Глоссалгия: причины появления заболевания, симптомы и лечение

Глоссалгия — болезненные ощущения в языке без объективных его изменений.

Проявляться может различными чувствами:

• жжением;
• покалыванием;
• саднением;
• пощипыванием в языке;
• чувством сухости в полости рта.

При приёме пищи все эти ощущения проходят. Это основной диагностический признак глоссалгии.

Иногда глоссалгию называют «глоссодиния».

При глоссалгии всегда первично основное заболевание: неврозы, патология желудочно-кишечного тракта, гепато-билиарной системы, эндокринной системы. При устранении причины происходит купирование болевых ощущений в языке.

Жжение в языке и болезненные ощущения появляются на неизменённой слизистой оболочке языка и сопровождаются чувством онемения и покалывания. Такие же симптомы могут наблюдаться на слизистой губ, твёрдого, мягкого нёба и даже по всей слизистой оболочке полости рта. Чаще всего глоссалгиями страдают женщины после сорока лет, у мужчин этот диагноз выставляется в шесть раз реже.

Зачастую пациенты находят связь глоссалгий с травмами языка и органов полости рта острыми краями зубов или ортопедических конструкций, пломб. Обычно неприятные ощущения во рту и на языке появляются после расстройства вегетативной нервной системы. Хронический характер глоссалгии принимают в результате поддержания раздражения на уровне нервно-рефлекторного импульса.

• Это заболевание относится к функциональным нарушениям, органических изменений при глоссалгиях не найдено.
• Часто глоссалгия является фоновым заболеванием при патологии желудочно-кишечного тракта и гепато-билиарной системы.
• Эндокринная патология, особенно в сочетании с сосудистыми поражениями и заболеваниями центральной и периферической нервной системы, также является причиной глоссалгий у пациентов-ипохондриков.
• Выявлено, что органическое поражение центральной нервной системы практически не приводит к глоссалгии.

По результатам многочисленных российских и международных исследований, глоссалгии могут быть одним из симптомов висцеро-рефлекторного бульбарного синдрома. При этом поражаются языкоглоточный и блуждающий нервы. Нарушение иннервации приводит к ложным ощущениям при полном отсутствии травмирующего или раздражающего фактора.

Клиническая картина при глоссалгиях

Пациенты предъявляют жалобы на:

• жжение в языке;
• чувство саднения;
• пощипывание кончика язы­ка («как будто перец на языке»);
• утомле­ние при разговоре;
• на боли в языке и онемение языка.

При стомалгии такие же ощущения появляются в других сегментах слизистой оболочки рта. Почти треть пациентов говорят о сухости в полости рта. Эти ощущения усиливаются при волнении, после разговора, к концу дня. Характерно исчезновение этих жалоб во время приёма пищи.

Локализация неприят­ных ощущений регистрируется больше всего на боковых поверхностях и кончике языка, меньше — на спинке или у корня языка. Точных контуров эти участки парестезии не имеют, расположение их может меняться.

Если  заболевание не лечить, оно может длиться от месяцев до десятков лет, изменяя свою интенсивность. Глоссалгия может исчезнуть даже на длительное время, но затем  возвратиться.

Объективных изменений сли­зистой оболочки при глоссалгии не наблюдается или они незначительны и неспецифичны:

• отпечатки зубов на боковой поверхности языка;
• беловатый или желтоватый налёт на языке;
• могут быть гипертрофированы отдельные сосочки;
• появляются варикозно расширенные вены языка. Их часто можно наблюдать у пожилых пациентов и, как правило, они не сопровождаются глоссалгией;
• саливация обычно снижена.

Практически у всех пациентов с глоссалгиями имеются признаки скрытой или явной депрессии.

У этих пациентов наблюдается повышенная возбудимость, тревожно-мнительный характер, склонность к фиксированию своего внимания на незначительных неприятных ощущениях и чрезмерная углубленность в болезнь. У них зачастую диагностируют астенодепрессивный и ипохондрический синдромы. Многие из них страдают канцерофобией или фобиями других тяжёлых заболеваний.

У таких больных обычно имеются и другие симптомы неврозов:

• кардиалгия;
• синдром раздражённого кишечника;
• бессонница.

1. Пациенты любят рассматривать язык в зеркале и часто видят в желобоватых сосочках или язычной миндалине опухоли и язвы.
2. Иногда неопытный врач-стоматолог или онколог подтверждает ошибочное предположение больного, что приводит к ещё большей его психической травме и ухудшению состояния.
3. Дифференциальную диагностику глоссалгии проводят с органическими заболеваниями языка, болями в результате травмы, невралгиями, невритами, одонтогенными болями.

Глоссалгия может выступать как проявление синдрома Костена при патологии прикуса и остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Самый главный отличительный признак глоссалгий от органических поражений — отсутствие при глоссалгиях объективных изменений в языке.

Боль из-за острой или хронической травмы слизистой оболочки полости рта постоянна и локализу­ется всегда в одном месте.

https://www.youtube.com/watch?v=mX7XylxYyCI

После устранения травми­рующего фактора боль проходит.

Для невралгий характерны резкие кратковре­менные приступы боли, которые, как правило, одно­сторонни и локализуются в зоне, которую иннервирует определённая ветвь тройничного или языкоглоточного нерва.

Есть «светлые промежутки», когда боли нет. Невралгиям свойственно наличие «триггерных зон», прикосновение к которым вызывает болевой приступ.

Кроме этого, при невралгиях боли сопровождаются вазомоторными нарушениями, судорожными подёргиваниями мышц лица.

Всё это отсутствует при глоссалгиях.

