Имплантация зубов: разновидности, особенности, противопоказания

На сегодняшний день существует пять видов зубных имплантов. У каждого – свои нюансы установки, особенности конструкции, преимущества и недостатки. Отличаются они и ценой. Определиться с выбором поможет эта статья с подробным описанием разновидностей имплантов зубов.

В каких случаях и для чего необходима имплантация зубов?

В большинстве случаев имплантация проводится для того, чтобы пациент ощущал себя комфортно в психологическом плане

• Имплантат – это созданная искусственно конструкция, устанавливающаяся в челюсти, чтобы заменить отсутствующий зуб, точнее, его корень.
• Внутренняя часть импланта находится внутри кости, а на наружную надевается мост или коронка.
• Имплантация необходима при отсутствии одного или нескольких зубов – полном или частичном, позволяя заменять их постоянными искусственными.
• А также для фиксации съемных протезов – в случае, если речь идет о мини-имплантах.

В большинстве случаев имплантация проводится для того, чтобы пациент ощущал себя комфортно в психологическом плане. Но если из-за отсутствия зубов сильно нарушается прикус, изменяется дикция, появляются дефекты в носогубной области, то имплантология превращается в необходимость.

Строение имплантов

Строение имплантов будет схожим для всех вариантов конструкции.

Имплант состоит из таких частей:

1. 

   Строение импланта

   Тело. Находится внутри кости. На него ставятся другие части. Бывает сплошным, с отверстиями, в форме цилиндра, похожим на саморез, станок или ленту.

2. Шейка. Находится между телом и головкой, касается верхней части десны.
3. Головка (абатмент). Выступает над шейкой. Именно на нее ставятся зубные протезы. Закручивается или прикрепляется замком.
4. Формирователь десны. Разновидность головки. Это винт с концом в форме цилиндра. Ставится временно с целью правильного формирования десны.

На основе этих составных частей формируются разные конструкции имплантов.

Виды и цены зубных имплантов

Наиболее распространены четыре вида зубных имплантов:

• корневидные;
• эндооссальные;
• трансоссальные;
• субпериостальные.

Также в отдельную категорию можно вынести мини-импланты – приспособления, предназначенные для фиксирования вставных зубных протезов.

Корневидные импланты

Корневидные зубные импланты

1. Внешне такой имплант похож на настоящий корень зуба, потому и получил такое название.
2. Его тело представляет собою металлический (чаще всего титановый) винт с нанесенной на него резьбой.
3. Разные изготовители делают несколько отличающиеся друг от друга имплатны, однако суть у них остается одна.

Применяются, если костная ткань достаточно плотная и объемная. Также возможна установка при недостаточности ширины или высоты кости.

Имплантирование проводится в несколько стадий:

• костная пластика для добавления массы кости – если это требуется;
• вживление титанового штифта в ткани челюсти;
• ушивание тканей десны;
• период заживления – от 3 месяцев до полугода.

• Штифт может быть поставлен как с головкой, так и без нее.
• Корневые дентальные импланты – самые востребованные и популярные.
• Их плюсы:

• хорошая приживаемость;
• минимум осложнений;
• естественность конструкции;
• возможность установки даже при нехватке костной массы.

Минусы этого вида – то, что при явной недостаточности костной массы или ее малой плотности поставить корневой имплант будет невозможно.

https://www.youtube.com/watch?v=jBeqsj8KsiU

Стоимость складывается, исходя из нескольких факторов. Это ценовая политика клиники, материалы изготовления, размеры импланта, а также изготовитель.

По последнему пункту импланты делятся на три ценовые категории:

• брендовые – это продукция от «раскрученных», с мировым именем производителей;
• бюджетные – от мало кому известных отечественных фирм;
• наиболее приемлемые, от проверенного надежного изготовителя, но по оптимальной цене.

Таким образом стоимость одного импланта колеблется в среднем от 25 до 100 тысяч рублей.

Важно! В стоимость импланта входит только его металлическая часть. Коронка или мост – то есть, часть наружная – оплачивается отдельно.

Корневидные импланты применяются, если костная ткань достаточно плотная и объемная

Эндоссальные импланты

Популярный тип конструкции. Суть его в том, что имплант устанавливается внутрь кости – поэтому их еще называют внутрикостными.

К эндоосальным относятся:

1. 

   Эндооссальный (внутрикостный) имплант

   Корневые. При полноценном объеме костной ткани в челюсть вставляется «саморез», на который впоследствии устанавливается коронка.

2. Пластинчатые. Используются при слишком узкой кости, когда установка корневого невозможна даже при проведении костной пластики. В этом случае протез закрепляется вдоль кости. Обладает большей хрупкостью и меньшей надежностью, чем корневой имплант, а операция – более трудоемкая.
3. Комбинированные. Вариант для установки нескольких протезов сразу. Сочетает в себе элементы корневых и пластинчатых имплантов в различных комбинациях.

