходство с остальными большими коренными зубами. «Восьмерки» также имеют корневую и коронковую части, а внутри – пульповую камеру, заполненную зубным нервом.
Основные сложности при удалении последних в ряду зубов заключаются в том, что корни их нередко имеют атипичное строение. Как правило, «восьмерки» на верхней челюсти имеют два корня, а на нижней – три.
Однако часто врачи сталкиваются с тем, что встречаются зубы с двумя или четырьмя корнями, которые широко поставлены относительно друг друга.
Также не являются редкостью зубы мудрости с одним массивным корнем, образовавшимся в ходе сращения.
Главные отличительные характеристики третьих моляров:
- сильно изогнутые и расставленные корни,
- атипичное строение полости зуба, что осложняет эндодонтическое лечение, а порой делает его невозможным.
Особенности удаления зуба мудрости
Среди пациентов распространено убеждение, что вырывать зуб мудрости тяжело, больно и очень долго. Именно по этой причине многие откладывают визит к стоматологу. На самом деле, все не так страшно, как об этом говорят. Конечно, свои особенности при удалении «восьмерок» есть, однако сложное удаление не является постоянной практикой и единственно возможным решением при болях.
Выбор методики удаления зуба зависит от нескольких факторов:
- наличие или отсутствие воспаления мягких тканей, окружающих зуб,
- длительность протекания процесса,
- расположение третьего моляра в кости,
- обращение к доктору в период обострения или ремиссии заболевания,
- степень разрушения коронки зуба.
В большинстве случаев экстирпация происходит в амбулаторных условиях, но в определенных ситуациях может потребоваться проведение операции. К примеру, удаление дистопированного зуба мудрости требует выполнения разрезов и высверливания альвеолярной кости, которая препятствует извлечению «восьмерки» из лунки.
Обязательным условием для безболезненного удаления является качественная анестезия. Хорошее обезболивание убережет пациента от неприятных ощущений и поможет врачу максимально быстро и эффективно убрать причинный зуб. В случае развития гнойно-воспалительного процесса анестетики могут не до конца подействовать на нервные волокна, поэтому процедура может сопровождаться незначительной болью.
Часто пациента интересует, как безболезненно удалить зуб мудрости. Чтобы минимизировать вероятность того, что возникнет гнойный инфильтрат и не подействует укол, следует при первых признаках заболевания «восьмерок» обращаться к врачу, не дожидаясь усугубления процесса и развития осложнений.
Абсолютные показания для удаления зуба мудрости
Все показания для экстирпации третьих моляров можно разделить на общие и местные, а также относительные и абсолютные.
К предпосылкам общесоматического характера можно отнести:
- развитие одонтогенного хрониосепсиса и одонтогенной хронической интоксикации организма,
- одонтогенное заболевание некоторых органов и систем (миокарда, почек, костей, нервной системы).
Рвать зуб нужно обязательно в тех случаях, когда наблюдаются признаки нарастания воспалительных явлений и присоединения гнойной инфекции.
Так происходит при:
- пульпите с непроходимыми корневыми каналами,
- апикальном периодонтите с частыми обострениями,
- наличии корневой кисты,
- гнойном периостите, причиной которого стал зуб мудрости,
- частом воспалении слизистого капюшона, провоцирующем разряжение костной ткани.
Все остальные показания являются относительными и не требуют экстирпации в срочном порядке.
Относительные показания
Местные показания для того, чтобы выдирать «восьмерки», делятся на три большие группы:
- санационные,
- санационно-функциональные,
- ортодонтические.
К санационным показаниям относятся следующие факторы и состояния:
- Хронический периодонтит в случаях, когда невозможно произвести лечение каналов по причине их изогнутости, а также если нельзя сделать резекцию апекса или реплантацию зуба.
- Гнойный периодонтит в острой стадии при невозможности создания условий для оттока гноя.
- Острый остеомиелит челюсти.
- Патологические процессы вокруг дистопированного, полуретинированного зуба мудрости.
- Причинный зуб поддерживает воспалительный процесс тройничного нерва.
- Подвижность третьей степени.
- Зуб сильно разрушен.