При неврите боль строго соот­ветствует поражённому нерву. Кроме этого, наблюдается выпаде­ние чувствительности в этой зоне. Например, неврит язычного нерва характеризуется односторонней болью, локализующейся в передних двух третях языка, выпадением поверхностной чувствительности, что проявляется чувством онемения, иногда понижением или извращением вкуса.

При неврите боль усиливается при движении языка, приёме пищи.

Лечение заключается в санации полости рта, этиоло­гической, патогенетической и симптоматической терапии.

Санация полости рта — первоочерёдное мероприятие при обращении пациента с глоссалгией. Она включает в себя рациональное протезирование, замену неполноценных ортопедических конструкций, восстановление высоты прикуса, устранение раз­нородных металлов и несостоятельных пломб, профессиональную гигиену.

Необходимо провести обследование и лечение общесоматических заболеваний с привлечением узких специалистов: гастроэнтеролога, невролога, психотерапевта, гинеколога- эндокринолога.

Патогенетическая терапия заключается в нор­мализации гомеостаза, воздействии на все звенья болевого синдрома, а также в улучшении нервно-психического состояния. Для этого назначают седативные препараты, малые транквилизато­ры, витамины группы В в виде инъекций.

Хорошо помогают блокады языч­ного нерва местными анестетиками, на курс обычно назначают пять-десять инъекций. Хороший эффект даёт назначение сосудистых препаратов внутривенно, а затем в таблетированной форме.

Симптоматическое лечение включает в себя применение местноанестезирующих препаратов в виде аппликаций, кератопластиков, средств, усиливающих саливацию.

К ним относят:

• гели Камистад, Дисилан, Лидоксор на основе лидокаина;
• гель Солкосерил, витамин А масляный, бальзам Витаон в качестве кератопластических средств;
• отвар багульника, полыни, искусственная слюна в качестве средств-усилителей слюноотделения.

Хорошо помогает при глоссалгиях физиотерапия:

• галь­ванизация верхних шейных симпатических узлов;
• массаж воротниковой зоны;
• электросон;
• лазеротерапия;
• электрофорез с местными анестетиками;
• ультразвуковая терапия на воротниковую зону.

Физиотерапия, как правило, назначается врачом-физиотерапевтом.

Для лучшего эффекта лечения и продления ремиссии лечение должно сопровождаться сеансами психотерапии. Рядом авторов отмечено успешное лечение глоссалгии с применением гипноза, иглорефлексотерапии и гирудотерапии.

Заключение

Несмотря на достаточно сильный болевой синдром, глоссалгия не является органическим заболеванием языка.

Чем раньше начато лечение, тем быстрее вы сможете избавиться от неприятных ощущений, ухудшающих качество вашей жизни.

Поэтому не стоит рассматривать язык в зеркало и искать ответы в интернете, обращайтесь к специалисту, который развеет ваши сомнения и вернёт хорошее настроение и улыбку.

Оценка статьи

Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!

(39

Действенные методы лечения и профилактики глоссалгии

25 сентября 2016      Последняя редакция: 12 сентября 2020      Болезни языка

Глоссалгия — чувство ожога языка без видимого изменения мягких тканей. Болезненные ощущения могут носить разнообразный характер — жжение, покалывание, пощипывание.

Данные болезненные проявления не связаны с механическим воздействием на мягкие ткани языка и не являются следствием приема пищи.

Глоссалгия — вторичное (побочное) проявление основного заболевания либо является следствием травмирования полости рта протезами или проведенной стоматологической операцией.

Причины болезни

Итак, глоссалгия причины возникновения патологии. Данный недуг развивается на фоне следующих нарушений в организме:

• работы ЖКТ;
• вегетативной системы, неврозов;
• работы эндокринной системы;
• функциональности печени.

Также глоссалгия может развиться на фоне непрерывного механического воздействия на мягкие ткани языка:

• некорректная постановка имплантов/пломб;
• удаление зуба или ряда зубов;
• полостные операции;
• сколы коронки зуба.

Однако основой развития недуга является расстройство вегетативной нервной системы и неврозы. Чаще всего недуг поражает женское население. После ликвидации причин появления глоссалгии недуг исчезает. Если раздражитель не удален и поддерживается нервно-рефлекторной цепочкой, заболевание переходит в хроническую форму.

Важно! Органических причин развития недуга глоссалгии не выявлено. Это заболевание относится в функциональной патологии вместе с вегето-сосудистой дистонией.

https://www.youtube.com/watch?v=jX091Yal6Kg

Следующим распространенным фактором формирования патологии является функциональное нарушение работы ЖКТ и печени. Мнительные люди, страдающие нарушениями центральной и вегетативной нервной системы, часто заболевают болезнями эндокринной и сосудистой системы. Осложнением данных недугов является глоссалгия.

Какие заболевания сосудистой системы могут стать причиной патологии мягких тканей языка? Как правило, нарушения циркуляции мозгового кровообращения:

• ишемия;
• геморрагический инсульт.

Глоссалгия может сопровождать воспаления коры головного мозга (энцефалит), и быть следствием нейросифилиса. Также недуг проявляет себя фоном патологий блуждающего и языкоглоточного нерва. Патологии в нервных окончаниях формируют ложный симптом заболевания при отсутствии любого травмирующего фактора.

Симптомы

Глоссалгия — симптомы недуга проявляются в ощущении непрерывного или перманентного жжения языка, иногда это ощущение возникает в области губ и пищевода. Характер жжения напоминает ощущения после приема пряных пищевых продуктов: перца, горчицы, чеснока. Однако во время еды симптоматика недуга не проявляет себя, утихает.

