Белые пятна на зубах: появление на эмали передних зубов

Обнаружив у себя или у ребенка на зубах небольшие белые пятна, многие люди думают, что это косметический недостаток. Но изменения в цвете и структуре эмали говорят о нарушении минерального обмена и требуют внимания. В сегодняшней статье разберемся, какие причины влияют на появление неравномерного окрашивания эмали, как возникают пятна и как лечатся в случае необходимости.

О чем свидетельствуют меловые пятна на эмали

Белые пятна – это участки с нарушенной минерализацией

Появление мелких белых крапинок или пятен возможно как на одной единице, так и на нескольких, на передних и жевательных, на постоянных и молочных зубах, у взрослого и у ребенка. Располагаться они могут тоже в разных частях коронки: в области шеек, у десны, между двух единиц, на фронтальной поверхности и близко к режущему краю, в том числе и на зубе мудрости. Эти изменения свидетельствуют о нарушении минерального обмена и происходят по разным причинам, о которых ниже.

По сути, белые пятна – это участки с нарушенной минерализацией, то есть либо отсутствием необходимых минералов, либо их избытком. Неравномерное окрашивание возникает, когда эмаль недополучает главный строительный материал – кальций. Помимо пятен стоит обратить внимание на шероховатую поверхность зубов, потерю гладкости и блеска, очертания деминерализованных участков.

Подобные изменения в зубах означают разрушение кристаллической структуры эмали. Недостаточно минерализованная эмаль содержит больше органических веществ и менее светопроницаема. А ее повышенная пористость способствует проникновению красителей пищи и бактерий, вследствие чего происходит разрушение, и у дефектов появляется более темный цвет.

По каким причинам появляются пятна у взрослых и детей

Почему на зубах появились белые пятна? У этого явления есть несколько причин, которые связаны как с кариозными заболеваниями полости рта, так и с некариозными1. Одна из самых очевидных и распространенных – начало кариеса.

Кариес в стадии мелового пятна

Белые пятна на эмали зубов возникают как сигнал о приближении кариеса. Появление такого поражения на коренном или молочном зубе так и называют «кариес в стадии мелового пятна». Это самая начальная стадия разрушения эмали, которая начинается именно с деминерализации.

Под воздействием кислот, которые вырабатывают бактерии зубного налета, эмаль истончается, становится более хрупкой и более уязвимой для глубокого проникновения патогенов.

Это обратимое явление, меловидные пятна можно убрать, а эмаль вернуть к здоровому состоянию, если обратиться к стоматологу за помощью.

Это самая начальная стадия разрушения эмали

Травмирование

Часто такой эффект вызывает ношение брекетов, после их снятия появляются характерные белые пятна. Брекеты носят в течение долгого времени – до нескольких лет.

Излишнее давление в течение долгого времени, а также недостаточная гигиена, которая с брекетами должна быть усиленной и очень тщательной, способны нарушить питание эмали.

Также возможно негативное воздействие протезных конструкций на эмаль.

Пятна могут появляться после снятия брекетов

Флюороз

Это поражение твердых тканей, которое вызывается, наоборот, не недостатком минералов, а избытком фтора. Большей частью от этой проблемы страдают люди в регионах, где питьевая вода перенасыщена фтором, где его много в продуктах.

Флюороз на начальном этапе проявляется как мутные белые пятна или борозды на зубах, которые со временем темнеют. Если зубы подсушить от слюны, то вообще кажется, что на них нанесли мел.

Флюороз часто наблюдается на детских зубах и у подростков.

Флюороз на начальном этапе проявляется как мутные белые пятна

Нередко флюорозу в детском возрасте способствует неправильный выбор зубной пасты. Та, которая содержит фтор, не рекомендована детям до 5 лет. Но детским зубам он нужен, однако его количество, поступающее с пищей и водой в этом возрасте, достаточно для здоровья.

Гипоплазия

Это некариозное заболевание, которое возникает из-за патологии при формировании зачатков зубов. Выражается оно тем, что эмаль зубов сформировалась не до конца, не доразвилась, она тонкая и не защищает зубы.

На этот процесс влияют многие факторы еще в период внутриутробного развития и в первый год жизни малыша, в 96% случаев именно патологии беременности приводят к развитию гипоплазии.

Выделяют несколько ее видов, среди которых пятнистая форма, когда на многих зубах появляются пятна белого цвета.

Гипоплазия выражается тем, что эмаль зубов сформировалась не до конца

Подробнее об этом заболевании и различных его проявлениях читайте в статье на сайте «Гипоплазия зубов».

Авитаминоз

Недостаток витаминов и минералов, участвующих в насыщении эмали и обмене, тоже приводит к образованию белесых крапин. Среди важных для зубов компонентов не только кальций и фтор, но и цинк, и фосфор, и витамин С и другие. Для корректного анализа необходима диагностика и анализы.

Не только белые пятна могут появляться на зубах. Изменения в сторону серого или желтого цвета должны настораживать не менее. Об этом читайте в материале «Дисколорит – изменение цвета зубной эмали».

Какие методы лечения применяются при заболеваниях

Что делать, если обнаружили у себя изменение эмали? Очевидно, что для каждой выявленной проблемы – свое решение. Лечение белых пятен на зубах подбирается в зависимости от причины и проводится в стоматологии. Домашние методы неэффективны.