Санационно-функциональные показания связаны с неправильным положением третьих моляров, когда они травмируют слизистую оболочку щеки, языка или крылонебной складки. При этом причинный зуб затрудняет жевание и прием пищи, а также провоцирует боль.
К протетическим (ортодонтическим) показаниям относятся наличие гангренозных корней, которые невозможно пролечить и использовать как опору для протезирования, а также «восьмерки», излишне выдвинувшиеся из челюсти, которые травмируют мягкие ткани противоположной десны и челюсти.
От вида показаний зависит, больно ли будет рвать зуб мудрости, так как если третий моляр находится в состоянии воспаления и присутствуют гнойные массы, то некоторый дискомфорт может наблюдаться. Удаление в плановом порядке обычно протекает без боли.
Отличается ли удаление зуба мудрости на верхней и нижней челюсти?
Удаление зуба мудрости проводится или наркозом и под местным обезболиванием, поэтому с точки зрения возникновения болевых ощущений разницы между удалением последнего моляра на верхней и нижней челюсти нет.
Костная структура нижней челюсти более плотная, в отличие от верхней, которая имеет более пористое, ячеистое строение. Максиллярная кость имеет также воздушные синусы. При удалении верхних «восьмерок» есть риск повредить гайморову пазуху, особенно если корни зубов мудрости прилегают ко дну синуса.
У зубов нижней челюсти анатомически более разветвленная система корней. Нижние «восьмерки» могут иметь три, а иногда четыре или пять корней, что значительно осложняет экстирпацию. Перед тем, как удаляют зуб мудрости, обязательно выполняют рентгенологическое исследование, чтобы иметь представление о корнях последнего моляра.
Восстановление после удаления зуба мудрости
При простом удалении третьих моляров период реабилитации и полного заживления тканей не отличается от такового при экстирпации любого другого зуба.
Более длительно протекает процесс после сложной операции, когда потребовалось выполнение разрезов, высверливание или выдалбливание кости.
В таком случае совершенно обоснованно у пациента возникает вопрос, дают ли больничный при удалении зуба мудрости?
Ситуация неоднозначная и зависит от различных факторов:
- проводилось ли сложное удаление, сопровождающееся грубым нарушением целостности костной ткани или десны,
- развилась ли аллергическая реакция при введении анестетика,
- возник ли инфекционно-воспалительный процесс вокруг причинного зуба (периостит, остеомиелит, флегмона),
- имеет ли место развитие послеоперационных осложнений.
Перед тем, как отпустить пациента домой после удаления зуба, доктор накладывает марлевый тампон для остановки кровотечения, просит крепко сжать его зубами и дает определенные рекомендации. Спустя 10 минут тампон можно выплюнуть.
Однако сгусток в лунке еще слабый и несформированный, поэтому в течение первых суток после экстирпации следует отказаться от чрезмерных физических нагрузок, употребления горячих блюд, напитков, а также алкоголя по причине того, что все это может спровоцировать возобновление кровотечения, которое в домашних условиях сложно остановить. Кровяной сгусток также несет защитную функцию и уберегает альвеолу от проникновения инфекции. Нарушение его целостности способно привести к развитию осложнений.
Проведение сложной операции по удалению
Особенно пугает пациентов необходимость оперативного вмешательства при устранении третьих моляров. Как долго длится операции, больно ли удалять зуб мудрости, какие могут быть осложнения и последствия – все это волнует человека, которому назначена экстирпация «восьмерок» в стационарных условиях.
Сложное удаление зуба мудрости – это способ, при котором для удаления причинного зуба используются различные приспособления, такие как долото, бормашина, скальпель. В ходе операции осуществляются разрезы, убирается часть альвеолы, которая препятствует устранению «восьмерки», накладываются швы на рану.
Обычно операция проводится при ретенированных (непрорезавшихся), полуретенированных (полупрорезавшихся) и дистопированных (расположенных вне зубного ряда) зубах мудрости.
Анатомические особенности их расположения затрудняют введение инструментов и беспрепятственное удаление зуба. Дело в том, что если «восьмерка» располагается в кости, то вырвать ее с помощью щипцов не удастся.