У многих пациентов возникает ощущение сухости в полости рта. Симптоматика недуга усиливается при нервных срывах и стрессах. Даже обычного волнения достаточно для усиления ощущений дискомфорта в ротовой полости. Симптомы могут появиться во время публичного выступления или после серьезного напряженного разговора.

Чувство дискомфорта возникает на кончике языка либо с боков. Реже симптомы жжения появляются на корне/спинке языка. Локализация болевых ощущений не фиксирована: боль возникает в разных местах. Иногда глоссалгии проходят сами без терапевтического воздействия, иногда принимают затяжную (хроническую) форму и носят перманентный характер.

При данной патологии какие-либо изменения на поверхности языка отсутствуют. В редких случаях может наблюдаться:

• небольшая отечность языка;
• покрытие белым налетом;
• увеличение сосочков на поверхности языка.

Увеличения вен при данном недуге можно наблюдать лишь у пациентов сильно преклонного возраста. Косвенными симптомами глоссалгии являются:

• депрессивное состояние;
• повышенная возбудимость;
• аутичность.

Тревожность, чувство душевного дискомфорта и мнительность являются частыми спутниками глоссалгии. Встревоженные пациенты неадекватно реагируют на просьбу доктора успокоиться и не нервничать, усматривая в этом ущемление личности либо некомпетентность медика.

Мнительность больных приобретает форму маниакальной боязни серьезных заболеваний. Им кажется, что жжение языка является признаком страшного недуга, который не может определить доктор. При обследовании больного выясняется наличие расстройств нервного порядка:

• нарушение режима сна;
• нарушение работы сердечной мышцы;
• колит.

Нервное напряжение обретает иногда форму страха перед любыми терапевтическими процедурами, что приводит пациентов к отказу во врачебном вмешательстве. Часто из-за преувеличения симптоматики болезни пациенты жалуются на несуществующие проявления болезни, приводящие к постановке ложного диагноза развития раковой опухоли.

https://www.youtube.com/watch?v=yCjSFgeDT0g

Направление к онкологу еще больше усиливает нервное напряжение мнительного пациента и приводит к паническому страху смерти. Однако при выявлении отсутствия онкологии пациенты часто отказываются от любого лечения, мотивируя свое решение отсутствием тяжести заболевания.

Как проводят диагностику

Для выявления истинной клинической картины недуга проводят дифференцированную диагностику, которая заключается в определении отсутствия органических заболеваний — невралгии и невритов. Также глоссалгию необходимо дифференцировать от проявлений патологического (неправильного) прикуса, посттравматического состояния языка и симптомов проявления шейного остеохондроза.

Основным признаком наличия глоссалгии является отсутствие явных изменений формы языка, а также несогласованность между болезненными ощущениями и характером поражения. В случаях механического повреждения языка боль носит локализованный характер, при глоссалгии болезненность может проявляться в разных зонах языка и полости рта.

Невралгии отмечены кратковременностью болезненных ощущений в месте пораженного нерва, при глоссалгии болевые ощущения проявляются иначе. Для невритов характерно отсутствие тактильных ощущений в очаге поражения, которые усиливаются при приеме пищи. Данное явление глоссалгии не свойственно.

Терапия

Если выявлена глоссалгия — как лечить заболевание? Прежде всего, необходимо качественно санировать ротовую полость. Для устранения причин проявления недуга производят следующие манипуляции:

• выравнивают высоту прикуса;
• заменяют некачественные импланты;
• направляют на диагностику к узким специалистам;
• в обязательном порядке назначают прием у психолога.

Часто для устранения симптомов заболевания назначают препараты брома, валерьянку и иные транквилизаторы (например, снотворное). Для повышения иммунных сил прописывают инъекции витамина В, а также назначают локальное лечение язычного нерва для восстановления его функциональности. Для нормализации капиллярного кровообращения ставят внутривенные инъекции никотиновой кислоты и но-шпы.

Вместе с медикаментозными препаратами назначают рефлексотерапию и физиотерапию, а также:

• электролечение;
• курс массажа;
• светолечение;
• гальванический воротник;
• трасназальный электрофорез;
• электрофорез лекарственными травами;
• лечебные аппликации на язык;
• ротовые ванночки с лекарственными средствами.

Комплекс данных процедур полностью устраняют симптоматику недуга: исчезает дискомфорт и жжение языка. Психически неуравновешенным пациентам бывает достаточно гипнотического сна и бесед с психотерапевтом.

Глоссалгия — травяное и народное лечение

Глоссалгия — лечение народными методами успешно дополняет и усиливает медикаментозную терапию. Сочетание травяных настоев с лекарственными препаратами ускоряет процесс исцеления. Среди действенных народных рецептов можно отметить:

• лечение измельченным чесноком;
• полоскание травяными отварами;
• лечение свежевыжатыми соками.

Чесночные аппликации

Чеснок является природным антибиотиком, эфирные вещества данного растения устраняют болезнетворные микробы и повышают иммунную защиту. Для ликвидации симптомов глоссалгии следует измельчить дольку жгучего растения, положить на язык и пережевывать минимум 10 минут. Жевать чеснок следует после приема пищи, 3-4 раза в день.

При лечении чесноком следует перекатывать частицы измельченной дольки с одного места на другое, чтобы не обжечь слизистую. После жевания чеснока следует положить на язык пропитанную в облепиховом масле марлечку. Действие процедуры следующее:

• чеснок устраняет вредоносную микрофлору;
• облепиха исцеляет ранки на слизистой, смягчает агрессивное действие чеснока.