Ставятся такие импланты, так или иначе, внутрь кости. Либо это будет вертикальный штифт, либо сложная горизонтальная конструкция.

Неоспоримое преимущество эндооссальных конструкций – это их надежность. Установленные внутри кости, они обладают особой прочностью, устойчивы к механическим повреждениям.

Также плюсом является их вариативность: то есть, можно подобрать форму конструкции для любой конкретной ситуации. Недостатки зависят от разновидности. Так, например, пластинчатые импланты более хрупкие и более трудоемкие, чем корневые.

Стоимость тоже зависит от разновидности эндооссального импланта. Корневой будет дороже, чем пластинчатый.

Стоимости последнего – от 20 тыс. руб. и выше, а корневого как минимум 25 тысяч. Комбинированные дороже, потому что заменяют сразу несколько зубов.

Трансоссальные импланты

Трансоссальные импланты состоят из штифтов и пластинок.

Протезирование производится так:

• пластинки располагаются по нижнему краю нижней челюсти;
• штифты, выступающие из этой пластинки, частично внедряются в кость, а частично проходят сквозь нее для закрепления протезов.

Процесс установки трансоссальных имплантов сложный и травмоопасный. Он проводится под общим наркозом. Все это является существенным недостатком конструкции, поэтому в настоящее время такие импланты практически нигде не используются.

Трансоссальный (чрезкостный) имплантат

Особенность субпериостальных имплантов в том, что для их установки не нужно сверлить костную ткань. Устанавливаются под десну, между костью и надкостницей, с насаживанием на кость. Такая конструкция массивней, чем внутрикостные импланты.

Установка состоит из нескольких этапов:

• определение формы челюстной кости – посредством слепка или компьютерной томографии;
• изготовление импланта по индивидуальным размерам и с учетом особенностей строения;
• проведение операции под наркозом.

Плюсом субпериостальных имплантов является то, что их можно устанавливать даже при сильной атрофии костной ткани. Однако они менее надежны, чем внутрикостные, а также подобрать идеальную форму с учетом всех особенностей сложно, поэтому велик риск неудачи.

https://www.youtube.com/watch?v=sQslPpnKF40

Стоимость варьируется в зависимости от индивидуальных особенностей строения челюсти пациента.

Субпериостальные (поднадкостничные) импланты

Мини-импланты

Мини-имплант

Мини-импланты являются по сути корневыми, но отличаются от обычных размером. Маленькие винтики крепятся в костной ткани. К ним фиксируется съемный протез.

Практически не имеют противопоказаний. Установка имплантов проходит легко и быстро, риск осложнений минимален.

1. В отличие от обычных корневых имплантов, не требуют наращивания костной ткани, которое длится несколько месяцев.
2. Устанавливать протез на мини-импланты можно сразу же после их вживления.
3. Но они предназначены только для фиксации съемного протеза, поэтому не выдерживают сильной нагрузки и не подходят для установки на них постоянного протеза.

Стоимость мини-имплантов в три-четыре раза ниже, чем обычных. Значит, установка обойдется менее чем в 20 тысяч рублей.

Важно! Мини-импланты – оптимальный вариант для закрепления протеза, заменяющего весь ряд зубов. В этом случае установка обойдется гораздо дешевле, чем если устанавливать вместо каждого отдельного зуба корневой имплант.

Формы

Зубные импланты отличаются не только особенностями конструкции, но и формой.

Распространенные формы:

1. Винтовые. Наиболее популярный имплант, имеющий множество вариаций. Различаются формой резьбы, материалом изготовления, типом покрытия. Бывают также разборные и неразборные конструкции, одно- и двухэтапные.
2. Цилиндрические. Отличаются от винтовых имплантов формой штифта и наличием/отсутствием резьбы.
3. Пластинчатые. Такие имплантаты применяются реже и лишь в тех ситуациях, когда костная ткань слишком узкая для винтового имплантата, и ситуацию не исправить даже ее наращиванием. Представляют собою пластинку, закрепляющуюся горизонтально.

Пластинчатый Винтовой Цилиндрический

Кроме того, применяются различные вариации комбинированных имплантов. Форма определяется в каждой конкретной ситуации индивидуально, исходя из особенностей строения челюсти и других нюансов.

Виды имплантов по материалу изготовления

Наиболее распространенным материалом для изготовления зубных имплантов является титан. Он гипоаллергенен и долговечен, биосовместим и может десятилетиями находиться в организме человека, не причиняя ему никакого вреда. Титан используется как в чистом виде, так и в форме сплавов.

В редких случаях титан вызывает у человека индивидуальную непереносимость. В этом случае на изготовление имплантов идет оксид циркония – более дорогой материал с аналогичными свойствами, либо более дешевые, но недолговечные материалы.