Чтобы высверлить небольшой кусочек альвеолярной кости используют бормашину.
Подготовительные этапы и диагностика проводятся так же, как и при обычном удалении. Больно ли выдергивать зуб мудрости таким сложным способом? Введение более сильного и длительно действующего анестетика уберет все признаки дискомфорта.
Как удаляют зуб мудрости
После того как пациент расположился в стоматологическом кресле или на операционном столе, проводится анестезия.
Для адекватного обезболивания при операции обычно применяют анестетики артикаинового ряда, за исключением случаев индивидуальной непереносимости и аллергических реакций на вводимый препарат.
В особо сложных случаях проводят удаление зуба мудрости под общим наркозом.
Далее последовательность манипуляций хирурга зависит от того, что послужило причиной для принятия решения выдрать третий моляр.
Если проводится операция по поводу ретенции «восьмерки», то план действий врача имеет следующий вид:
- Произведение рассечения мягких тканей десны при помощи скальпеля и отслойка надкостницы распатором.
- Расширение операционного поля путем удаления части альвеолярной кости с помощью бормашины. При широком расположении корней может потребоваться их распиливание по бифуркации для облегчения выведения.
- Извлечение зуба мудрости и проверка лунки на предмет наличия грануляций, осколков или отломков корня. Выдранный зуб внимательно осматривают и определяют его целостность.
- Медикаментозная обработка раны с применением антисептиков, особенно при гнойно-некротических массах.
- Сближение краев раны, укладка слизистого лоскута на место и наложение швов.
Насколько это больно, а также стоит ли вообще выдирать зуб мудрости, можно спросить у доктора перед началом процедуры. Грамотный специалист всегда отнесется с пониманием и ответит на любые вопросы, касающиеся хода операции.
Подобные процедуры выполняются только в операционных или специально приспособленных хирургических кабинетах со строгим соблюдением правил асептики и антисептики.
Для повторного посещения пациента приглашают спустя 2-3 дня, в ходе приема определяют, нет ли признаков воспаления лунки.
Осложнения
В ходе операции могут быть повреждены нервные волокна, что ведет к неприятным последствиям. Особенно риск возрастает при сложном удалении нижнего зуба мудрости. Как только действие анестезии закончится, пациент почувствует, что у него сохранено легкое онемение губы, языка или подбородка с той стороны, где располагался больной зуб.
Уже в первые сутки после удаления могут развиться определенные осложнения. Спустя пару дней у некоторых пациентов отмечается появление боли и неприятный запах изо рта. Врачи называют это «симптомом сухой лунки». Так происходит, если не был сформирован кровяной сгусток или он был устранен из альвеолы в ходе интенсивных полосканий ротовой полости.
Также после удаления может остаться гематома. Она возникает из-за повреждения целостности кровеносных сосудов, либо если у пациента отмечается склонность к хрупкости капилляров.
Не менее редким является такое послеоперационное осложнение, как повторное кровотечение, которое появляется при повреждении кровяного сгустка в лунке, во время возрастания артериального давления и гипертонического криза.
Противопоказания
Противопоказания также могут быть общими и местными, абсолютным и относительными.
Не рекомендовано удалять зубы мудрости в следующих ситуациях:
- ранний период после инфаркта миокарда и других острых заболеваний сердечно-сосудистой системы,
- гипертонические кризы,
- сердечная недостаточность в хронической форме с частыми обострениями, приступами стенокардии и сердечной астмы,
- заболевания слизистых оболочек ротовой полости инфекционной этиологии (стоматит, гингивит, кандидоз, герпес),
- расположение зуба мудрости в зоне роста злокачественной опухоли, так как удаление способно спровоцировать ее рост,
- наличие гемангиомы вблизи лунки зуба мудрости по причине того, что экстирпация может вызвать сильное профузное кровотечение.
Удаление зуба мудрости обычно протекает без боли. Главным условием для этого является не только применение сильных современных анестетиков, но и своевременное обращение к врачу. Экстирпация «восьмерки» – трудоемкий и сложный процесс, который требует значительных усилий и хороших манипуляционных навыков от врача.
