Вход в систему

Навигация

Этиология заболеваний пародонта

 

Заболевания пародонта характеризуются значительной распространенностью во всем мире, большой потерей зубов у пациентов и неблагоприятным влиянием пародонтальной инфекции на организм в целом.

Большое значение в развитии заболевания имеют наследственность, социальные факторы, местное воздействие микробного фактора, дефектов пломбирования, протезирования, влияние системных факторов (гормональные изменения, болезни крови и др.), а также прием некоторых фармокологических препаратов.

Основными этиологическими факторами заболеваний пародонта являются: микроорганизмы зубной бляшки и продукты их обмена; условия полости рта, способствующие усилению патогенетического воздействия микроорганизмов, а также иммунологический статус.

Бактериальная флора зубной бляшки рассматривается в настоящее время как первичный фактор, вызывающий заболевание пародонта. 

Долгое время существовала гипотеза, что любые, встречающиеся в зубодесневой борозде бактерии способны вызывать пародонтит, если они беспрепятственно могут размножаться в ней до определенного предела.

В 80 годах были выявлены грамотрицательные анаэробные бактерии, вызывающие пародонтит, а с 1985 года на первое место выходит гипотеза  о роли специфичной флоры зубной бляшки в развитии заболеваний пародонта.

Внедрение современных методов исследования, таких, как иммунодиагностика и метод детекции ДНК, позволили установить ведущую роль только некоторых микроорганизмов в развитии, лечении и профилактике заболеваний пародонта.

В настоящее время из зубодесневой борозды выделено около 500 видов бактерий, но только 12 из них связаны с этиологией пародонтита. Эти возбудители получили название «маркерных» микроорганизмов. Обнаружение и анализ их является одной из наиболее сложных задач в оценке клинического состояния заболеваний пародонта и прогноза.

Условия полости рта, способствующие усилению патогенетического потенциала микроорганизмов: наддесневой и поддесневой зубной камень; эмалево-цементное соединение зуба; фиссуры и ямки зубов; кариес коронки и корня зуба; скученность зубов, их аномальное положение; нарушение окклюзии; бруксизм; эмалевые выступы; ротовое дыхание; короткие уздечки губ, языка; определенный состав и свойства слюны.

Последний фактор подвержен наибольшим изменениям у курящих людей по сравнению с некурящими. Будучи самой распространенной вредной привычкой, курение сопряжено с активацией бактериальной агрессии в полости рта. Кроме того, курение оказывает негативное влияние на иммунные процессы, снижая бактерицидную активность слюны. Все перечисленные факторы усиливают микробную агрессию на ткани пародонта и ослабляют защитные реакции тканей пародонта на эту агрессию.

К общим факторам, определяющим сопротивляемость тканей пародонта к патогенным воздействиям, относятся общие заболевания, провоцирующие развитие заболеваний пародонта и усугубляющие их тяжесть.

Это генетические заболевания, заболевания с врожденными и приобретенными дефектами полиморфноядерных лейкоцитов, являющихся одним из важнейших защитных механизмов организма.

Значительное место в диагностике пародонтопатий уделяется эндокринному дисбалансу, заболеваниям крови, сердечно-сосудистой системы, некоторым инфекционным и др. заболеваниям.

При диагностике заболеваний пародонта необходимо помнить, что с одной стороны, они отражают общее состояние организма, а с другой – могут влиять на течение основного заболевания в результате иммунологических, инфекционных и токсикологических воздействий.