Импланты по материалу делятся на такие виды:

• биоинертные из титана и его сплавов, циркония, золота;
• биотолераные из сплавов хрома, кобальта, нержавеющей стали;
• биоактивные с керамическим покрытием.

Практически вечными являются только биоинертные импланты, не вызывающие негативных реакций в организме. Остальные не отличаются большой долговечностью и требуют периодической замены.

Как подобрать?

Вид импланта подбирается индивидуально в каждом конкретном случае на основании осмотра пациента. Обычно для этого собирается врачебный консилиум, чтобы оценить ситуацию со всех сторон сразу. Также проводится комплексное обследование организма, чтобы определить возможные риски и противопоказания.

https://www.youtube.com/watch?v=i0aVuvFzBas

При выборе импланта проводится комплексное обследование организма, чтобы определить возможные риски и противопоказания

По каким критериям подбирается вид импланта:

• состояние зубов пациента;
• форма и строение челюсти;
• состояние костной ткани;
• общее состояние здоровья человека;
• финансовые возможности пациента;
• производитель импланта.

Подобрать свой вариант импланта можно практически в любой ситуации.

Виды имплантации

По длительности процедуры и быстроте заживления тканей имплантация бывает:

1. Одноэтапная. Так ставятся неразборные импланты, устанавливающиеся сразу. Достаточно одного сеанса.
2. Двухэтапная. Процедура, при которой сначала вживляется внутрикостный имплант, затем происходит процесс заживления тканей, и только после этого ставится наружная часть.
3. Непосредственная. В этом случае имплант устанавливается сразу же после удаления поврежденного корня. Это позволяет избежать лишнего травмирования тканей, а также сокращает сроки.
4. Отсроченная. Когда между удалением или выпадением зуба и вживлением импланта проходит большой срок. При этом постепенно атрофируется костная ткань, и может понадобиться ее наращивание.

Кроме того, отличается процедура и типом анастезии – местная или общая.

Методики

Методика проведения процедуры будут варьироваться в каждом конкретном случае:

1. Базальная. Временное решение. Импланты ставятся в глубокие слои костной ткани с боковым наклоном.
2. Субпериостальная. Практически не применяется в современной стоматологии. Имплант устанавливается под надкостницей.
3. Чрезкостная. Тоже достаточно устаревший способ. Имплант фиксируется изогнутой скобой со штифтами.
4. Внутрикостно-поднадкостничная. Сочетание внутрикостных и поднадкостничных имплантов.
5. Эндооссальная. Популярный современный метод с вживлением импланта в костную ткань челюсти.
6. Эндодонто-эндооссальная. Используется для закрепления настоящих проблемных зубов, но не для их замены.
7. Внутрислизистая. Маленькие импланты вживляют в мягкие ткани для фиксации к ним съемного протеза.
8. Подслизистая. Способ фиксации съемных конструкций.

Существуют и различные комбинированные методы фиксации имплантов.

Если вы считаете, что имплантация зубов вам необходима, то все, что нужно, это отправиться в хорошую стоматологическую клинику. Специалисты оценят именно вашу ситуацию и определят, что делать дальше – когда, как и за сколько.

Отзывы

Прежде чем принять решение о необходимости имплантации зубов, ознакомьтесь с отзывами тех, кто уже прошел через эту процедуру.

Имплантация зубов: разновидности, особенности, противопоказания

Имплантацию называют совершенным методом восстановления зубного ряда. Метод воссоздает функционал зуба полностью – корня и жевательной части. Процедура довольно дорогостояща, но популярна. Она помогает решить проблему кардинально, избавляет от комплексов, проблем с внешним видом.

Уимплантации несколько задач. Самые важные:

• Эстетика.
  Человеку хочется хорошо выглядеть и знать, что его улыбка – привлекательна.
• Восстановлениежевательной функции.
• Сохранениецелостности зубного ряда. Импланты ставят, чтобы соседние зубы не менялиположение. Если они смешаются, то увеличиваются межзубные расстояния, в нихбольше скапливается еда. Это провоцирует кариес.

Выполняютимплантацию не все врачи. Задача пациента – найти грамотного специалиста. Отего мастерства, используемых материалов будет зависеть долговечность и комфортношения вживленных элементов.

Разновидности дентальных имплантов

Имплант– штифт с резьбой, который вкручивается в костную ткань под десной. К немукрепится абатмент – средняя часть искусственной зубной конструкции, соединяющаяметаллический «корень» и наддесневую часть. На абатмент надевается эстетичнаякоронка, имитирующая родной зуб. Ее цвет подбираются индивидуально. Коронкибывают из фарфора, керамики, циркония, золота.