Травяное полоскание

Список лекарственных трав для глоссалгии следующий:

• шалфей;
• чистотел;
• кора дуба;
• любисток;
• бедренец;
• ромашка;
• мята.

Шалфей и чистотел

Следует поочередно применять обе травы для полоскания языка. Чтобы приготовить напар, следует щепотку каждой из трав запарить чашкой кипятка.

Через полчаса напар готов к применению: процедить через марлечку/ситечко и обрабатывать язык. Чем чаще, тем лучше. Сначала шалфеем, потом чистотелом. Травы брать сухие.

В комплексе с травами необходимо мазать язык эфирным маслом чайного дерева на ночь. Масло неприятно своим жжением, однако, ради исцеления следует потерпеть.

Дуб и мед

Дубовая кора известна своими дезинфицирующими свойствами, обеззараживающими слизистые оболочки. Отвар коры следует сделать по рецепту инструкции на упаковочной коробке: залить ложку измельченного сырья чашкой кипятка и парить на водяной бане под крышечкой 27-30 минут.

Отвар должен остыть при комнатной температуре 40 минут, затем его фильтруют через марлю/ситечко и дополняют до объема 200 мл. Для полоскания берут чашку напара и кладут мед. Мед успокаивает раздраженную слизистую, исцеляет микротрещинки и обеззараживает.

Однако при аллергии на продукты пчеловодства данный метод не подходит.

Бедренец для полоскания

Чтобы приготовить целебный отвар из бедренца, необходимо щепотку измельченной травы залить чашкой кипятка и поставить в эмалированной кружке на газовую/электрическую конфорку. Сырье варят 5 минут, фильтруют в горячем состоянии через марлечку/сито и применяют по особой схеме:

• 1 ст/л отвара для полоскания;
• 1 ст/л отвара — внутрь.

Полоскание проводить до шести раз в день целый месяц или три недели.

Смесь трав

Хороший эффект дает полоскание языка смесью следующих растений:

• мелисса;
• лимонник;
• женьшень;
• шиповник;
• аралия маньчжурская.

Сухое сырье измельчить в порошок, запарить кипятком и настаивать 30-35 минут. Профильтрованным отваром полощут язык. Чем чаще, тем лучше. Перед полосканием отвар подогревать.

Любисток

Как приготовить целебный любисток для полоскания языка? Растение кладут в эмалированную емкость, заливают чашкой холодной воды и отваривают на медленном пламени. После закипания любисток фильтруют и используют для полоскания языка. На чашку холодной воды берут щепотку измельченного растения. Можно взять две щепотки любистка и две чашки воды.

https://www.youtube.com/watch?v=0euwP__XBMM

На земетку! Сколько времени необходимо для исцеления симптомов глоссалгии? Курс ежедневных полосканий занимает около двух месяцев.

Ромашка и мята

Хорошо известные целебные травы — ромашка и мята — помогают преодолеть симптомы глоссалгии. К данным травам добавляют зверобой — отличное средство для борьбы с недугами. Для приготовления настоя берут по щепотке каждого растения и запаривают чашкой кипятка. Чашку накрывают блюдцем и дают напару настояться. Через 30-36 минут напар фильтруют и полощут язык.

Лечение соками

Метод лечения соками состоит в употреблении свежевыжатого овощного/фруктового/травяного сока в комбинации с оливковым/ореховым маслом или рыбьим жиром. Напиток следует выпивать до еды — за полчаса. Достаточно выпить половину чашки. Вместе с соками можно пить кислородные коктейли, продающиеся в аптеках.

Полезно будет и очищение печени народными методами, например, лимонами и оливковым маслом. Для очищения кишечника существует множество испытанных народных рецептов, однако, сначала побеседуйте с лечащим терапевтом. Многие растительные препараты могут спровоцировать изгнание камней/песка из органов, что приведет к неожиданным осложнениям вместо помощи.

Профилактика

Чтобы не провоцировать повторное появление недуга, следует придерживаться мягкой диеты:

• исключить соленое/острое питание;
• исключить кислые соки и копчености;
• исключить очень твердую сырую пищу;
• не пить спиртные крепкие напитки.

• Можно кушать каши, перетертую пищу, салаты из отварных/свежих овощей, отварное/паровое мясо и котлеты, суп и борщ.
• Чтобы не появились симптомы недуга, следует:

• своевременно пломбировать кариозные зубы;
• пользоваться имплантами из качественного материала;
• тщательно санировать ротовую полость;
• применять полоскание травяными сборами;
• применять полоскание антисептическими лекарственными растворами.

На заметку! При регулярных посещениях стоматологического кабинета (например, весной и осенью или зимой и летом) риск осложнений значительно снижается.

Старайтесь не травмировать слизистую, а после прикуса языка сразу санируйте полость. Важным в профилактике глоссалгии является формирование правильного прикуса: об этом следует позаботиться родителям своевременно. Правильный прикус снижает риск заболеваний ротовой полости в разы.

Используемые источники:

• Colgate 32%, 29723 голоса29723 голоса 32%

Глоссалгия — симптомы и лечение

Дата публикации 29 декабря 2019Обновлено 30 декабря 2019

Глоссалгия (синдром жжения языка, глоссодиния) — это заболевание ротовой полости, которое характеризуется болевыми и неприятными ощущениями в области языка при отсутствии каких-либо поражений и воспалений [1][9]. Частота глоссалгии среди патологий орофациальной области (заболеваний рта, зубов и челюсти) составляет от 1-2 % [12].