ПричинаМетоды лечения

Кариес на начальной стадии или последствия травмирования	Реминерализации – вид поверхностного обогащения эмали кальцием. Специальные растворы, гели или пасты наносят на зубы, чтобы организм сам взял нужный строительный материал и превратил его в гидроксиапатит, из которого в основном и состоит эмаль. Проводится курсами в стоматологии и дома по назначению врача. Также не исключено фторирование – насыщение фтором.
Флюороз	Отказ от употребления воды и продуктов питания, богатых фтором, пересмотр рациона и соблюдение диеты, выбор средств гигиены для полости рта без фтора. Удаление белых пятен проводят электрофорезом с последующей аппликацией минерализующими препаратами: нужно насытить зубы кальцием, фосфором и цинком, которые нужны не только эмали, но и дентину. Терапия лекарствами курсом. При обширном поражении возможно микропротезирование: виниринг и установка коронок. При небольшом – один из вариантов – отбеливание.
Гипоплазия	Лечение зависит от состояния эмали. Ее разрушение системное и необратимое. При наличии белых крапин специфическое лечение не проводится: возможно только отбеливание, изготовление виниров, чтобы скрыть косметический дефект, и установка композиционных пломб. Как проводится пломбирование, читайте в тематической статье на сайте. Не исключена микроабразия – сошлифовывание слоя эмали и дальнейшее ее укрепление.
Авитаминоз	В этом случае требуется восполнение дефицита витаминов в организме в целом.

«Ребенку год и у него на зубках есть белые пятна. Первые зубы как-то сразу прорезывались с ними, а сейчас я вижу, что все становится сложнее и хуже. Как-то не хочется, чтобы ребенок без зубов ходил до школы.

Сходили к врачу, стали после каждого приема пищи чистить зубы, фанатично прямо следить за гигиеной, мазала зубы гелем минерализующим.

И через несколько месяцев симптомы стали проходить, эмаль стала гладкой и блестящей».

Syberia, фрагмент отзыва с сайта babyblog.ru

Как не допустить деминерализации эмали

Предотвратить перечисленные заболевания помогут меры профилактики.

Кариес не будет развиваться, если соблюдать правила ежедневной качественной гигиены и проходить комплексную чистку раз в полгода у стоматолога. Использование подобранных врачом под ваш случай зубных паст и щеток.

Если вы носите протезы или ортодонтические аппараты, то следовать всем рекомендациям лечащего врача по уходу за ними и профилактике болезней.

Соблюдая правила гигиены, можно продлить жизнь зубам

Перекусы в промежутке между приемами пищи, особенно если это углеводистая пища, сильно вредят здоровью зубов. Поэтому старайтесь сократить их до минимума и каждый раз после еды ополаскивать рот водой, чтобы смывать сахара с эмали.

• При риске флюороза необходимо снизить повышенное содержание фтора, заменив воду из-под крана или колодца на бутилированную или использовать фторзадерживающие фильтры, применять дефторирование.
• В случае с гипоплазией необходимо обеспечить здоровье беременной женщины, правильное кормление ребенка, особенно в первые годы жизни, избегать общих заболеваний организма, которые способствуют развитию гипоплазии.
• Требуется своевременное лечение, как молочных, так и постоянных зубов, регулярное посещение стоматолога для осмотра и профилактики, комплекса гигиены не менее раза в год.

1Леус П.
А. Некариозные болезни твердых тканей зубов: уч.-метод. пособие. – 2008.

Причины появления белых пятен на зубах и способы их лечения

Белые пятна на зубах – сигнал опасности: обзор заболеваний, которые приводят к подобной проблеме

Многие люди, обнаружив у себя или у детей на зубах белые пятна, считают это досадным косметическим дефектом. Однако у этой эстетической проблемы имеются серьезные причины, и привести она может к неприятным последствиям. Чем опасны белые пятна и как с ними бороться – читайте в этой статье.

Механизм появления белых пятен на эмали

Для поддержания прочности эмали, которая защищает дентин и пульповую камеру от микробных и механических воздействий, организм снабжает ее кальцием. Этот процесс называется минерализацией.

Но если в силу каких-то причин эмаль недополучает кальций, то наступает период деминерализации.

Именно в это время на зубах и появляются белые пятна, потому что эмаль истончается, теряет блеск, становится матовой.

На заметку! Очень часто белые пятна на зубах остаются после ношения брекетов. Это довольно распространенное последствие ортодонтического лечения, избежать которого можно очень качественной гигиеной и использованием защитных паст.

Причины возникновения белых пятен

• кариес: ослабленная эмаль становится уязвимой для бактерий, которые живут в полости рта. Остатки пищи служат благоприятной средой для их размножения, и в какой-то момент бактерии начинают разъедать защитную оболочку зуба. Эмаль становится рыхлой, теряет блеск. Это проявляется в виде светлых пятен на поверхности коронки и является первым признаком кариеса. На этом этапе еще возможно медикаментозное лечение без сверления и пломбирования,
• флюороз: другая причина появления пятен на зубах как у ребенка, так и у взрослого – переизбыток фтора в организме. Это происходит, если человек употребляет воду, богатую фтором, или работает на вредном производстве, взаимодействуя с парами этого галогена. Заболеванию очень сильно подвержены маленькие дети, особенно если вы выбрали для них в качестве гигиенического средства по уходу за эмалью пасту с фтором – помните, малышам до 4-5 лет использование пасты с таковые не рекомендуются,
• гипоплазия эмали: это заболевание связано с нарушением формирования зачатка зуба. Гипоплазия может проявляться как на молочных зубах, так и на постоянных в виде пятен или бороздок более светлого или, наоборот, более темного цвета, чем родная эмаль,
• травма коронки: при ношении ортопедических или ортодонтических конструкций поверхность коронки подвергается механическому воздействию и недостаточно омывается слюной. Это приводит к истончению и травмированию защитного слоя зуба, а потому нередко на нем обнаруживаются белые пятна,
• авитаминоз: белые пятна могут быть сигналом того, что происходит деминерализация эмали, то есть в организме попросту не хватает каких-то витаминов. Это может быть фтор, кальций, фосфор и даже цинк. Стоит обратиться к врачу, пройти обследование, сдать соответствующие анализы, чтобы начать корректное лечение.