Имплантыразличаются по форме и месту монтажа. Есть такие разновидности:

1. Внутрикостные,напоминают зубной корень. Распространены наиболее широко. Применяются, есликостные ткани десны не изменены сильными дегенеративными процессами.
2. Пластиночные.
   Имеют большую площадь крепления, лучше удерживаются в десне. Востребованы, есликостная ткань истончена. В последние годы применяются редко.
3. Внутрикостныекомбинированные. Конструкция объединяет особенности первого и второговариантов. Имеют сложную форму, чаще применяются после травм.
4. Поднадкостничные(субпериостальные). Крепятся в десну между костью и надкостницей. Менее плотныеи более протяженные, чем перечисленные выше разновидности. Этот вариант, нарядусо следующими, применяются, если костная ткань истощена.
5. Инсерт-импланты(подслизистые). К кости не крепятся, а размещаются в слизистых тканях челюсти.
   Они подвижны, но наименее травматичны. Используются для дополнительной фиксацииустановленных ранее протезов.
6. Зигома(скуловые). Монтируются в скуловые кости. Оправданны, если костная тканьверхней челюсти сильно дегенерировала.

Имплантация или протезирование: чтовыбрать

Если отсутствуют один или несколько зубов, часто приходится выбирать между имплантами и протезированием. Каждый метод обладает набором особенностей. Важный фактор при выборе – есть ли возможность установить штифт. А также доверяет ли пациент съемным протезам, насколько у него выражен рвотный рефлекс.

Имплантацияособенно рекомендована, если потерян один зуб. Она не требует обточки соседних.
Часто штифт ставится сразу после удаления «родного» зуба (одномоментный метод).
Это ускоряет установку коронки. Штифты зачастую служат всю жизнь, они оченьдолговечны. На имплантированные элементы дается нагрузка от жевания – значит,костная ткань лучше снабжается кровью, медленнее дегенерирует.

Методикаимеет отрицательные стороны:

• Это хирургическаяпроцедура, нужны предварительные обследования.
• Нет уверенности,что конструкция приживется.
• Имплантация стоитдорого.
• Чтобысформировалась связь между костью и штифтом, должно пройти время. Если нуженпредварительный остеосинтез, оно удлиняется.

Протезированиевыполняется проще, не требует хирургических манипуляций, приема антибиотиковпостфактум. Это бюджетная методика, она занимает меньше времени. С другойстороны, протезирование несовершенно, имеет ряд недостатков:

• Чтобы поставитьмостовидный протез, надо обточить соседние зубы. Перед этим из них удаляютсянервы.
• К протезу нужноадаптироваться. Часто пациент начинает разговаривать нечетко, ощущаетдискомфорт, затруднения при приеме пищи. Это временные явления.
• Конструкциянедолговечна. Со временем ее надо менять из соображений прочности или гигиены.
• Иногда подкоронками моста возникают воспалительные процессы.
• Распространенноеявление – гальваноз. Он проявляется воспалением слизистых или металлическимпривкусом во рту.

Последовательность установки имплантов

Имплантация– хирургическое вмешательство, требующее подготовки. Проводится она так:

• Доктор опрашиваетпациента на предмет заболеваний. Нельзя проводить процедуру при сахарномдиабете, остеопорозе, опухолях, туберкулезе, аутоиммунных болезнях,беременности.
• Также спрашиваето принимаемых лекарствах. Иногда процедуру переносят до момента окончания ихприема.
• Важную рольиграют привычки. Курение увеличивает риск отторжения штифтов в 10 раз,алкоголизм является противопоказанием.
• Пациентанаправляют на КТ челюстей, надо сдать анализ крови. Иногда направляют к ЛОРу,челюстно-лицевому хирургу.

Процедураделается в хирургическом кабинете стерильными инструментами. Проводится местноеобезболивание, кость деликатно подготовляется. Доктор устанавливает металлическийэлемент и ушивает место операции. Операция занимает 20-60 минут. После этогонекоторое время надо избегать чрезмерных нагрузок, грубой пищи.

Далеевыжидают 5-6 месяцев, пока пройдет остеоинтеграция – приживление штифта, когдаего обволакивает костная ткань. Потом пациента готовят к созданию нового зуба.
Его десну формируют, чтобы не было видно чужеродной конструкции. Делает этохирург под анестезией. Через месяц можно устанавливать абатмент, а поверх него– коронку.

Иногдавживляются неразборные конструкции в один этап, это занимает минимум времени.
При адентии применяется комбинированная методика All-on-4. Имплантыэконом-категории могут служить очень долго. А элитные конструкции могутотторгаться из-за неопытности врача или несоблюдения гигиены. Выбор всегда запациентом. Но стоит прислушиваться к рекомендациям специалиста, учитывать егоопыт.

Имплантация зубов: разновидности, особенности, противопоказания Ссылка на основную публикацию

Противопоказания для имплантации зубов

Раздел «Имплантация зубов» на Rusmedserv.com

Но все не так просто! Оказывается среди показаний и противопоказаний существует множество полутонов. Попытаемся разобраться с противопоказаниями к имплантации зубов.