Виолета Кудрявцева, стоматолог, специально для Karies.ru
Нужно ли удалять зуб мудрости? Полезные советы от экспертов
Некоторые люди обходятся без зубов мудрости – на протяжении всей жизни они не вырастают и не доставляют проблем. У других пробиваются криво, нарушают прикус, травмируют щеки и десны, или формируются исключительно в костной ткани, не прорезываясь совсем или показываясь на поверхности лишь частично.
Период роста восьмерок
Средние сроки роста зубов мудрости – 18-25 лет. Но они могут не прорезаться совсем, при этом внутри костной ткани не будут сформированы даже их зачатки. В ряде ситуаций они могут сформироваться полностью, но остаться внутри кости. Согласно исследованиям, примерно у 70-80% населения планеты самые дальние зубы все же вырастают.
Лишь у некоторых счастливчиков зубы мудрости вырастают полностью, прямо и не доставляют никаких хлопот во время прорезывания. Среди основных проблем, которые сопровождают их рост, можно выделить следующие:
- ретинированные или полуретинированные зубы, которые сформировались внутри костной ткани полностью, но не прорезались (или показались частично). Они могут находиться вертикально, горизонтально и даже корнями вверх. При боковом расположении такие зубы очень часто оказывают повышенное давление на соседние, что приводит к острой болезненности,
- над зубом образуется десневой капюшон: это небольшой участок слизистой, который формируется при медленном прорезывании зуба. Сложность заключается в том, что часто под ним скапливаются бактерии и остатки пищи, которые сложно удалить из-за того, что зуб находится очень далеко – к нему практически не подобраться. Это вызывает острое воспаление, которое нередко перерастает в гнойное,
- дистопия или нарушение положения: у восьмерок нет молочных предшественников, кроме того, они вырастают в тот период, когда челюстная кость уже перестала развиваться и формироваться. Поэтому зачастую они растут криво и стоят не на месте. При этом могут перекрывать другие коронки, накладываться на соседей, вызывать травмирование слизистой, что будет затруднять проведение гигиены и провоцировать воспалительные процессы,
- рост сразу с кариесом: их очень сложно чистить, поскольку находятся они далеко. Особенные трудности пациенты испытывают при воспалении слизистой, поскольку чистка в таких ситуациях сопровождается острой болью.
В целом нарушение роста приводит к изменению нормального функционирования всей зубочелюстной системы.
Возникает болезненность, пациент часто жалуется на боль при открывании рта и движении нижней челюстью. Из-за давления на соседние зубы происходит их смещение и нарушение прикуса.
Довольно частое последствие – скученность резцов, которая возникает именно как следствие нарушения роста восьмерок.
Когда можно сохранить зубы мудрости
Несмотря на то, что в зубах мудрости у современного человека практически нет необходимости, практическая польза от них все-таки есть.
Во-первых, они могут участвовать в пережевывании пищи, правда, при условии, что выросли напротив друг друга, то есть являются антагонистами – только в этом случае на них будет приходиться правильная нагрузка.
Во-вторых, если они выросли прямо, без нарушений, полностью здоровы, их вполне можно использовать в качестве опоры под мостовидный или съемный протез.
Поэтому если восьмерки не имеют нарушений, если состояния, которые сопровождают их рост (воспаление десневого капюшона, болезненность) возможно купировать, если их положение позволяет провести лечение кариеса или даже пульпита в будущем, зубы нужно постараться сохранить как можно дольше, ведь удаление – это всегда крайняя мера.
При лечении «мудрых» зубов применяется классическая инфильтрационная анестезия. На нижних «восьмерках», как правило, используется проводниковая – она эффективнее и позволяет захватить более обширный участок. Эффект от ее воздействия и отсутствие чувствительности сохраняется на протяжении длительного времени.
Верхние зубы мудрости в 70-80%1 случаев легче поддаются лечению, чем нижние. Но даже в случае возникновения пульпита не нужно спешить – зуб без нерва будет безжизненным, но зато сможет прослужить еще не один год.