«Появились ужасные белые пятна на эмали, когда была беременной. Как сказала врач, произошла со мной неприятность от того, что была нехватка витаминов в организме и на фоне авитаминоза, а полезные вещества на формирование ребенка организм отдавал, соответственно, мои. И это несмотря на то, что витамины пила достаточно дорогие и плюс кушать всегда старалась кальций в твороге, в кисло-молочке».

Анна, фрагмент из переписки на woman.ru

По каким симптомам можно определить патологию

Поскольку все причины возникновения светлых пятен на зубах сводятся к тому или иному воздействию на эмаль, следует различать признаки разных болезней:

• при кариесе пятно, как правило, одно, но локация его может быть различной – на резцах, молярах, на жевательной или фронтальной поверхности, а также на шейке зуба, у самой десны. Исключение составляют кариозные поражения после ношения брекетов – они уже, как правило, локализуются на всех зубах,
• при флюорозе пятна, как правило, проступают на нескольких коронках сразу, чаще всего на передних,
• при гипоплазии дефекты эмали диагностируются в раннем детстве, когда у ребенка происходит рост молочных зубов: при этом заболевании поражены парные зубы. Это происходит потому, что зачатки разных зубов формируются в разные периоды внутриутробного развития, и в зависимости от того, в какое время на них воздействовали негативные факторы, будут поражены те или иные зубы,
• при травме эмали пятна появляются после ношения ортодонтических или ортопедических аппаратов и только на тех зубах, где имело место механическое воздействие креплений, колец, крючков и прочих элементов на коронку.

Чем лечить белые пятна

В зависимости от того, какова причина их происхождения, врач подбирает оптимальную тактику лечения.

При кариозном поражении

Если речь идет о начальной стадии кариеса или о травматическом происхождении дефекта, больному чаще всего назначают реминерализацию.

Реминерализация – это вид терапии, при которой происходит обогащение поверхности зуба минералами, в частности, кальцием.

Реминерализация проводится с помощью специальных препаратов – растворов, гелей, паст, – которые наносятся на зубы (после предварительной профессиональной гигиены) врачом или самим пациентом в домашних условиях.

Такой вид лечения помогает организму самостоятельно справиться с проблемой: он получает «стройматериал» для укрепления эмали и тут же пускает его в дело.

На заметку! Помочь справиться с кариозным меловым пятном на эмали без бора может не только процедура реминерализации, но и фторирование, а также герметизация фиссур (если речь идет о поражении жевательных поверхностей). Если же кариес из поверхностной стадии развился в начальную, среднюю или глубокую, то лечение придется проводить классическим способом: высверливание пораженных тканей бором, пломбирование.

При флюорозе

Если у пациента диагностирован флюороз, то первым шагом на пути излечения является пересмотр рациона питания, средств гигиены, качества питьевой воды.

Далее важно ограничить другое воздействие фтора на организм, например, заменить фторсодержащую зубную пасту на ту, где процент этого элемента сведен к минимуму.

Также в терапии важна роль диеты: следует ограничить употребление в пищу рыбы, яиц, жирного мяса, орехов. Если дело во вредном производстве, то стоит задуматься о смене места работы.

Для максимальной эффективности лечения светлых пятен у взрослых применяется электрофорез и аппликации с препаратами, в состав которых входят фосфор, кальций и цинк, что позволяет быстрее обогатить минералами дентин. Также пациенту обязательно прописывается курс приема лекарственных препаратов.

Но при флюорозе далеко не всегда удается избавиться от пятен, которые в зоне улыбки смотрятся крайне непривлекательно. Тогда на помощь может прийти такая процедура, как установка виниров или люминиров, протезирование коронками. При легких формах патологии можно попробовать избавиться от проблемы отбеливанием.

При гипоплазии эмали

У данного заболевания лечение неоднозначное и требует детального изучения клинической картины. В легких случаях избавиться от дефекта можно с помощью реминерализации, а какие-то случаи требуют более трудоемкого лечения – пломбирования или даже протезирования.

При появлении симптомов гипоплазии на молочных зубах нужно обращаться за профессиональной медицинской помощью, потому что если не принять меры, велика вероятность, что и постоянные зубы будут поражены этой болезнью.