На данный момент можно выделить три теории, которые могут объяснить развитие данного заболевания:

1. Мультифакториальная — воздействие одного и более патологических генов и факторов внешней среды. В эту теорию включены местные факторы, которые воздействуют непосредственно на область языка. Сюда можно отнести:

• физическое и механическое воздействие на язык (частое прикусывание языка, употребление горячей и чрезмерно острой пищи);
• бактериальные, вирусные агенты и грибы (такие как Candida albicans, вирус герпеса);
• несостоятельные ортопедические и терапевтические конструкции (острые края пломб, неплотное прилегание коронок к зубам);
• нарушение жевательной функции вследствие травм или дисфункции ВНЧС.

К общим факторам относятся:

• гипо- и авитаминозы, дефицит макро- и микроэлементов (витамины группы В, железо);
• эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет, гипо- и гипертиреоз, менопауза и т.д.;
• уменьшение количества слюнной жидкости;
• приём антигистаминных, химиотерапевтических, антипсихотических и других лекарственных препаратов;
• патология системы пищеварения (гастрит, язвенная болезнь желудка);
• заболевание нервной системы — нейропатия и невралгия;
• иммунные расстройства, которые связаны с аутоиммунной патологией (красная волчанка), а также иммунодефицитными состояниями (ВИЧ-инфекция).

2. Психогенная — данное заболевание чаще всего возникает на фоне выраженного стресса, тревожных, депрессивных, астено-невротических, ипохондрических состояний и нарушений сна.

3. Идиопатическая — в данном случае глоссалгия рассматривается как самостоятельное заболевание, не связанное с какими-либо нарушениями в других системах организма [5][6].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Жалобы, которые предъявляют пациенты, разнообразны. В то же время они достаточно точно позволяют поставить диагноз. При глоссалгиях пациенты, как правило, жалуются на чувство жжения, пощипывания и покалывания в области языка.

https://www.youtube.com/watch?v=DdflAj_ypI4

Неприятные ощущения могут возникать как периодическое явление, так и иметь постоянный характер. В некоторых случаях неприятные ощущения пациенты сравнивают с ощущениями, как от приёма острой пищи. Из-за этого часть больных отмечает невозможность долгих разговоров, так как развивается повышенная утомляемость.

Большое количество пациентов предъявляют жалобы на чрезмерную сухость в полости рта и небольшое количество слюны.

Во время стрессовых ситуаций, различного рода волнений, а также при сильной утомляемости симптомы глоссалгии прогрессируют.

Жжение и болевые ощущения усиливаются, а следовательно психологическое состояние таких больных ухудшается. Они становятся очень раздражительными и плаксивыми.

Во время приёма пищи пациенты чувствуют облегчение, неприятные ощущения пропадают или становятся менее выраженными.

Ощущения жжения и покалывания наиболее выражены на боковых поверхностях и на кончике языка, в редких случаях глоссалгии появляются на спинке и корне языка.

Болезненность имеет разлитой характер. Если отсутствует лечение, то симптомы глоссалгии могут исчезать, а потом появляться, но уже в другой области языка.

Также у этого заболевания есть тенденция к полному самостоятельному исчезновению.

Каких-либо видимых изменений слизистой оболочки языка, а также полости рта при глоссалгии не наблюдается.

У некоторых пациентов можно отметить небольшую отёчность языка в связи с увеличением некоторых сосочков, а также налёт, как правило, белого цвета, иногда жёлтого, который возникает из-за недостаточного выделения слюны.

В пожилом возрасте могут отмечаться варикозные расширения вен языка, что проявляется незначительным увеличением языка и его синюшностью.

Как правило, неврологический статус таких пациентов нарушен. Могут присутствовать признаки депрессии, апатии и усталости. В противовес этому пациенты могут быть чрезмерно активны, возбуждены, встревожены и очень мнительны.

Большая часть таких пациентов страдают нозофобией — тревожным фобическим расстройством, проявляющимся иррациональным страхом развития угрожающих жизни заболеваний. Во время беседы становится явным, что помимо глоссалгий у пациента присутствуют другие невротические состояния — нарушения сна, быстрая утомляемость, нарушения стула [4][6][8].

Основным механизмом при возникновении глоссалгии считают психоэмоциональные расстройства, а также манипуляции врача в ротовой полости.

Главная роль в патогенезе глоссалгии отводится нарушениям в центральной и периферической нервной системе, а также в системе микроциркуляции. Разнообразие проявлений заболевания объясняется анатомо-физиологическими особенностями челюстно-лицевой области и богатством иннервации (‘пронизывания’ нервными клетками) лица и тканей полости рта.

https://www.youtube.com/watch?v=bDioQcC3EI0

Роль нарушений высшей нервной деятельности, изменений кровоснабжения и гормонального фона в развитии глоссалгии продолжают изучать. Учёные пытаются найти взаимосвязь между клиническими проявлениями заболевания, изменениями микрофлоры полости рта, а также состоянием других систем организма.

В исследованиях была подтверждена психосоматическая природа заболевания [12]. Основными клиническими проявлениями являются тревога, депрессия, ипохондрия. Повышенная тревожность и депрессия связаны с нарушением сопряжённой деятельности активирующих систем мозга, которое возникает в результате обширного органического поражения головного мозга.

Самыми распространёнными неврологическими заболеваниями, сопутствующими глоссалгии, являются дисциркуляторная энцефалопатия (заболевание головного мозга с нарушением кровообращения) и полинейропатия (поражение большого количества периферических нервов).

При анализе показателей иммуноцитокинового статуса больных с глоссалгией выявлено наличие гипоиммунного состояния, которое обусловлено стрессом нервной и эндокринной системы [5][6][9].