Противопоказания бывают местные и общие, временные и постоянные, абсолютные и относительные.

Наиболее важная классификация касается абсолютности-относительности противопоказаний. Так, к абсолютным противопоказаниям   к имплантации зубов относятся:

• заболевания крови и кроветворных органов. Например, нарушение свертываемости крови делает любую операцию невозможной в силу развития серьезных кровотечений.  
• заболевания центральной нервной системы (как врожденные, так и приобретенные). Самым ярким примером являются психические заболевания, при которых пациент может неадекватно воспринять информацию о правилах поведения во время и после лечения.
• злокачественные новообразования различных органов и систем (рак, саркома). Хирургическое вмешательство может повлиять на рост и метастазирование опухоли.
• иммунопатологические состояния (хирургические вмешательства обязательно требуют некоторого времени активной и довольно напряженной работы иммунной системы для нормального заживления тканей после операции)
• системные заболевания соединительной ткани. Имплантация весьма требовательна к росту и развитию соединительной ткани вокруг имплантата, поэтому такие заболевания как системная красная волчанка, склеродермия, ревматические, ревматоидные и др. заболевания делают процесс установки имплантата невозможным
• туберкулез и его осложнения
• Некоторые заболевания слизистой оболочки полости рта: хронический рецидивирующий афтозный стоматит,   красная волчанка, пузырчатка, синдром Шегрена и др.
• Сахарный диабет I типа
• Гипертонус жевательных мышц, бруксизм.

К относительным противопоказаниям к имплантации зубов относятся:

• Отсутствие санации полости рта (наличие кариозных зубов, например)
• Неудовлетворительная гигиена полости рта (данный пункт является прямым показанием для назначения съемного протезирования)
• Гингивит (воспаление десны инфекционной и неинфекционной природы)
• Маргинальный периодонтит (воспаление тканей, окружающих зубы)
• Патологические прикусы
• заболевания височно-нижнечелюстного сустава (артрозоартриты)
• Выраженная атрофия или дефект костной ткани альвеолярного отростка
• курение, алкоголизм, наркомания
• беременность 

К общим противопоказаниям отно­сятся:

1. Общие хирургические основания для отказа от любого вмешательства.
2. Противопоказания к проведению обезболивания (например, непереносимость анестезии).
3. Некоторые общесоматические заболевания, на которые может повлиять имплантация (например, эндо­ кардит и другие сердечные заболевания, ревматические заболевания и др.).
4. Некоторые виды лечения, которые могут повлиять на заживление и сохранность им плантата после протезирования, на окружающие имплантат ткани (например, применение иммунодепрессантов, антикоагулянтов, антидепрес сантов, ци тостатиков и некоторых других веществ).
5. Заболевания ЦНС (психические расстройства).
6. Дистресс-синдром (сильный и продолжительный стресс, вызванный различными причинами)
7. Истощение организма (кахексия)
8. Неудовлетворительная гигиена полости рта (данный пункт является прямым показанием для назначения съемного протезирования)  

К Местным противопоказаниям относятся:

• недостаточная склонность к гигиене полос ти рта;
• недостаточное наличие костной ткани или не подходящая структура костной ткани;
• неблагоприятное расстояние до Nervus alve ­ olar is inferior , до верхнечелюстной и носовой пазух.

Существуют также противопоказания временного харак­ тера:

• острые заболевания;
• стадии реабилитации и выздоровления;
• беременность;
• наркотическая зависимость;
• состояние после облучения (минимум в тече ние года).

Итак, противопоказания для имплантации зубов имеют внушительный перечень, но лишь часть из них относится к таким, которые делают проведение лечения невозможным.

Кстати, в озраст не является абсолютным противопо­казанием, исключающим дентальную импланта­ цию, он лишь может ограничивать применение того или иного вида имплантации.

В большинстве же случаев предварительная подготовка и лечение пациента (как местное, так и общее), позволяют успешно избавиться от многих противопоказаний или настолько уменьшить их влияние, что открывается перспектива успешной имплантации зубов

Имплантация зубов: плюсы и минусы, за и против, показания и противопоказания

С потерей зубов может столкнуться каждый. Необходимость восстановления зубного ряда стоит остро, поскольку при отсутствии своевременной терапии человек сталкивается с серьезными осложнениями, последствия которых могут быть необратимыми.

https://www.youtube.com/watch?v=weBj54Qvwqk

В современной стоматологии существует несколько способов восстановления зубов, одним из которых является имплантация. Что представляет собой данная процедура? Какие плюсы и минусы она имеет?

Имплантация в современной стоматологии

Имплантация занимает одно из важнейших мест в современной стоматологии. Она позволяет полностью воссоздать утраченные зубы, которые внешне ничем не отличаются от настоящих. Зубы на штифтах имеют наиболее приближенный к естественному внешний вид, высокую функциональность и долгий срок службы.