Профилактика заболевания

Во всех случаях, кроме гипоплазии эмали, можно проводить профилактику деминерализации, не дожидаясь, пока она проявит себя. Что делать, чтобы белые пятна не появились:

• регулярно и правильно проводить гигиену полости рта,
• использовать подходящие под ваш клинический случай пасты, отбеливающие использовать исключительно периодически и только в том случае, если у вас действительно крепкая эмаль,
• применять не травмирующие щетки с щетиной средней жесткости для взрослых и с мягкой щетиной для детей, зубную нить и ополаскиватели. Мягким щеткам лучше не отдавать предпочтение даже при наличии воспаления десен – они не справятся с налетом и только усугубят ситуацию. А при тенденции к быстрому скоплению бактериального налета врач также временно может рекомендовать щетки с жестким ворсом,
• следить за разнообразием рациона: употреблять больше свежей зелени, овощей и фруктов, разнообразной рыбы, злаков, кисломолочных продуктов,
• в зимний период, когда ослабляется иммунитет, принимать поливитаминные комплексы,
• дважды в год проходить осмотр у стоматолога, проводить профессиональную чистку с удалением зубного камня, который дает среду обитания микробам,
• при ношении ортопедических или ортодонтических аппаратов следовать рекомендациям врача и правильно ухаживать за конструкцией.

На заметку! Лечение белых пятен народными средствами зачастую дает временный эффект, поэтому увлекаться ими не стоит. Особенно бесполезна в данном случае сода, потому что она травмирует эмаль, а эффект отбеливания у нее кратковременный.

Деминерализация особенно опасна в детском возрасте, когда иммунитет ребенка еще не окреп, а также в подростковом, когда идет бурный рост организма и становление гормональной системы. Поэтому при появлении белых пятен у малышей на молочных зубах или у подростков на постоянных нужно сразу обращаться к стоматологу.

Видео по теме

Начальный кариес в стадии пятна – терапия деминерализации зубной эмали

Из этой статьи Вы узнаете:

• почему появляются белые пятна на зубах,
• что такое деминерализация,
• как лечить начальный кариес в стадии пятна.

Кариес в стадии пятна – это начальная обратимая стадия кариеса зубов, которая заключается в появлении на зубной эмали очагов деминерализации в виде белых пятен (при этом структура эмали не нарушена, т.е. кариозная полость отсутствует).

Под очагами деминерализации следует понимать участки зубной эмали, потерявшие большое количество основных минералов, которые содержатся в зубах человека – это кальций и фтор.

Растворение минерального каркаса эмали происходит под воздействием микробного зубного налета и пищевых остатков.

https://www.youtube.com/watch?v=7Q5AwikssKk

Кариес в стадии белого пятна имеет типичный вид белых меловидных пятен, которые могут иметь немного разную окраску – от слегка матового до ярко-белого цвета.

При этом, несмотря на отсутствие кариозного дефекта, поверхность эмали в этих участках шероховатая, а также отсутствует характерный для здоровой эмали блеск.

Белые пятна на зубах имеют типичные места локализации – это видимые поверхности передних и боковых зубов (чаще всего поражаются шейки зубов, т.к. именно здесь при нерегулярной гигиене происходит скопление зубного налета).

Как выглядит кариес в стадии пятна: фото

Поверхность эмали в очагах деминерализации является очень хрупкой, может легко соскабливаться при механическом давлении.

Важный момент – начальный кариес в стадии белого пятна следует отличать от белых пятен некариозного происхождения, которые могут иметь место при гипоплазии эмали и флюорозе зубов.

На приеме у стоматолога это проверяется нанесением на поверхность пятен красящего раствора (1% раствора метиленового синего). Очаги деминерализации будут окрашиваться в синий цвет, а при гипоплазии и флюорозе окрашивания пятен не происходит, т.к. эмаль при этих заболеваниях очень плотная.

Кариес в стадии белого пятна – причины

Основная причина – это мягкий микробный зубной налет и пищевые остатки, которые остаются на зубах при нерегулярной или недостаточной эффективной гигиене полости рта (рис.3-5).

Процесс образования белых пятен протекает следующим образом: кариесогенные микроорганизмы активно метаболизируют пищевые остатки – в результате чего выделяется большое количество органических кислот.

При контакте кислоты с зубом происходит процесс растворения минерального матрикса зубной эмали.

Обратите внимание на фотографиях, что зубной налет и твердый зубной камень – в первую очередь всегда локализуются в области шеек зубов.

Удалив зубные отложения у таких пациентов, мы почти наверняка сразу увидим скрывавшиеся под налетом очаги деминерализации зубной эмали.

Белые меловидные пятна становится лучше видно – особенно тогда, когда эмаль зубов слегка подсушивается (например, струей воздуха).

Кариеса в стадии пятна: лечение

Лечение начального кариеса в форме белого пятна проводится консервативно, т.к. кариозная полость отсутствует, а значит и рассверливать зуб совсем не нужно.

Выше мы уже говорили, что процесс образования белых пятен связан с очаговой деминерализации зубной эмали (вымыванием из нее кальция и фтора). Поэтому основой консервативного лечения будет применение реминерализации зубов, т.е.

мы попытаемся снова насытить белые пятна кальцием и фтором. Однако этот процесс будет невозможен, если гигиена полости рта сохранится на прежнем уровне.

Проведение курса реминерализации имеет смысл, только если пациент мотивирован и готов улучшить гигиену полости рта. Лечение очагов деминерализации эмали требует полного устранения бактериального зубного налета и пищевых остатков в полости рта.

Это возможно, если пациент готов пользоваться зубной нитью после каждого приема пищи, чистить зубы после каждого приема пищи (при этом избегая перекусов между основными приемами пищи и употребления сахаросодержащих напитков).