Классификация глоссалгии по месту возникновения болевых ощущений:

• лингвальные (расстройства чувствительности возникают в области передних 2/3 языка);
• максиллярные (ощущения возникают в районе второй ветви тройничного нерва);
• глоссофарингеальные (возникают в области иннервации языкоглоточного и блуждающего нервов, а затем переходят на другие части языка);
• мандибулярные (ощущения в районе иннервации нижнего альвеолярного нерва);
• окципитальные (первичные зоны парестезии в области затылка с нарушением чувствительности в полости рта);
• фронтальные (сенсорный феномен первично возникает в области лба, висков и глаз с нарушением чувствительности в полости рта) [2].

Данное заболевание не представляет угрозы для жизни, но может заметно ухудшить её качество. Если при возникновении глоссалгии не приступить к её тщательному обследованию и лечению, болезнь может прогрессировать и стать хронической.

При этом её проявления будут периодически то возникать, то затихать. Это может приводить к усугублению уже имеющегося невротического и депрессивного состояния. Тревожность, нервозность и нарушения сна будут прогрессировать без терапии.

Пациентом в данном случае должен заниматься не только стоматолог, но и невролог и психиатр.

Заболеванию свойственно самопроизвольное исчезновение без какого-либо лечения. Но определить, проявит ли себя глоссалгия повторно в будущем, точно невозможно. Исход при правильном и грамотном лечении, как правило, благоприятный [3].

Осложнения также могут иметь воспалительный характер — например, может развиться афтозный стоматит в связи с гипосаливацией (недостатком слюны), так как сухость во рту и увеличивает травмирующее воздействие физических факторов.

Основополагающим при постановке диагноза глоссалгии являются жалобы и сбор анамнеза пациента.

Жалобы больные предъявляют на неприятные ощущения в области языка, боль без какой-то точной локализации, жжение, покалывание, онемение и зуд.

Локализоваться патологические ощущения могут на кончике языка, боковой поверхности, десне, иногда на твердом нёбе и глотке.

Во время еды пациенты отмечают, что все неприятные ощущения уменьшаются либо происходит их полное исчезновение.

При сборе анамнеза выясняется, что неприятные ощущения беспокоят пациента в течение длительного времени.

Для такого больного свойственна плаксивость, раздражительность, нозофобия и иногда истерия, постоянное внимание к языку и уточнение самых мелких деталей своего заболевания.

В анамнезе, как правило, имеется расстройства нервной системы, заболевания желудочно-кишечного тракта и печени (например, гастрит или гепатит), эндокринные нарушения (сахарный диабет), иммунологические проблемы, а также патологии в полости рта (кариес, пародонтит).

Физикальное обследование: при непосредственном осмотре слизистая оболочка полости рта и языка без каких-либо изменений, может быть недостаточно увлажнённой в связи с гипосаливацией. Возможно незначительное увеличение языка из-за отёка.

Дифференцировать глоссалгию необходимо со следующими заболеваниями:

• невралгия тройничного (неврит) и языкоглоточного нервов. При невралгиях характер болей острый, приступообразный, имеются “курковые зоны’’ (участки кожи или слизистой, прикосновение к которым вызывает сильную боль). Боли возникают при разговоре и приёме пищи, а при глоссалгии в таких ситуациях неприятные ощущения исчезают;
• травматическое поражение язычного нерва. Для острой или хронической травмы языка характерна боль и жжение в определённом месте, которая усугубляется при приёме пищи и разговоре. Во время осмотра полости рта всегда есть травмирующий фактор (острый край зуба или протеза), а также гиперемированный участок слизистой. Если убрать травмирующий агент, боль и неприятные ощущения полностью исчезают;
• кандидоз, для которого частыми жалобами являются сухость и жжение в полости рта. В анамнезе, как правило, отмечается приём антибиотиков и кортикостероидных препаратов. Это заболевание очень часто встречается у лиц пожилого возраста, которые носят съёмные пластмассовые протезы. Как правило, слизистая оболочка полости рта будет гиперемированной и сухой, язык обложен белым творожистым налётом. Бактериоскопия выявляет гриб Candida;
• аллергические реакции;
• артроз височно-нижнечелюстного сустава;
• глоссит (воспаление языка)[6][11].

При лечении глоссалгии необходимо местное терапевтическое и общее воздействие. Терапия включает в себя приём медикаментозных препаратов и устранение травмирующих факторов.

К местному лечению относятся:

• полная санация полости рта;
• обучение пациента индивидуальной гигиене полости рта (правильная чистка зубов с применением специально подобранных средств);
• устранение местных травмирующих факторов (таких как зубной камень, острые края пломб и зубных протезов);
• лечебная блокада нервов (инъекции обезболивающих препаратов);
• местные аппликации со стоматологическими обезболивающими гелями;
• применение кератопластических препаратов (например, масла шиповника), которые снимают воспаление и способствуют восстановлению слизистой оболочки;
• для нормализации слюноотделения используются препараты йода в таблетках;
• протезирование однородными металлами или бесцветной пластмассой, чтобы избежать гальванического эффекта.

К общему лечению относится:

• щадящая диета (исключение кислой, солёной, острой и жирной пищи) на период лечения и купирования всех симптомов;
• приведение в норму неврологического статуса пациента с использованием седативных препаратов, транквилизаторов, анксиолитиков, ноотропов;
• нормализация мозгового кровообращения (назначение таких препаратов, как мексидол, циннаризин);
• приём витаминных комплексов;
• некоторым пациентам требуется беседа с психологом, когда самостоятельно или с помощью медикаментозной терапии не удаётся снять нервное напряжение [6][10].