Удаление восьмерок – не всегда оправданная операция. Поэтому такие вопросы мы решаем в строго индивидуальном порядке. Первым делом проводим рентген-диагностику, определяем расположение корней зуба, оцениваем состояние костной ткани и десны вокруг. Если зуб растет ровно и не давит на соседние, мы сохраняем его. Когда обойтись без удаления невозможно, то назначаем операцию, которая может быть проведена в том числе под седацией или общим наркозом. Удаление ретинированных зубов мудрости – достаточно сложная процедура, но все хирурги нашей клиники имеют большой опыт работы, что позволяет исключить риски возникновения осложнений после хирургического вмешательства
Показания к удалению
- полная ретенция зуба мудрости, когда он не прорезался полностью и при этом находится в искривленном положении внутри костной ткани, вызывает давление на корни своих соседей. В таких ситуациях удаление нужно провести как можно более оперативно, поскольку в любой момент могут дать о себе знать последствия такой патологии,
- частичная ретенция: если прорезался лишь частично и в таком состоянии находится уже несколько лет или месяцев. Стоит отметить, что восьмерки растут медленно, поэтому если зуб не может долго вырасти, стоит проконсультироваться с врачом, даже если нет никаких неприятных ощущений. Возможно, для него это предел роста,
- дистопия, которая приводит к нарушению прикуса или смещению соседних. Удалять нужно также в тех случаях, если неправильно стоящий зуб травмирует слизистые,
- невозможность проведения консервативного лечения,
- разрушение вследствие механических воздействий: когда не представляется возможным провести реставрацию с помощью коронки, а сломанная часть уходит под десну,
- гнойные обострения: периодонтит, периостит, кисты или гранулемы, которые чреваты распространением инфекции по всему организму,
- ортодонтическое исправление прикуса: исследования2 показывают оправданность удаления восьмерок, если они мешают установке ортодонтических аппаратов и изменению положения остальных зубов.
Лечение патологий при росте восьмерок
При росте зуба мудрости обязательно нужно обратиться к врачу, особенно если присутствует болезненность, острое воспаление слизистой над его жевательной поверхностью.
Консультация специалиста также требуется при появлении боли неясной этиологии – давящей, распространяющейся по всей нижней челюсти, появляющейся при жевании и открывании рта.
В такой ситуации нужно сделать панорамный снимок, который установить точную причину такого состояния – вполне возможно, что зуб находится внутри челюстной кости и внешне незаметен.
Если рост сопровождается отеком и покраснением слизистой, отхождением десны от коронки, острой болью, необходима поддерживающая терапия.
Самому пациенту крайне важно проводить максимально возможную гигиену полости рта – чистить растущий зуб мудрости утром и вечером, пользоваться ирригатором после каждого приема пищи.
Именно это средство позволит наиболее эффективно удалить остатки пищи и бактерии, остановив воспаление.
При серьезном воспалительном процессе может потребоваться проведение пластической операции по иссечению капюшона – под местной анестезией отрезается часть десны, пространство прочищается от отложений. Одновременно назначается медикаментозная терапия, которая позволит остановить воспалительный процесс и восстановить состояние тканей.
В клинике Smile-at-Once вопрос удаления 8-ого зуба решается строго индивидуально. Мы обязательно делаем панорамный снимок, который позволяет оценить положение и степень воздействия на весь зубной ряд. Если есть возможность сохранить зуб и провести его лечение, врачи клиники обязательно ею пользуются.
Когда и зачем надо удалять зубы мудрости
Все знают, что у взрослого здорового человека 32 зуба. Но не все в курсе, что это несколько устаревшее представление.
На самом деле современная норма — 28 зубов.
Однако их может быть и до 32, если у вас прорезались рудиментарные зубы.
Краткий экскурс в стоматологическую историю человечества рисует следующую картинку. У наших далёких предков, вынужденных долго и нудно пережёвывать сырое мясо, коренья, жёсткие растительные волокна, челюсти по понятным причинам были гораздо шире, чем у нас. В них действительно свободно помещались 32 зуба: по 16 сверху и снизу.
Однако со временем, когда человечество перешло на термически обработанную пищу, потребность в зубах с широкой жевательной поверхностью (молярах) начала исчезать. К тому же и мозг увеличился в размерах, отчасти потеснив челюстные кости.