По сути от пациента требуется уделить на гигиену всего – по 4-5 минут 3 раза в день.

https://www.youtube.com/watch?v=r7g8KJiRN04

Также важно исключить из диеты легкоусвояемые углеводы, крахмалистые, соленые, кислые продукты и напитки (вино, фрукты и фруктовые соки). Диета должна содержать больше белка и кальция. Пациенту подбираются средства для гигиены полости рта – зубная нить и паста, ополаскиватели.

Что касается зубных паст, то в начале лечения рекомендуют применение паст с кальцием и фосфатами, а на заключительном – противокариозные пасты с фтором. О средствах гигиены мы еще подробно расскажем ниже.

Только после обучения пациента гигиене полости рта, а также после проведения профессиональной чистки зубов – мы переходим к проведению курса реминерализующей терапии.

Курс реминерализации зубной эмали  –

Реминерализация белых пятен достигается путем проведения реминерализующей терапии препаратами, содержащих кальций и фосфаты, а также фторидами.

Как мы сказали выше – на 1 этапе особенно важно применять средства с кальцием и фосфатами, либо комбинированные двух-ступенчатые средства типа препарата «Эмаль-герметизирующий ликвид» (когда сначала наносится суспензия с кальцием, а через несколько минут – раствор с фторидом).

Одним из лучших препаратов для реминерализации эмали является «Эмаль-герметизирующий ликвид Tiefenfluorid» (производства Германии), но его применение возможно только на приеме у стоматолога. Курс лечения этим препаратом обычно включает от 5 до 10 процедур.

Может быть назначен курс из 10 процедур электрофореза 10% раствора глюконата кальция, что делается на базе физиотерапевтического кабинета (направление туда дает ваш врач-стоматолог).

Сразу скажем, что покупка и втирание в шейки зубов таблеток с глюконатом кальция – будет уже совершенно бесполезным, т.к. глюконат кальция диссоциирует на активные ионы только посредством электрофореза.

Курс реминерализации кальцием можно провести и при помощи комплекса СРР-АСР, состоящего из кальция и фосфатов (24stoma.ru).

Пример, такого средства с комплексом СРР-АСР – зубной гель «GC Tooth Mousse», который вполне доступен для заказа через интернет.

Он может применяться как на приеме у стоматолога, так и в домашних условиях (причем, как у взрослых и у детей). После применения средств с кальцием и фосфатами пациенту назначается курс фторирования зубов.

Профессиональное фторирование обычно более эффективно, т.к. обычно используются препараты с более высокой концентрацией активных компонентов.

Например, это может быть фтористый лак «Колгейт Дюрафат», содержащий 5% фторида натрия , что соответствует содержанию 22 600 ppm активного фтора (рис.9). К подбору препарата для фторирования нужно подходить щепетильно, т.к.

в большинстве стоматологических клиник для этого закупаются более дешевые препараты с не очень высокими концентрациями активных компонентов.

Например, еще достаточно популярный, но уже устаревший препарат «Флюор-протектор» – содержит всего 0,1% фторида натрия.

Серия средств «Колгейт Дюрафат» помимо стоматологического фтористого лака для профессионального применения – содержит еще 2 зубных пасты с лечебными дозировками фторидов.

Это Colgate Duraphat 2800 ppm (для детей с 10 до 15 лет), а также Colgate Duraphat 5000 ppm – для подростков старше 15 лет и взрослых. Эти профессиональные зубные пасты можно купить в аптеках либо под заказ, либо в крупных интернет-аптеках.

Как стоматолог я их рекомендую, и на рис.8 вы можете увидеть фото упаковки Colgate Duraphat 5000 ppm, купленной мной лично.

https://www.youtube.com/watch?v=MjP91A5su2I

Препараты для фторирования эмали  –

Рекомендуемая доза для однократного нанесения лака Colgate Duraphat  у детей  –

• молочные зубы – до 0,25 мл,
• сменный прикус – до 0,4 мл.

Таким образом, оптимально после курса реминерализации кальцием и фосфатами – сделать несколько сеансов фторирования профессиональным лаком, и параллельно перейти на такие лечебные зубные пасты.

Когда белые пятна исчезнут – можно продолжить использовать одну из таких паст на постоянной основе 1 раз в день, либо использовать другие пасты с более низкими дозировками фтора, но у взрослых – не менее 1400 ppm.

Другие очень хорошие зубные пасты с фтором, например, пасты «Elmex» (они есть для детей любого возраста и взрослых).

Другие препараты для реминерализации в домашних условиях  –

Ниже мы перечислили еще несколько вполне достойных препаратов, которые вы можете использовать для реминерализации ослабленной зубной эмали.

• Реминерализующий гель R.O.C.S. Medical Minerals  – этот гель российского производства содержит повышенные дозировки легкоусвояемого кальция, фосфора и магния. После его применения на поверхности зубов образуется тонкая пленка, из которой микроэлементы постепенно проникают в зубную эмаль. Применять гель нужно сразу после чистки зубов (важный момент – для чистки зубов перед непосредственным применением геля нужно использовать зубные пасты без фтора).
• Лечебная зубная паста ROCS Medical  – эта российская зубная паста содержит комбинацию аминофторида и фторида натрия; общее содержание фторида – 5000 ppm. Можно наносить на зубы при помощи аппликаций, либо почистить ей зубы (в течение 3-4 минут).
• Elmex гель (Германия)  – высокоэффективный фтористый гель для чистки зубов, содержащий комбинацию аминофторида и фторида натрия; общее содержание фторидов 12 500 ppm. Для закрепления эффекта реминерализующего геля R.O.C.S. – вам достаточно использовать Элмекс-гель всего 2 раза в неделю, почистив им зубы перед сном в течении 3 минут.