К данной процедуре обращаются миллионы людей, поэтому имплантология развивается непрерывно. Устаревшие методики постепенно замещаются современными технологиями, которые подходят людям с различным строением челюстей и зубного ряда.

Описание процедуры

Имплантация представляет собой операцию, во время которой в твердые ткани челюсти вживляется специальный титановый штифт, выполняющий функцию настоящего зубного корня. Позже на вживленный имплант ставится коронка из любого материала на выбор.

Между штифтом и коронкой устанавливают абатмент (насадку), он прочно фиксирует коронку, уменьшает давление на имплант. Таким образом устанавливается несъемный протез, который внешне и функционально не отличается от настоящего зуба.

Показания и противопоказания

Абсолютные противопоказания:

• имунодефицит и другие нарушения защитных сил организма (медленное заживление ран);
• плохая свертываемость крови;
• диабет І типа;
• туберкулез в острой (открытой) форме;
• онкология;
• психические заболевания;
• патологии соединительных тканей (если соединительная ткань не будет расти вокруг импланта, процедура бессмысленна);
• гипертонус челюстной мускулатуры, при котором нижняя челюсть расположена неправильно.

Относительные противопоказания (которые могут иметь временный характер):

• острые системные заболевания;
• непереносимость компонентов анестезии;
• беременность (1 триместр);
• истощение организма, хронический стресс;
• прием иммуностимуляторов или антидепрессантов;
• курение, алкоголизм, наркомания;
• неправильный прикус;
• кариес и другие стоматологические болезни.

Виды имплантации

Говоря о видах имплантации, нужно отдельно отметить методы проведения процедуры и виды самих имплантов. Способ операции, как и тип штифта, подбирается стоматологом в зависимости от конкретного случая.

Методы имплантации:

1. Классический. Скальпелем делается надрез десны, отодвигается небольшой лоскут мягких тканей. Отверстие для импланта сверлится бором. Сначала вживляются протезы, а через несколько месяцев врач устанавливает коронки.
2. «Все на 4» или «все на 6». Применяется при полном или значительном отсутствии нескольких зубов. В челюсть устанавливают 4 или 6 штифтов, на которые впоследствии ставят мост.
3. Лазерный. Прокол в десне делают при помощи лазера. Нет необходимости в наложении швов, поэтому раны заживают быстрее. В дальнейшем процедура осуществляется классическим способом (кость сверлят бором) (подробнее в статье: больно ли сверлить зуб и как эту процедуру осуществляют в современной стоматологии?).

Виды имплантов:

1. Корневые или внутрикостные (самые распространенные). Вводятся в губчатый слой кости (как и настоящий корень).
2. Пластиночные. Применяются при слишком узкой челюстной кости.
3. Субпериостальные. Устанавливаются под надкостницей (между десной и костью).
4. Базальные. Штифт вводят в базальный слой кости, то есть выше губчатого. Базальная ткань более плотная и прочная.
5. Внутрислизистые — вводятся в десну и служат для надежного крепления съемных протезов.

Этапы процедуры

Классической считается 2-этапная имплантация. Сначала стоматолог вживляет имплант одним из выбранных методов. Далее следует процесс заживления и восстановления. Через 1-6 месяцев (в зависимости от скорости заживления) пациенту ставят постоянные коронки.

Одноэтапная (экспресс) имплантация проводится в одно посещение стоматолога. Однако для ее осуществления необходимы идеальные условия. Процедура возможна только сразу после удаления зуба, когда лунка открыта и готова для имплантации. Такая операция не требует долгой реабилитации.

Возможные осложнения

Зная о возможных осложнениях процедуры, можно взвесить все «за» и «против». Обычно проблемы связаны с отторжением импланта, однако такое происходит нечасто. Также возможны послеоперационные последствия (инфицирование, воспаление).

Причины отторжения конструкции:

• некачественный сплав протеза;
• низкая квалификация медицинского персонала;
• неправильная установка штифта;
• заболевания костей, ВИЧ, диабет, которые не обнаружили перед операцией;
• несоблюдение пациентом правил реабилитации, в том числе курение или алкоголизм.

Достоинства и недостатки имплантов

Минусы имплантации зубов:

• необходимость хирургического вмешательства;
• высокая стоимость процедуры;
• длительное заживление;
• большое количество противопоказаний;
• возможность осложнений;
• боли после операции (временный дискомфорт).

Помимо минусов имплантация зубов имеет массу преимуществ: (рекомендуем прочитать: что делать, если после имплантации зуба ноет десна?)