В результате всех этих процессов челюсти стали уже. А самые дальние жевательные зубы — так называемые третьи моляры или восьмёрки — оказались ненужными. И у некоторых людей к современной эпохе пропали вовсе. Но не у всех.
У кого-то рудиментарные зубы всё ещё стремятся прорезаться, даже несмотря на то, что места им во рту может и не хватать. Обычно это происходит в 17–25 лет, когда уже заканчивается детство. Именно поэтому, в привязке к возрасту, третьи моляры называют зубами мудрости.
Обязательно ли удаление зуба мудрости
Нет. В человеческом теле полно рудиментов, с которыми мы вполне уживаемся. Например, копчик, аппендикс или мышцы, которые позволяют двигать ушами. Пока эти следы прошлого не мешают, медики предпочитают их не трогать: вреда от хирургического вмешательства может быть больше, чем пользы.
Прорезавшиеся зубы мудрости можно оставить в покое, если они:
- здоровы и не доставляют неприятных ощущений;
- полностью выросли;
- правильно расположены (вертикально: корень внизу, коронка вверху), симметричны и не давят на соседние зубы;
- легко доступны для ежедневной чистки.
Обычно так и происходит, если зубам мудрости хватает места в челюсти.
Впрочем, некоторые стоматологи рекомендуют удалять рудименты в любом случае, мотивируя это тем, что однажды третьи моляры всё же могут привести к проблемам. Но есть и доводы за то, чтобы оставить. Например, восьмёрки иногда служат опорой для мостовидных протезов, если разрушатся другие зубы.
Если зубы мудрости не болят и не доставляют иных хлопот, решать вопрос об их удалении надо с дантистом, которому вы доверяете.
Однако иногда челюсть устроена так, что рудиментарные восьмёрки в ней не помещаются.
Когда необходимо удаление зубов мудрости
С ними стоит расстаться в следующих случаях .
1. Зубы мудрости есть, но никак не могут прорезаться
Из-за этого третьи моляры иногда давят на десну или челюстные кости, вызывая боль и отёк. Кроме того, на восьмёрках часто скапливаются бактерии, из-за которых воспаляются дёсны. Это чревато потерей других зубов.
2. Зубы мудрости прорезались, но недостаточно
До задней части челюстей вообще сложно достать зубной щёткой. А уж если растущие там зубы лишь чуть-чуть возвышаются над десной, тщательно очистить их почти невозможно. В результате третьи моляры становятся очагом развития кариеса. Со всеми сопутствующими проблемами: от сильной боли до риска заработать заражение крови.
3. Зубы мудрости растут под углом
Нормальные здоровые зубы растут вертикально: корнем вниз, коронкой вверх. Восьмёрки же из-за недостатка места нередко крутятся в десне: ложатся горизонтально и даже переворачиваются вверх ногами. Из-за этого они давят на соседние зубы, в том числе и изнутри, в десне, вызывая боль и их разрушение.
Кроме того, стремясь освободить себе место, третьи моляры отталкивают другие зубы. Это может вызвать нарушения прикуса во всём зубном ряду.
goodyfeed.com
4. Зубы мудрости просто не помещаются в челюсти
Это может вызвать разрушение не только других зубов, но и челюстной кости. Излишнее давление на мягкие и костные ткани и воспаления нередко приводят к другим, на первый взгляд, не связанным со стоматологией проблемам — заболеваниям челюстных суставов и жевательных мышц, синуситам, неврологическим расстройствам.
Как удалить зубы мудрости
Это задача хирурга-стоматолога. Если у вас есть боль и дискомфорт в задней части челюсти, специалист выяснит, действительно ли в этом виноваты именно восьмёрки. Возможно, придётся подлечить совсем другие зубы. Далее врач оценит состояние и расположение третьих моляров.
Если нет сложных патологий, удаление займёт всего пару минут и потребует лишь местного наркоза. В более серьёзных случаях может потребоваться хирургическая операция под седативными (вызывающими состояние полусна) препаратами.
Восстановление после удаления зуба мудрости занимает от пяти дней до двух недель. На этот период стоматолог может назначить вам приём противовоспалительных, болеутоляющих лекарств и витаминов.