Результат лечения  –

Положительный результат чаще наблюдается при выполнении пациентом всех рекомендаций по гигиене полости рта, питанию, а также по прохождении полного курса лечения.

В результате может произойти полная реминерализации очагов деминерализации (либо пятна уменьшаются в размерах), появляется блеск зубной эмали, кроме того она становится более плотной и гладкой. Отрицательный результат наблюдается у пациентов, которые не соблюдают всех рекомендаций по гигиене полости рта, т.

е. применению зубной нити и чистки зубов после каждого приема пищи. У таких пациентов на месте белых пятен формируются кариозные дефекты.

Как правильно пользоваться зубной щеткой и зубной нитью –

Если у пациента достигнуто только уменьшение размера белых пятен, но они не исчезли полностью – назначают повторный курс минерализации через 1 месяц, и так до достижения стойкого положительного эффекта в виде полной реминерализации кариеса в стадии белого пятна.

Микроабразия поверхности пятен  –

При сохранении матовой или частично пигментированной эмали (при условии, что окрашивания пятна при использовании раствора 1% метиленового синего – больше не происходит) – можно применить метод микроабразии.

Этот метод предполагает частичное сошлифовывание поверхностного слоя эмали при помощи, например, пасты «Рremа», содержащей кислоту и абразив.

После микроабразии необходимо обязательно провести реминерализацию/ фторирование зубной эмали.

Эффект микроабразии зубной эмали  –

Препарат Icon: лечение кариеса

Компания DMG выпускает химический препарат для лечения кариеса в стадии белого пятна, который называется «Icon». Полимерные вещества, входящие в состав этого препарата, глубоко проникают в пораженную эмаль, делая ее плотной и блестящей. Т.е. пораженная пористая эмаль превращается в плотную структуру, также восстанавливается прозрачность эмали, цвет зуба на этом участке.

Результат применения препарата «Icon»: видео

Показание к применению Icon –является только начальный кариес в стадии белого пятна, и на пятна эмали при флюорозе и гипоплазии – этот препарат никак не действует. Препарат имеет полимерный состав (пластмасса), которая пропитывает пористую структуру эмали. Цена на лечение зубов препаратом Icon составит от 3000 рублей за 1 зуб.

Кариес в стадии пятна: профилактика

Как следует из озвученных нами причин возникновения кариеса, способы его профилактики будут заключаться в следующем:

• Регулярная гигиена полости рта  – при помощи зубной щетки и зубной пасты, а также зубной нити. Чистить зубы и тем, и другим необходимо после каждого приема пищи. Если нет возможности почистить зубы, то минимально, что вы должны сделать – это обязательно воспользоваться зубной нитью, после чего пожевать 5 минут жевательную резинку.
  О том, как правильно ухаживать за своими зубами читайте в статье: →   «Правильная гигиена полости рта»
• Избегать перекусов  – перекусы между основными приемами пищи – это большое зло для зубов, ведь редко кто после перекуса думает о гигиене. Потребление чипсов, конфет, мучного без последующей чистки зубов  – одна из главных причин развития кариеса.

• Снятие зубного камня и фторирование зубов  – в зависимости от качества гигиены полости рта с определенной периодичностью желательно снимать зубные отложения у стоматолога, а также проводить профессиональное фторирование зубов.

Источники:

1. Высшее проф. образование автора по терапевтической стоматологии, 2. На основе личного опыта работы врачом-стоматологом, 3. National Library of Medicine (USA), 4. «Терапевтическая стоматология: Учебник» (Боровский Е.),

5. «Практическая терапевтическая стоматология» (Николаев А.).

Пятна на зубах

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Пятна на зубах — причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения. Появление пятен на зубах доставляет психоэмоциональный дискомфорт многим людям. Изменения на белом фоне эмали всегда привлекают взгляд, создают ощущение неопрятности; появляются проблемы с установлением межличностных контактов, что имеет большое значение во многих сферах деятельности. В чем причины появления пятен на зубах, если соблюдается гигиена полости рта? Пятна на зубах чаще всего представляют собой дефект цвета эмали от белого до темно-коричневого, который нельзя убрать с помощью пасты и зубной щетки. Подобные пятна могут быть косметическим дефектом, а могут являться одним из симптомов патологии полости рта, требующей внимания со стороны стоматолога. Какие бывают виды пятен на зубах? Пятна различают по цвету, форме и размеру. По цвету выделяют белые, желтые, коричневые и черные пятна. Также все пятна делят по этиологическому (причинному) принципу:

• кариозного происхождения; 
• некариозного происхождения.

