Вход в систему

Навигация

Факторы риска развития патологических процессов в пародонте

Факторы риска развития патологических процессов в пародонте

Различают местные и общие факторы риска развития патологических процессов в пародонте.     

Местные факторы риска

Местные факторы могут характеризоваться различными механизмами воздействия на ткани пародонта. Одни из них способствуют скоплению зубного начёта и затрудняют чистку зубов. Другие являются при­чиной перегрузки и хронической травмы пародонта. Третьи вызывают неполноценное формирование или перестройку костных структур. Многие местные воз­действия характеризуются сочетанными механизмами патогенного влияния.

Среди факторов риска развития и прогрессирования воспалительных процессов в здоровом пародонте на первом месте стоит микробный надет, образующийся в результате неудовлетвори­тельной индивидуальной гигиены. Дополнитель­ным фактором риска служат минерализованные образования (зубной камень), особую роль играет поддесневая его часть. Десневые и пародонтальные карманы являются резервуаром бактерий, затрудняя проведение гигиенических мероприятий

в полости рта.

Накоплению зубных отложений способствуют аномалии прикуса и расположения зубов (скучен­ность, глубокое резцовое перекрытие, смещение, подвижность и т.д.). Эти же факторы создают риск патологических изменений в костных структурах челюстей вследствие окклюзионной травмы, которая приводит к локальному остеопорозу и резорбции кости. Завышенные по прикусу пломбы и коронки, измененная вследствие неадекватного протезирова­ния форма зубов или зубного ряда также наносят окклюзионную травму с повреждением пародонта

Острая или хроническая механическая травма, термический или химический ожог слизистой оболочки способствует первичному повреждению десны, пародонта. К травмирующим факторам риска следует отнести шероховатые поверхности, нависающие края пломб и коронок, ортодонтические аппараты, рас­положенные у десны кламмера протезов. Травмирование межзубных сосочков характерно при наличии кариозных полостей, осо­бенно в придесневой области.

Высокая степень риска повреждений в пародонте отмечается при аномалиях образований слизистой ободочки: короткие уздечки губ и языка, боковые тяжи, мелкое преддверие полости рта.

Изменение количества и состава слюны, ротовое дыхание в условиях плохой гигиены способствует развитию воспалительных процессов.

Вредные привычки .могут стать причиной вос­паления тканей. Курение — один из наиболее се­рьезных факторов риска возникновения болезней СОПР и пародонта. Так, у курящих пациентов в возрасте около 65 лет тяжелые формы пародонти- та наблюдаются на 50 % чаще, чем у некурящих. Это происходит в результате снижения локального иммунитета: падает активность нейтрофильных гранулоцитов и фагоцитов, уменьшается количество защитных Т-клеток. Происходит также деградация структуры коллагена.

Этиология и патогенез болезней пародонта 25

Общие факторы риска

Общие факторы снижают резистентность всего организма и местных тканей, создавая тем самым пред­расположенность к возникновению пародонтита. В ряде случаев заболевания внутренних органов могут стать причиной патологических изменений в тканях пародонта (специфические заболевания).

Многочисленные эпидемиологические исследования свидетельствуют о более высокой распространенности болезней пародонта у пациентов, страдающих нарушениями общего статуса, по сравнению с практически здоровыми лицами.

Обследование отдельных групп населения кли­ническими методами позволяет выявить влияние конкретных заболеваний на состояние тканей ротовой полости. Выделяют гормональные и иммунные расстройства, нарушения обмена, генетически обусловленные или возрастные изменения, результат воздействия лекарств или нерациональное питание, влияние вредных привычек, прежде всего курения.

Повышение с возрастом частоты и тяжести течения болезней пародонта объясняется снижением общей резистентности организма вследствие перестройки органов и систем, ухудшением общего здоровья в результате суммирования отрицательного воздействия острых и хронических заболеваний. Свою роль играет прием лекарственных препаратов, отрицательно влияющих на ткани ротовой полости, например вы­зывающих сухость слизистой оболочки. Усугубляет состояние неправильный режим и характер питания.

Состав и сбалансированность компонентов пищи прежде всего углеводов и крахмала оказывают влияние на скорость размножения болезнетворных бактерии. Нерациональное питание и/или нарушение всасывания, утилизации питательных веществ может быть связано с изменением социального статуса и общего состояния здоровья. Наконец, у пожилых пациентов снижена эффективность ухода за зубами из-за недостаточной подвижности пальцев рук, возникновения болей в суставах при движении зубной щеткой в полости рта.

Одним из общих факторов риска, инициирующих развитие болезней пародонта, является диабет. Серьезные нарушения обмена в организме способствуют развитию сердечно-сосудистых заболеваний, хронических поражений почек. Поэтому механизмы взаимодействия основного заболевания и воспалительно-дистрофических изменений в полости рта представляются чрезвычайно сложными.

Высокой частотой поражений тканей пародонта и тяжелым течением заболеваний характеризуются ВИЧ-инфицированные лица, особенно на стадии СПИД-ассоциированного синдрома. Гингивит проявляется в виде гиперпластического или язвенного процесса, быстро прогрессирует и переходит на костные структуры, вызывая некроз межзубных сосочков. Поэтому иммунодефицит, вызываемый ВИЧ-инфицированием, относят к факторам риска заболеваний пародонта.

Провоцируют или способствуют развитию патологических процессов тканей и органов полости рта другие заболевания или состояния, вызывающие нарушения в иммунной системе, в частности, изменения нейтрофильных гранулоцитов. Речь идет о нейтропении у больных лейкемией, которая приводит к образованию язв на слизистой оболочке. Прием препаратов, подавляющих клеточный рост (цитостатики), усугубляет патологические изменения СОПР.

Факторами риска для тканей пародонта являются заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушающие микроциркуляцию в десне и костных структурах альвеолы. Патологические изменения желудочно-кишечного тракта также влекут за собой заболевания пародонта, имея общие рефлекторные связи и сходное строение слизистой оболочки.

Хроническая почечная недостаточность ведет к нарушению водно-солевого обмена, в первую очередь, кальция; в результате страдают пародонт и другие ткани полости рта.

Среди эндокринных расстройств чаще всего проявляется негативное воздействие нарушений в системе половых гормонов, заболеваний щитовидной железы. При беременности в основе влияния на развитие болезней пародонта лежат гормональные нарушения в организме, а также изменения характера и режима питания.

Отрицательную роль играют сдвиги витаминного баланса. Недостаточность аскорбиновой кислоты повышает ломкость сосудов и поддерживает кровоточивость десны. Патологические процессы в пародонте развиваются при гиповитаминозах группы В, А, В и др. Острые и хронические заболевания вирусной и бактериальной природы провоцируют развитие гингивитов.

Серьезным фактором риска является недостаток поступления в организм кальция или нарушение его утилизации. Данное состояние клинически проявляется остеопорозом, в том числе верхней и нижней челюсти, что способствует быстрому развитию патологических процессов, особенно на фоне плохой гашены полости рта.

Стресс, характеризующийся целым рядом глубоких изменений в гормональной системе, вызывает нейро-сосудистые расстройства в челюстно-яицевой области, провоцируя воспаление и повреждение тканей десны и альвеолы.

Генетическая предрасположенность проявляется характерной клинической картиной ювенильных пародонтопатий, сходным течением заболевания у генетически близких индивидов (близнецов). Расстройства пародонтального комплекса встречаются при некоторых генетических или наследственных заболеваниях (синдромы Дауна, Папийона-Лефевра, Олбрайта и др.).