Прогноз для жизни при глоссалгии, как правило, благоприятный. При правильном лечении и адекватной индивидуальной гигиене полости рта заболевание исчезает достаточно быстро и обычно не появляется вновь. Однако если вовремя не провести полноценную терапию, заболевание может привести к ухудшению психоэмоционального состояния и усугубить имеющиеся проблемы в нервной системе [3].

Рекомендации, выполнение которых поможет быстрее вылечить глоссалгию и не допустить её развития:

• Снизить количество острой и солёной пищи, исключить из рациона на время лечения копчёности. Соки и продукты, повышающие кислотность, также не рекомендуются.
• Если в полости рта имеются какие-либо несостоятельные конструкции, аномалии прикуса или зубы, нуждающиеся в лечении или удалении, необходимо немедленно приступить к устранению патологий.
• Важно использовать все средства по уходу за полостью рта, которые направлены на предупреждение и купирование стоматологических заболеваний: правильно подобранную зубную щётку (исключающую травмирующее воздействие на мягкие ткани полости рта), зубную пасту, подобранную стоматологом, бальзамы-ополаскиватели, содержащие лечебные вещества, скребок для языка для тщательного очищения налёта, ершики и зубные нити для полного удаления остатков пищи.

1. Юмашев А.
   В., Макеева И.
   М., Модернизация здравоохранения России: приоритеты и решения. 12.04.2016
2. Клинические протоколы МЗ РК – 2016
3. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Под ред. Проф.
   Е.
   В.
   Боровского, проф.
   А.
   Л.
   Машкиллейсона. – М.:МЕДпресс, 2001. -320с;
4. Терапевтическая стоматология: Учебник / Под.ред. Ю.
   М.
   Максимовского. – М.: Медицина, 2002. 640 с
5. Казарина Л.
   Н. Глоссалгия / Заболевания слизистой оболочки полости рта. – Нижний Новгород, 2000. – С. 227–239.
6. Казарина Л.
   Н., Вдовина Л.
   М. Воложин А.
   И. Глоссалгия: этиология, патогенез, клиника, лечение – Нижний Новгород, 2008. – 124 с.
7. Зазулевская Л.
   Я. Болезни слизистой оболочки полости рта. Учебник для студентов и практических врачей. – Алматы, 2010. – 297 с.
8. Л.
   М.
   Лукиных, Заболевания слизистой оболочки полости рта, 2000
9. Банченко Г.
   В., Максимовский Ю.
   М., Гринин В.
   М. Язык — ‘зеркало’ организма. Клиническое руководство для врачей. М: ЗАО ‘Бизнес Центр -Стоматология’ 2000; 405.
10. Иорданишвили А.
    К. Стомалгии: проблемы и возможности их лечения. Пародонтология 2001; 1-2: 51-61.
11. Казарина Л.
    Н., Безруков В.
    М. Роль стресса в возникновении глоссалгии и обоснование лечения. Стоматология 2001; 3: 17-19.
12. Иорданишвили А.
    К. Клиническая стоматология: официальная и интегративная: руководство для врачей. Под ред. проф. А.
    К. Иорданишвили. СПб: СпецЛит 2008; 431.

Глоссалгия

Глоссалгия – болевые ощущения в зоне языка без видимых его изменений. Проявляется чувством жжения, покалывания, саднения, пощипывания в языке, ощущением сухости во рту, не связанными с приемом пищи и другими раздражителями. Глоссалгия всегда вторична по отношению к основному заболеванию (невроз, заболевания ЖКТ, печени, эндокринные нарушения) или травме (постановка зубного протеза, удаление зуба, операции в полости рта и т. д.). Устранение причины глоссалгии ведет к ее исчезновению. Для купирования болевого синдрома возможно назначение аппликаций или ванночек с местными анестетиками.

Глоссалгия – это заболевание полости рта, не имеющее явных патогенетических причин. Болезненность и жжение языка возникает на клинически неизмененной слизистой языка и сопровождается покалыванием и чувством онемения.

Иногда схожие симптомы наблюдаются в области губ, твердого нёба, очень редко болезненные ощущения наблюдаются на всей слизистой полости рта.

Глоссалгии наблюдаются у женщин после 40-ка лет, у мужчин глоссалгии диагностируют в 6 раз реже.

Глоссалгия

Сами пациенты связывают глоссалгии с травматизацей языка и полости рта инородными предметами, зубами с отколотыми краями, неправильно установленными протезами и пломбами. Глоссалгии, как отмечают пациенты, чаще появляются после расстройств вегетативной нервной системы. В дальнейшем раздражение поддерживается на уровне нервно-рефлекторной цепи и глоссалгии принимают хронический характер.

Глоссалгии относятся к функциональным нарушениям, как и вегето-сосудистая дистония; органических причин глоссалгий не найдено. Часто глоссалгии развиваются на фоне заболеваний желудочно-кишечного тракта и печени.

Сосудистые поражения особенно в сочетании с эндокринными нарушениями и заболеваниями центральной и периферической нервной системы приводят к глоссалгиям у мнительных пациентов.

Развитию глоссалгий способствуют нарушения нервной системы, приводящие к снижению чувствительности или к извращенному восприятию в ответ на раздражение.

https://www.youtube.com/watch?v=cCCVQSCe_O0

Органические поражения центральной нервной системы реже являются причинами глоссалгий. Иногда симптомы глоссалгий развиваются на фоне энцефалитов, нейросифилиса и нарушений мозгового кровообращения (ишемический или геморрагический инсульт).