Причины появления пятен на зубах Пятна на зубах могут возникать во многих случаях: при употреблении продуктов, содержащих красящие вещества, при неудовлетворительной гигиене полости рта, в силу возрастных изменений, вследствие длительного курения. Иногда пятна появляются из-за развития патологических состояний в организме. Самая распространенная причина патологических пятен на зубах – кариес. Кариес – заболевание зубов, при котором происходит деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с образованием полостей. Именно в этих полостях скапливаются микроорганизмы, которые способствуют распространению дефекта. Проблема кариеса за последние полвека значительно усугубилась из-за увеличения потребления сахара населением. Ведь сладости являются любимой пищей не только для детей, но и для микроорганизмов, обитающих в ротовой полости. Зубной камень и налет на зубах также являются частой причиной пятен на зубах. Зубной камень представляет собой затвердевший зубной налет, в который входят остатки пищи, отмершие клетки ротовой полости, бактерии и различные соли. Зубной камень чаще имеет желтоватый или коричневый цвет, может быть различной консистенции, его появление сопровождается кровоточивостью десен и неприятным запахом изо рта. Причинами появления зубного камня служат:

• недостаточная гигиена полости рта; 
• жевание на одной стороне челюсти; 
• нарушения солевого обмена; 
• преобладание мягкой пищи над твердой.

Появление пятен на зубах также может зависеть от региона проживания. Как место жительства может влиять на появление пятен на зубах? Все дело в том, что экологическая обстановка и насыщение местной воды микроэлементами отличаются во всех регионах. Есть прямая зависимость развития разных заболеваний от степени насыщения воды минеральными солями. Одной из таких патологий является флюороз. Флюороз – хроническое заболевание, которое возникает при переизбытке в организме соединений фтора, поступающих с питьевой водой и пищей. Заболевание развивается в детском возрасте до появления постоянных зубов и поражает преимущественно эмаль. В этих случаях часто страдают симметричные зубы (например, оба нижних моляра или два верхних резца). Эмаль при этом становится матовой, приобретает желтоватый оттенок, появляются пятна и полоски разных цветов. К эндемичным по флюорозу районам относятся: Центральная Европейская часть России (Коломна, Калининская, Тамбовская области) и восточные области (Читинская область), многие страны СНГ. Обратная ситуация – недостаток фтора – приводит к появлению специфичных пятен на зубах и также зависит от региона проживания. Недостаток фтора делает зубную эмаль хрупкой и подверженной разным химическим и физическим воздействиям. Бактерии ротовой полости активно вырабатывают соединения, которые повреждают ослабленную эмаль и вызывают кариес. Одним из состояний, приводящих к появлению пятен на зубах, является гипоплазия эмали. Это недоразвитие твердых структур зуба, часто она сопровождается другими пороками развития зубов. Слабая степень гипоплазии проявляется изменением цвета зубов. Цвет зубной эмали может меняться при применении некоторых лекарственных веществ, в частности, антибиотиков группы тетрациклинов. Из-за своего отрицательного влияния на зубы и кости они запрещены для системного применения у детей до восьми лет. Препараты железа также могут менять цвет эмали. Пятна и изменение цвета зубов могут быть симптомом ряда патологий. Это анемии, сахарный диабет, болезни желудочно-кишечного тракта, некоторые инфекции, интоксикация тяжелыми металлами. Бруксизм является одной из распространенных причин стираемости зубной эмали и, как следствие, появления пятен на зубах. Бруксизм, или скрежет зубами, сопровождается повышением тонуса жевательной мускулатуры и чувствительности зубов. При тяжелой форме заболевания пациент может самостоятельно обнаружить стирание зубной эмали и осколки зубов. Также к дополнительным признакам бруксизма относят частое прикусывание щек, языка, губ и ночную сухость во рту. Факторами риска появления пятен на зубах служат:

• возраст; 
• наследственная предрасположенность к желтоватому оттенку эмали; 
• курение и употребление красного вина, кофе, чая; 
• резкие перепады температуры пищи; 
• травмы зубов;
• удаление нервов и пломбирование зубных каналов.

К каким врачам обращаться при появлении пятен на зубах? Стоматолог. Консультации других специалистов необходимы при наличии сопутствующих симптомов и заболеваний. Диагностика и обследование Врач-стоматолог во время приема оценивает ряд клинических симптомов:

• блеск и цвет эмали; 
• наличие запаха из ротовой полости; 
• кровоточивость десен и фиксацию зубов в десне; 
• размер и цвет пятен; 
• дефекты твердых тканей зубов кариозного и некариозного происхождения; 
• симметричность поражения; 
• состояние слизистой полости рта. 

В ходе обследования врач может назначить комплекс лабораторно-инструментальных исследований:

1. клинический анализ крови (определение уровня гемоглобина, размера и формы эритроцитов, насыщения гемоглобином, гематокрита, СОЭ);

Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ (с микроскопией мазка крови при наличии патологических сдвигов)

Синонимы: Общий анализ крови, ОАК. Full blood count, FBC, Complete blood count (CBC) with differential white blood cell count.  Краткое описание исследования Клинический анализ крови: общий анализ, лейкоформула, СОЭ Кровь — это жидкая ткань, выполняющая различные функции, в том числе, транспорта …

720 руб

1. биохимический анализ крови (Глюкоза; креатинин; мочевина; печеночных ферментов – алининаминотрансфераза; аспартатаминотрансфераза; билирубин общий; общий белок);

Глюкоза (в крови) (Glucose)

Синонимы: глюкоза в крови, анализ глюкозы в крови натощак, анализ сахара в крови. Fasting blood glucose, FBG, fasting plasma glucose, blood glucose, blood sugar, fasting blood sugar, FBS.  Краткая характеристика определяемого вещества Глюкоза   Основной экзо- и эндогенный субстрат энергетиче…