• не требуется обточка соседних здоровых зубов;
• штифт может служить всю жизнь;
• процедура эффективна;
• равномерное распределение жевательной нагрузки;
• возможность восстановления как 1 зуба, так и всего ряда;
• полное отсутствие дискомфорта при установке;
• прочная фиксация конструкции;
• костная и десневая ткани сохраняются в полном объеме;
• кость не атрофируется.

Эстетические

Коронки плотно прилегают к десне, устанавливаются поштучно, не выделяются из общего ряда. Врач подбирает правильный оттенок и форму искусственного зуба по слепкам.

Функциональные

Функциональные преимущества также неоспоримы. Штифт фактически заменяет корень и выполняет все его функции. Жевательная нагрузка распределяется равномерно. В челюсти не происходит негативных изменений или необратимых процессов (атрофия кости).

Имплант служит долгие годы, не требует специального ухода. Его использование не приносит никакого дискомфорта — нет ощущения инородного тела во рту и боли.

Стоимость и срок службы искусственных зубов

Стоимость имплантации высока, но стоит учитывать, что она проводится на всю жизнь (съемные протезы нужно регулярно менять). В среднем стоимость одного зуба «под ключ» составляет 60-65 тыс. руб. Цена самого зубного импланта зависит от производителя (от 20 до 45 тыс. руб. за единицу). Стоимость коронки зависит от материала изготовления.

Если штифт изготовлен из качественного сплава и был правильно установлен, он может служить всю жизнь. Длительность эксплуатации коронки также зависит от материала изготовления (10-20 лет).

Зубные импланты: плюсы и минусы различных моделей

Как правильно выбрать импланты?

Дентальная имплантация — современная альтернатива протезированию. Поскольку имплантология еще достаточно молодая отрасль, в умах пациентов пока не уложились преимущества этой методики. А преимуществ перед протезами у имплантов много.

Импланты позволяют жевать твердую пищу

Импланты позволяют жевать твердую еду почти как настоящие зубы. Избегать твердой пищи нужно лишь в первое время, пока имплант не прижился.

Протезы требуют куда более бережного отношения: твердая фактурная еда может повредить или сместить протезы.

Имплантация полезнее для десен

Если человек не жует своими зубами, костная ткань челюсти истончается и понемногу рассасывается.

Врачи подтверждают: имплантация предотвращает дистрофические изменения тканей пародонта и убыль костной ткани. При протезировании ткань продолжает рассасываться, хоть и очень медленно.

Для имплантации искусственного зуба не нужно убивать живые соседние зубы

Искусственный зуб хорошо встает на место собственного зуба, и не вредит соседним зубам.

В протезировании есть два варианта — потавить мостовидные или бюгельные протезы. Чтобы поставить мостовидный протез, нужно убить соседние зубы — удалить пульпу и запломбировать корневые каналы, даже если зубы были здоровыми.

Для постановки бюгельного протеза соседние зубы придется обтачивать.

Зубные импланты можно ставить при любом количестве зубов

В принципе, импланты можно ставить, даже если в челюсти нет ни одного зуба. Для постановки протезов нужно, чтобы в челюсти сохранялось несколько зубов. Например, для постановки бюгельного протеза, который считается более удобным и легким, чем мостовидный, нужно как минимум 6 зубов.

Если у пациента не хватает зубов для протезирования, ему все-таки придется поставить мини-импланты, на которых будут крепиться протезы.

Виды зубных имплантов

Фактически, имплант — это искусственный корень зуба, поверх которого надевается коронка (собственно зуб). Стоматологи-имплантологи применяют много видов зубных имплантов, каждый из которых имеет свои показания к использованию.

Импланты отличаются по размеру, дизайну, материалу изготовления, и каждый из этих видов имеет функциональные особенности, показания и противопоказания.

Корневидные импланты

Самый знаменитый и распространенный вид имплантов — искусственный корень зуба, который ввинчивают в челюсть (почти как шуруп). Материалы изготовления: титан, сплавы титана, оксид циркония.

Противопоказания для установки: недостаточная толщина костной ткани. Но это противопоказание является временным, ведь объем кости можно восстановить.

Пластиночные импланты

Это тонкая широкая пластинка с отверстиями, которая вживляется в костную ткань челюсти. Верхнюю (видимую) часть импланта используют как культю для коронки.

Пластиночные импланты прочнее корневидных, но менее физиологичны, и дольше приживаются. Современные стоматологи говорят — это пережиток прошлого.

Базальные импалнты

Это очень длинный искусственный корень, который ввинчивается в глубокие (базальные) слои кости.

Базальные зубные импланты устанавливаются, когда нужно восстановить несколько рядом стоящих зубов, но при этом пациент имеет недостаточный объем костной ткани, и нет возможности провести костную пластику.

Эндодонтические импланты

Это единственный вид имплантов, которые не замещают утраченный зуб полностью, а стабилизирует его, когда остался относительно здоровый корень зуба.

Несмотря на все теоретические возможности, такой вид имплантов часто связан с осложнениями и редко используется.