По результатам многочисленных исследований, глоссалгии признаны одним из симптомов висцеро-рефлектроного бульбарного синдрома, при котором поражается языкоглоточный и блуждающий нервы. И нарушения иннервации приводят к возникновению ложных ощущений, при полном отсутствии раздражающего или травмирующего фактора. При уже имеющихся глоссалгиях, внешние раздражители усиливают симптоматику.

При глоссалгиях пациенты предъявляют жалобы на чувство жжения, пощипывания и саднение в области языка. Неприятные ощущения возникают периодически или носят постоянный характер. Симптомы глоссалгий пациенты часто связывают с ощущениями как при приеме чрезмерно острой пищи. Глоссалгиями обусловлена и быстрая утомляемость во время разговора.

Треть пациентов с глоссалгиями жалуются на сухость в полости рта. При этом во время волнений и переутомлений симптоматика глоссалгий нарастает.

Иногда симптомы глоссалгий появляются эпизодически, например, перед серьезным разговором или перед публичным выступлением.

Во время приема пищи симптомы глоссалгий исчезают или становятся менее выраженными, иногда это приводит к булимии или алиментарному увеличению массы тела.

Ощущения жжения и покалывания наиболее выражены на боковых зонах и на кончике языка, реже глоссалгии появляются на спинке и корне языка.

Болезненность носит диффузный характер, глоссалгии не имеют явно выраженного очага поражения и локализация болей может меняться.

При отсутствии лечения, симптомы глоссалгий могут исчезать, но потом вновь появляются уже в другой области. Иногда глоссалгии проходят бесследно.

Изменения слизистой языка и полости рта отсутствуют. И лишь у незначительной части пациентов с глоссалгиями отмечается небольшая отечность, обложенность языка налетом, который возникает из-за постоянной сухости во рту, и гипертрофические изменения отдельных сосочков языка.

Варикозные расширения вен языка при глоссалгиях присутствуют только у пациентов старческого возраста. Во время инструментального осмотра выявляется снижение болевой чувствительности в пораженной зоне, дистрофические изменения слюнных желез и как следствие – гипосаливация.

Пациенты с глоссалгиями имеют признаки депрессий, иногда аутичности. Иногда пациенты чрезмерно возбудимы, в поведении присутствуют тревожность и мнительность. Уделяют повышенное внимание к мелочам, углубляясь в особенности своего состояния. На просьбы успокоиться, становятся агрессивными, усматривая в этом некомпетентность или халатность доктора.

Практически все пациенты с глоссалгиями страдают канцерофобией или же боязнью других тяжелых заболеваний. Во время беседы выясняется, что помимо глоссалгий имеются и другие невротические состояния – нарушения сна, кардиалгии, спастический колит.

Нередко пациенты отказываются от лечения глоссалгий из-за возникшей ятрогении и боязни терапевтических процедур.

Иногда врачи ложно диагностируют опухоли, из-за заведомо ошибочного рассказа пациента о течении заболевания, и направляют пациентов на обследование к онкологу, чем еще больше подпитывают мнение пациента о неизлечимости глоссалгии.

В дальнейшем же при постановке правильного диагноза отказываются от лечения, мотивируя это несоответствием терапии тяжести состояния.

Глоссалгии необходимо дифференцировать с органическими заболеваниями языка, которые возникают в результате травмы или являются симптом невритов и невралгий.

Симптоматику глоссалгий следует дифференцировать от проявлений синдрома патологического прикуса и от начальных проявлений остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Основным же отличием глоссалгий от симптомов органических поражений является несоответствие болезненных ощущений интенсивности воздействия. Кроме этого при глоссалгиях изменения языка и слизистой рта практически отсутствуют.

Так же следует отличать глоссалгии от болей в области языка в связи с наличием травмы языка. В случаях травм, болезненность имеет локализованный характер и за границы очага поражения не распространяется. Такие боли проходят после устранения травмирующего фактора.

Боли при невралгиях носят кратковременный характер и локализуются в области иннервации конкретного нерва, тогда как при глоссалгиях боли имеют диффузный характер, что обусловлено неорганическими поражениями блуждающего нерва. Боли при невритах обычно односторонние, в зоне поражения частично или полностью пропадает тактильная чувствительность, они усиливаются во время приема пищи, что для глоссалгий нехарактерно.

При глоссалгиях в первую очередь проводят санацию полости рта. Заменяют нерационально установленные протезы, формируют правильную высоту прикуса. Одновременно с этим проводят обследование у других специалистов (невролога, гастроэнтеролога, эндокринолога) и беседы с психологами.

Патогенетическое лечение глоссалгий заключается в нормализации гомеостаза и в воздействии на периферические и центральные звенья болевого симптома.

В частности показан прием препаратов брома, валерианы, легких транквилизаторов, таких как феназепам. Хороший эффект оказывают инъекции витаминов группы В и тримекаиновые блокады язычного нерва.

За счет блокад при глоссалгиях восстанавливаются функции нерва, и симптомы могут пройти бесследно.

Показаны препараты железа. Для снятия неприятных симптомов при глоссалгиях применяют местные анестетики в виде аппликаций и ротовых ванночек. Это анестезин на масле, раствор цитраля в персиковом масле или раствор тримекаина. Смазывание языка раствором витамином А на масле шиповника помогает устранить симптомы сухости и усилить слюноотделение.

Сочетание этих процедур с физиотерапевтическими и с рефлексотерапией помогает устранить симптомы глоссалгий. Мнительным пациентам часто достаточно бесед с психологом, иногда при согласии пациента, после гипнотического сна глоссалгии проходят бесследно.