280 руб

Креатинин (в крови) (Creatinine)

Азотистый метаболит, конечный продукт превращения креатинфосфата, участвующего в энергетическом обмене мышечной и других тканей. Синтез креатинина осуществляется, в основном, в мышечной ткани. В процессе мышечного сокращения происходит распад креатинфосфата с выделением энергии и образованием креа…

300 руб

Мочевина (в крови) (Urea)

Синонимы: Диамид угольной кислоты, карбамид, мочевина в крови. Urea nitrogen, Urea, Blood Urea Nitrogen (BUN), Urea, Plasma Urea. Краткая характеристика определяемого вещества Мочевина   Главный конечный продукт белкового обмена. Около 50% остаточного азота (небелковые азотсодержа…

300 руб

290 руб

Билирубин общий (Bilirubin total)

Синонимы: Общий билирубин крови, общий билирубин сыворотки. Total bilirubin, TBIL.  Краткая характеристика определяемого вещества Билирубин общий Желтый гемохромный пигмент, образуется в результате распада гемоглобина, миоглобина и цитохромов в ретикулоэндотелиальной системе селезен…

300 руб

Общий белок (в крови) (Protein total)

Синонимы: Общий белок, общий белок сыворотки крови. Total Protein, Serum Тotal Protein, Total Serum Protein, TProt, ТР.  Краткая характеристика определяемого вещества Общий белок в крови  Важнейший показатель белкового обмена.  Белки плазмы крови выполняют множество…

310 руб

1. Гликированный гемоглобин;

Гликированный гемоглобин (HbA1С, Glycated Hemoglobin)

Соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1 — 3 месяца, предшествующие исследованию. Образуется в результате медленного неферментативного присоединения глюкозы к гемоглобину А, содержащемуся в эритроцитах. Гликированный (употребляется также т…

695 руб

1. рентгенографическое исследование зубов и челюстей (врач оценит состояние пораженного зуба и степень патологических отклонений); 
2. электроодонтодиагностика используется для оценки возбудимости нерва зуба и стадии кариеса; 
3. термоодонтодиагностика; 
4. реодентография используется для оценки состояния кровотока, пульпы и стадии кариеса; 
5. исследование слюны (определение pH); 
6. взятие слюны для анализа на флору (определение бактерий полости рта); 
7. Рентген височно-нижнечелюстных суставов для исключения его патологии (артрита и артрозов), при необходимости – компьютерная томография лицевых костей черепа и МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника.

1. брукс чекеры (Brux Checker) – слепки челюстей пациента, изготовленные с помощью специальной капы. Используется для диагностики бруксизма.

Лечение пятен на зубах

Если причина пятен скрывается не только в нарушении правил личной гигиены, то лечение назначает стоматолог после проведения обследования. В большинстве случаев это комплексная терапия. Используются различные методики удаления пятен:

1. Микроабразия – применение специальных паст для «пилинга» зубов. Паста содержит кислоты и мелкие абразивные частицы, которые отшлифовывают поверхность зуба и выравнивают цвет. В зависимости от глубины пятна и причины его возникновения можно таким образом удалить его или сделать менее заметным. 
2. Процедура отбеливания зубов у стоматолога (существуют лазерные и ультразвуковые методики). Таким образом скрывают белые пятна на зубах. 
3. Маскировка пятен винирами, люминирами, пломбами, коронками применяется в случаях, если не удалось удалить или замаскировать пятно иным способом. 
4. Лечение кариеса. 
5. Удаление зубного камня. 
6. Реминерализация эмали используется для лечения дефектов и эрозий эмали.

Что делать, если появились пятна на зубах?

Для начала необходимо проанализировать возможные причины появления пятен на зубах. Важно устранить факторы риска их появления.

• Необходимо соблюдать гигиену полости рта.
• Зубы необходимо чистить с наружной, внутренней и жевательной стороны.
• Одной из самых распространенных внешних причин появления коричневых пятен является употребление большого количества чая и кофе.
• Чем больше этих напитков выпивает человек, тем больше скапливается пигмент в углублениях и трещинках эмали.
• Стоматологи рекомендуют ограничивать употребление этих напитков до одной чашки в сутки и заменять их травяными чаями и сборами.
• Один из важных шагов к успешному избавлению от пятен на зубах – отказ от табакокурения.
• Никотин оказывает сильное разрушительное воздействие на эмаль зубов, а смолы оседают в образовавшихся микротрещинах, образуя пятна коричневого и желтого цвета.

Важно придерживаться полноценного сбалансированного питания, поскольку дефицит минеральных веществ может стать причиной увеличения пятен в размерах.

При лечении флюороза дополнительно вводят в рацион витамины С, D, кальций, что в некоторой степени снижает выраженность симптомов этого заболевания. Для жителей эндемичных по флюорозу районах в качестве профилактики рекомендовано использовать бутилированную воду.

Для здоровья зубов важно ограничивать сладкое и газированные напитки. Большим плюсом будет введение в рацион свежих овощей, фруктов, орехов и злаковых.

Следует регулярно проходить стоматологический осмотр и своевременно лечить все очаги кариеса. Не надо ждать появления боли, чтобы обратиться к стоматологу. Даже при маленьком дефекте на зубе внутри может быть очаг кариеса большого размера. Также необходимо лечить воспалительные заболевания десен и своевременно удалять зубной камень.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.