Субпериостальные импланты

Редко применяются в стоматологии в силу своей повышенной травматичности и конструкционных особенностей. Субпериостальные импланты представляют собой объемную и сложную конструкцию.

Конструкция состоит из ажурной металлической сетки анатомической формы, которая обхватывает кость. Через десну выводится абатмент — будущая основа для дальнейшего протезирования.

Внутрислизистые импланты

Это съемные протезы которые по принципу действия похожи на обычную кнопку для застегивания одежды. Коронка закрепляется на верхней части кнопки, а нижняя часть внедряется в челюсть под слизистую оболочку.

Внутрислизистые импланты устанавливаются для фиксации полных или частично съемных протезов. И состыкуются с этими имплантами как клепки.

Корневой имплант помогает создать искусственный зуб с корнем из титана.

Как выбрать корневой имплант?

90% всех имплантаций проводится именно с использованием корневых имплантов. Однако корневые импланты также имеют особенности и отличия. Существуют импланты премиум класса, а также бюджетные.

Дорогие импланты

Самые дорогие импланты марки Straumann, Astra Tech, Nobel Biocare. Средняя цена за один имплант варьируется в пределах 45-50 тысяч рублей.

Немецкие импланты — дешевле. Средняя цена за один имплант в пределах 35 тысяч рублей.

Производители дают пожизненную гарантию, а также современные виды лечения, технологии моделирования.

Бюджетные импланты

Доступные по цене модели имплантов производят в Израиле, Корее, России, Украине и Белоруссии. Средняя цена за один имплант в пределах 25 тысяч рублей.

Не стоит скептически относиться к этим моделям, их также активно используют стоматологи. Стоматологи заинтересованы в благополучном исходе имплантации и протезирования, и никогда не посоветуют плохой имплант.

Ведь иначе доктору грозит ответственность — финансовая и даже уголовная.

Критерии выбора имплантов

Выбрать зубные импланты должен помогать ваш стоматолог. Дело в том, что доктору придется учитывать множество факторов:

• количество отсутствующих зубов;
• время, которое придется затратить на имплантацию;
• состояние костной ткани и пародонта;
• общее состояние здоровья и финансовые возможности пациента.

Посте того, как доктор учтет все эти факторы, он сможет подобрать вам имплант. Стоматологи выделяют 6 фундаментальных критериев выбора, которые отображают надежность, функцию и эстетику.

Импланты выбирают по шести критериям.

Критерии выбора импланта

Материал импланта

95% современных имплантов делают из титана. Это современный материал, который отличается наибольшей биологической совместимостью: титан и костная ткань сращиваются наиболее прочно.

Но для достижения отличного результата одного титана недостаточно. Чтобы имплант лучше прижился, его покрывают оксидом титана или обогащенным фосфатом.

Форма

Несмотря на то, что дентальная имплантация относительно молодая наука, врачи перепробовали довольно много различных конструкций.

На сегодняшний день стоматологи чаще всего используют импланты корневидной формы — конечно, если нет специальных показаний, из-за которых придется ставить другой имплант.

Дизайн

Под этим термином понимается и внешний вид (эстетика), и функционал импланта. Лучшими корневидными имплантами считаются конусовидные, имеющие на поверхности бороздки, как у винта.

Бороздки гарантирует надежную фиксацию в кости. Доказано, что бороздки обеспечивают сращение импланта и костной ткани. Бороздки позволяют и фиксировать уровень наклона самого искусственного корня, что только улучшает эстетические данные.

Стоматологи отмечают, что импланты, которые не имеют резьбы в коронковой части, будут способствовать рассасыванию костной ткани. В итоге искусственный корень начинает просвечивать, что ухудшает эстетику. При выборе имплантов стоматологи обращают на это внимание.

Долговечность

Механическая прочность импланта зависит от качества титана. Каждый производитель дает разные прогнозы на ношение имплантов.

Несмотря на разницу в долговечности, на большинство имплантов дается гарантия на десять лет. На некоторые — пожизненно.

На срок службы имплантов влияет качество изготовления и установки коронки, которая обеспечивает правильную нагрузку и возможность удовлетворительной гигиены полости рта.

Эстетика

Для достижения эстетических функций необходима гармония в связке «имплант — абатмент — коронка». На этом этапе лечения участвуют ортопеды, гнатологи.

Стоимость

На этот критерий пациенты обращают внимание чаще всего. Сегодня можно выбирать между имплантами премиум, среднего и эконом класса. Отличия между ними, конечно, есть.

Считается, что чем дешевле конструкция, тем больше в будущем может возникнуть сложностей и возможных ошибок, которые не зависят от стоматолога.

Однако это не означает, что импланты эконом-класса непременно дадут осложнения. Просто при их использовании риски несколько выше.

Берегите зубы и будьте здоровы!